VO.1/VO.2: Lage luchtweginfecties Flashcards
Hoge luchtweginfecties
Onder hoge luchtweginfecties verstaan we rhino-sinusitis, otitis, tonsilitis en pharyngitis
Lage luchtweginfecties
Onder lage luchtweginfecties wordt verstaan: tracheobronchitis en pneumonie
Virale verwekkers luchtweginfecties
Rhinovirus
Coronavirus
Influenzavirus
Respiratoir syncytieel virus
Typische bacteriele verwekkers
Strepotococcus pneumoniae
Haemophilus influenza
Moraxella catarrhalis
Gramkleuring typische en atypische verwekkers
Typische verwekkers kleuren goed volgens gram, terwijl atypische verwekkers niet of moeizaam kleuren volgens gram
Atypische bacteriele verwekkers
Legionella
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Coxiella burnetii (Q-koorts)
Nosocomiale verwekkers
Gramnegatieve bacterien
- E. coli
- Klebsielle
- Pseudomonas spp
Opportunistische verwekkers
Mycobacterien
Nocardia
Pneumocystis jirovecci
Aspergillus
Anamnese pneumonie
Leeftijd
(sub)acuut ontstaan
Beloop
(niet)productieve hoest
Temperatuur beloop
Afweerstoornissen
Aspiratie
Tijd van het jaar
Reisanamnese
Ziektegevallen in directe omgeving
Contact met vogels
Reeds toegediende antibiotica
Kwaliteit sputum
Sputum ‘s morgens direct na het ontwaken opgehoest, is het meest geschikt voor onderzoek. Een goed sputum is weinig gecontamineerd met orofaryngeale flora. De graad van orofaryngeale contaminatie kan beoordeeld worden door de aanwezigheid van plaveiselepitheelcellen te scoren. De aanwezigheid van ontstekingscellen is een aanwijzing dat het monster wel degelijk afkomstig is van de actieve infectieplaats
Belang sputumaspect
Doorzichtig slijmerig sputum noemt men mucoid. Sputum dat behalve slijm ook exsudaat met leukocyten en bacterien bevat, heet purulent.
Het sputumaspect geeft een eerste hint over de mogelijke verwekker
Mucoid (wit): viraal
Purulent (groen): bacterieel
Aanwezigheid van bloed: verdeking TB of invasieve schimmelinfectie
Aantonen opportunistische verwekkers
Identificatie van opportunistische vrwekkers vraagt een specifieke kleuringstechniek, specifieke kweekmedia en omstandigheden
Aantonen virale verwekkers
Virale verwekkers van LWI’s kunnen worden aangetoond d.m.v. kweek op cellen, een specifiek antilichaam gericht tegen het antigeen of moleculaire diagnostiek met PCR
