VL 1 Einführung Niere (Patschan)

Question 1

Was sind die Normwerte für pH (arteriell) und paCO2?

Answer 1

pH: 7,37–7,43
paCO2: 37–43 mmHg

Question 2

Was ist Glomerulonephritis ?

Answer 2

Entzündliche Infiltration der Glomeruli ohne Nachweis infektiöser Erreger im Organ !

Question 3

Was verursacht eine Steigung der AKI-Inzidenz?

Answer 3

Alter → Morbidität und Vulnerabilität ↑
Diagnostik → etwa Anwendung von jodhaltigen
Kontrastmittelpräparaten
Therapie → weite Verbreitung von z.B. NSAR,
Einsatz nephrodeletärer Medikamente in Kliniken

Question 4

Welche neue AKI-Indikatoren gibt es?

Answer 4

KIM-1
L-FABP
IGFBP-7/TIMP-2
NGAL
IL-18
Calprotectin

Question 5

Was sind die Problemebei Kreatinin als Mess-Wert?

Answer 5

• Ein Anstieg des Kreatinins im Blut vollzieht sich bei AKI erst relativspät.
• Der Parameter ist sehr unspezifisch.
• Der Parameter erlaubt keine Erkennung eines Organschadens,
welcher noch nicht mit einer Funktionseinbuße der Nieren
einhergeht.
• Der Parameter hat keinerlei prognostische Aussagekraft

Question 6

Wie erkennt man eine akute Nierenschädigung?

Answer 6

• Anstieg des Serumkreatinins um mehr als 26,5 µMol/l innerhalb von 48 Stunden bzw.
• Anstieg des Serumkreatinins auf mehr als das 1,5-Fache eines
bekannten / angenommen Ausgangswertes innerhalb von 7 Tagen und / oder
• Abfall der Urinausscheidung auf weniger als 0,5 ml/kg/h für mindestens 6 Stunden beim adäquat hydrierten Patienten.

Question 7

Was kann akute Nierenschädigung verursachen?

Answer 7

• Infektion mit Sepsis
• Gabe nierenschädigender Medikamente
• Harnstau

Question 8

Wofür steht die CGA-Klassigikation der CKD?

Answer 8

• C: Causa
• G: glomeruläre Filtrationsrate
• A: Albuminausscheidung

Question 9

Wie äußert sich eine CKD makroskopisch?

Answer 9

Abnahme der Nierengröße (N: 9,5-11,5 cm × 4-5 cm)
Verschmälerung der Nierenrindenbreite (N:
Verhältnis Rinde zu Nierenmark 1,5-2 zu 1)
narbige Einziehungen der Nierenoberfläche

Question 10

Was ist normale, und was pathologische Proteinurie?

Answer 10

Gesund:
• tgl. maximal 150 mg Eiweiß mit dem Urin ausgeschieden

Pathologisch:
• dieser Wert überstiegen, oder
• es finden sich im Urine Proteine, welche üblicherweise
nicht ausgeschieden werden (Immunglobuline)

Question 11

Was ist die GFR?

Answer 11

• Glomeruläre FiltrationsRate !
• bedeutet: das pro Zeiteinheit in den Glomeruli filtrierte
Blutplasma (Plasma = Blut – Blutzellen)
• normale GFR: ca. 120 ml/min
- mit anderen Worten: pro Tag werden 172 l Plasma in den Nieren filtriert (120×60×24)

Question 12

Wann spricht man von einer CKD?

Answer 12

• für 3 Monate oder länger
• GFR <60 ml/min und / oder
• pathologische Proteinurie und / oder
• sonographische Zeichen der chronischen Organschädigung