Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Oncologie week 9 longkanker > VO.2 - Symptoompalliatie bij longkanker > Flashcards

VO.2 - Symptoompalliatie bij longkanker Flashcards

1
Q

Waar moet naar gekeken worden tijdens een pleura punctie/thoracocentese?

A

Aspect van het vocht:
A) helder: transsudaat (kan komen door overvulling door hartproblemen)
B) geel/oranje: eiwitrijk exsudaat door een plaatselijke oorzaak zoals een ontsteking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat willen we verzamelen bij een pleurapunctie/thoracentese?

A

Pleuravocht opzuigen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is belangrijk bij een pleurapunctie/thoracentese?

A
  • transcutaan aanprikken vocht
  • patiënt rechtop (vocht zakt naar beneden)
  • 1e intercostaal ruimte onder niveau van de demping prikken
  • in de bovenrand van de rib loodrecht op de thoraxwand prikken
  • bij ontlastende puncties gebruiken van een dunne katheter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hoeveel mag er tijdens een ontlastende punctie maximaal worden afgenomen? Waarom?

A

1500 ml
Anders kan patient flauwvallen door vochtverlies door hemodynamische instabiliteit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn complicaties van een pleurapunctie/thoracentese?

A
  • flauwvallen door vochtverlies
  • bloeding
  • infectie
  • pneumothorax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat zijn contra-indicaties voor pleurapuncties?

A
  1. bloedverdunners
  2. lage trombo’s (tgv bvb chemo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wat is het verschil tussen exsudaat en transsudaat?

A

Beiden: uittredend vocht met daarin opgelost materiaal

Exsudaat: ontstaat door een plaatselijke oorzaak, zoals een ontsteking

Transsudaat: ontstaat door oorzaken elders, zoals verschillen in hydrostatische druk of osmotische druk (bevatten minder eiwit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hoe kunnen we exsudaat onderscheiden van transsudaat?

A

Met de light criteria
Als aan 1 dan = exsudaat
Transsudaat = allemaal negatief

  1. Pleural Total Protein/Serum Total Protein ratio > 0.5
  2. Pleural LDH/Serum LDH ratio > 0.6
  3. Pleural LDH > 2/3 boven het limiet van normaal serum LDH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat kunnen twee directe effecten zin van een ontlastende punctie?

A
  1. Hoesten: pleurabladen tegen elkaar aanwrijven en al ziek geeft meer irritatie
  2. Minder kortademig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat kan worden gedaan als een pleura punctie niet heeft geholpen?

A

Pleurodese (na een pleura punctie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is het principe van de pleurodese?

A

Pleurapladen worden via een thoracoscopie mbv talk aan elkaar geplakt –> hierdoor ontstekingsreactie waardoor aan elkaar blijven zitten

Kan ook tetracycline of bleomycine gebruiken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat 4 indicaties voor een pleurodese?

A
  1. snel recidiverend en symptomatisch pleuravocht
  2. ontlastende punctie heeft verlichting van de dyspnoe gegeven (de long is goed ontplooid en de patient is opgeknapt)
  3. relatief goede levensverwachting (> 3 mnd)
  4. bewezen maligne vocht
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn 4 contra indicaties voor een pleurodese?

A
  1. stollingsstoornis
  2. andere oorzaken van dyspnoe
  3. laag glucose (< 3 mmol/L) of een lage PH van het vocht (<7,3): relatieve CI
  4. patient geen aanliggende long
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Waarom wordt voor een pleurodese gekozen?
Hoe vaak slaagt dit?

A
  • diuretica zullen niet werken omdat er geen sprake is van hartfalen
  • pleurectomie is te ingrijpend

1/3 van de gevallen slaagt het

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Noem vier complicaties van een pleurodese?

A
  1. koorts
  2. pijn
  3. respiratoir falen (zeldzaam)
  4. infecties
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat kan bij recidiverend vocht na een pleurapunctie en een pleurodese gedaan worden? Wat is de enige indicatie hiervoor?

A

Getunnelde pleura catheter
Stukje getunneld onder de huid –> patient kan hiermee naar huis

Moet maligne pleuravocht zijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat zijn drie schalen om de pijn van een patient weer te geven?

A
  1. NRS (numerieke rating scale)
    0-4: licht
    5-7: medium
    8-10: ernstig
  2. Verbale schaal:
    licht
    matig
    hoog
    ernstig
  3. VAS = visuele analoge schaal
    op een lijn aangeven hoeveel pijn
18
Q

Welke pijnscore schaal wordt het meest gebruikt?
Waar heeft het invloed op?

A

NRS
Invloed op functioneren en dus op kwaliteit van leven

19
Q

Wat zijn de vier typen pijn?

A
  1. onderliggend aan de kanker (85%)
  2. behandeling geïndiceerd (17%)
  3. kanker gerelateerde complicatie (9%)
  4. Niet kanker gerelateerde complicatie (9%)

Mensen hebben vaker last van meerderen
39% van 2
31% van 3

20
Q

Wat is de prevalentie van kanker gerelateerde pijn (matig tot ernstig)?

A

bij diagnose: 30-40%
Terminale fase: 70-90%
Inadequaat behandeld: 40-75%

21
Q

Wat zijn de verschillende soorten pijn?

A
  1. nociceptieve pijn: ontstekingsreactie door weefselschade
  2. neuropathische pijn: tgv beschadiging van zenuwstelsel (bvb door chemokuur)

Vaak in mengbeelden voorkomen

22
Q

Hoe bestrijden we pijn volgens de WHO ladder?

A

Stap 1: NSAID en PCM
Stap 2: zwak opioid met NSAID of PCM
Stap 3: Sterk opioid met NSAID of PCM
Stap 4: sterk opioid parental

23
Q

Welke stap van pijn bestrijding wordt bij oncologische patienten vaak overgeslagen en waarom?

A

Stap 2
Omdat het meestal de pijn niet verligt en het wel meer bijwerkingen geeft

24
Q

Welke sterke opioiden gebruiken we in Nederland?

A
  1. morfine
  2. fentanyl
  3. methadon
  4. oxycodon
  5. buprenorfine
  6. hydromorfon
25
Wat zijn patient gerelateerde misverstanden onder morfine? En bij de zorgverlener?
angst voor: - verslaving - gewenning - injecties - bijwerkingen - progressieve ziekte - fatalisme - goede patient willen zijn - morfine is het begin van het einde Zorgverlener: - onvoldoende erkenning pijn - terughoudendheid voorschrijven - terughoudend om iets te geven wat niet herkennen
26
Welke soort preparaten worden vaak gegeven bij pijn bestrijding? Wat is het alternatief en waarvoor wordt dat gebruikt? Is er een maximale dosis?
Slow release (24h) Immediate release: doorbraakpijn Geen maximale dosis
27
Wat zijn bijwerkingen van morfine/opioiden?
1. obstipatie: ALTIJD LAXANTIA ERBIJ 2. sufheid 3. misselijkheid en braken 4. droge mond 5. verwardheid/delier 7. overmatig transpireren 8. ademdepressie 9. myclonien (spierschokjes) 10. urineretentie
28
Waarop kan verminderd ademgeruis duiden?
- vocht achter de longen (hierbij kan ook demping passen) - atelectase Onderscheid door echo
29
Wat is in de terminale fase een grote angst voor veel mensen en wat kunnen we daartegen doen?
Bang dat ze stikken (is heel zeldzaam) - morfine Als iemand stervend is en niets helpt tegen het angstige gevoel dan kan iemand in slaap gebracht worden
30
Wat kan morfine doen voor mensen met een longcarcinoom?
- verminderd dyspnoe - verminderde evt pijnklachten
31
Wanneer geven we wel of geen zuurstof erbij?
Lage saturatie (85%) dan wel Hoge saturatie (95%) dan niet
32
Welk onderzoek is de gouden standaard bij rugpijn (ihkv vermoeden metastasen)?
MRI Subcutaan morfine toedienen zodat minder pijn en patient stiller kan blijven liggen
33
Hoe noemen we pijn bij het staan?
Verticalisatie pijn
34
Waardoor kan kracht in de benen afnemen?
Als tumor doorgroeit in het myelum --> onderzoeken
35
Hoe kunnen we een wervel meta behandelen? Wat geven we hierbij?
Met RT Dexamethason geven omdat: Door RT zwelling van laesie en als in de buurt van myelum kan hier druk op komen --> dexamethason laat zwelling afnemen
36
Wat voor stridor hoor je bij astma?
Expiratoir!!
37
Een patient komt met ingroei van een oesophagus tumor in de trachea (al stent in oesophagus). Het lumen wordt voor meer dan 50% afgesloten. Wat kan hieraan gedaan worden?
Scopie: zien - Debulking: afpellen - Stent in trachea: bij uitwendige druk - laser/coagulatie: lijn van tumor te polijsten na debulking - uitwendig RT
38
Hoe plaatsen we een stent in de luchtweg?
Onder narcose Een siliconen stent
39
Wat is een voordeel en een nadeel voor een stent in de trachea? Waarom is het een hoog risico ingreep?
Voordeel: acute verlichting Nadeel: - vreemd voorwerp in de luchtwegen waardoor hoestklachten kunnen optreden - sputum kan minder goed opgehoest worden --> vernevelaar bij geven (met fysiologische zoutoplossing) waardoor slijm dunner wordt zodat weer doorheen kan Hoog risico: - hoog risico populatie - ingreep in de luchtwegen
40
Wat is het risico van slijm stase?
voedingsbodem voor bacteriën en virussen
41
Wat is een complicatie wat kan optreden bij het plaatsen van eens tent in de trachea?
Perforatie van de trachea of oesophagus bij het gebruik van de laser om de tumor te polijsten
42
Wat is een indicatie voor een stent in de trachea?
Patienten in de laatste levensfasen om de klachten te verminderen

Oncologie week 9 longkanker (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions