Anatomie und Fehlbildungen der Nieren/Harnwege (IDS 1.1) Flashcards
1
Q
Teile des Cavitas abdominalis
A
- Cavitas peritonealis
- Spatium extraperitoneale
2
Q
Teile des Spatium extraperitoneale
A
1. Retroperitonealraum = Spatium retroperitoneale zwischen Peritoneum und Körperwand 2. Spatium subperitoneale zwischen Peritoneum und caudalem Verschluss 3. Spatium retropubicum
3
Q
Sekundär retroperitoneal gelegene Organe
A
Duodenum
Pankreas
Colon ascendens und descendens
teilweise Rektum
4
Q
Primär retroperitoneal gelegene Organe
A
Nebenniere Niere Ureter Grenzstrang V. cava inferior Aorta abdominalis
5
Q
Niere: Lage im Abdomen
A
primär retroperitoneale Lage
6
Q
Rückwärtige
Begrenzung der Niere
Retrositus
A
M. psoas major
M. quadratus lumborum
M. iliacus
7
Q
Niere: Nachbarschaft (rechte Niere)
A
Nebenniere Leber Colon Jejunum Duodenum
8
Q
Niere: Nachbarschaft (linke Niere)
A
Nebenniere Colon Jejunum Milz Pankreas Magen
9
Q
Operativer
Zugang zur Niere?
A
XI
XII
L2 L3
(To be checked)
10
Q
Dorsale Projektion Niere
A
Linke Niere: Costa X
Rechte Niere: 2cm darunter
(ergänzen)
11
Q
3 Nierenhüllen
A
- Fascia renalis:
- vorderes Blatt
- hinteres Blatt - Capsula adiposa
- Capsula fibrosa
12
Q
Makroskopisch: Größe der Niere
A
Breit: 5-7cm
Hoch: 10-12 cm
Tief: 3-4 cm
13
Q
Gefäße im Hilum renale
A
1 – Arteria renalis
2 – Vena renalis
3 – Pelvis renalis
14
Q
Gewicht der Nire
A
150 - 300 g
15
Q
Aufbau der Niere: Papillen
A
Multipapillär (7-11)
16
Q
Definiere: Rindenlabyrinth Lobus Lobulus Segment Papilla Pyramide
A
…
17
Q
Welche Strukturen sind harnbildend?
A
Nephrone + Sammelrohre
18
Q
Welche Strukturen sind Harnsammelnd?
A
Nierenkelche
Nierenbecken
19
Q
Welche Strukturen sind Harnableitend?
A
Harnleiter (Ureter)
Harnblase (Vesica)
Harnröhre (Urethra)
20
Q
Blutversorgung: Prozent des Herzzeitvolumens & L/min
A
20% HZV
ca. 1,2 l/min
21
Q
A. Renalis: Äste
A
Ramus Anterior der A. Renalis - A. segmentis superioris - A. segmenti anterioris superioris - A. segmenti anterioris inferioris - A. segmenti superioris Ramus posterior - A. Segmenti posterioris
22
Q
Nierensegmente
A
1= Segmentum superius 2= Segmentum anterior superius 3= Segmentum anterior inferius 4= Segmentum inferius 5= Segmentum posterior
23
Q
Wo liegt die “Gefäßfreie Zone” der Niere?
A
zw. dorsale und ventrale Seite
tbc
24
Q
Wie ist die A. Renalis aufgezweigt?
A
A. segment. (ca. 5) -> A. interlobaris -> A. arcuata -> A. interlobularis -> Arteriol. afferentes (ca 1.000.000)
25
Welche Variation der Nierenarterien gibt es?
Aa. segmenti sind variabel: es gibt aberante und akzessorische Arterien
26
Niere Innervation
tbc
27
Headsche Zonen
tbc
28
Dorsale Berührungsflächen
| der Nieren
```
1 – N. subcostalis
2 – N. iliohypogastricus
3 – N. ilioinguinalis
4 – Diaphragma
5 – M. quadratus lumb.
6 – M. transvers. abd.
7 – M. psoas major
```
29
Vegetative Versorgung von Harnblase und Ureter
Sympathikus & Parasympathikus: ergänzen
30
Welche Typen von Nierenbecken gibt es?
- dendritischer Typ
- ampullärer Typ
(ergänzen: Pathologien?)
31
Weg vom Harn zwischen Glomerulus & Urether
Calices renalis minores (ca. 14)
| Calices renales majores (ca. 3) Pelvis renalis (1)
32
Aufbau des Harnleiters (Ureter)
Muskulöser Schlauch
Länge: ~30 cm
Durchmesser: ~0.4 cm
Urintransport durch „peristaltische Welle“
33
3 Abschnitte des Ureters
Pars abdominalis
Pars pelvica
Pars intermuralis
34
3 Ureterengen
•Nierenbeckenausgang
•Überkreuzung A. iliaca communis
- Durchtritt durch die Harnblasenwand
35
3 Über- / unterkreuzungen des Ureters
- A. ovarica bzw. A. testicularis
- A. iliaca com
- Arteria. ductus deferentis
? - A. Uterina?
36
Lateinische Name für Harnblase
Vesica urinaria
37
Lateinische Name für Harnleiter
Ureter
38
Anteile der Harnblase
```
Blasenkörper (Corpus vesicae)
Blasenscheitel (Apex vesicae)
Blasengrund (Fundus vesicae)
Blasenhals (Cervix vesicae)
Trigonum vesicae
- Ostium ureteris (2x)
- Ostium urethrae internum
- Uvula vesicae
```
39
Füllung der Harnblase (+ Max.)
Füllung: ~350 ml
| max. 1500 ml
40
Unwillkürlicher Blasenschließmuskel
M. detrusor vesicae
41
Harnröhre auf Latein
Urethra
42
Teile des Urethras (männliches Organ)
```
Pars preprostatica
= intramuralis
Pars prostatica
Pars membranacea
Pars spongiosa
```
43
Niere auf Latein und Griechisch
Ren, Nephron
44
Embryonale Entwicklung der
| Harnorgane (3. Woche)
Aus dem Mesoderm entstehen:
– Vorniere (Pronephros)
– Urniere (Mesonephros)
– Nachniere (Metanephros)
45
Bedeutung der Vorniere, Urniere und Nachniere
– Vorniere (Pronephros): beim Menschen keine
weitere Bedeutung
– Urniere (Mesonephros): über Zellsprossungen und
Bläschen werden Urnierenkanälchen gebildet,
münden in Urnierengang; mediale Enden des
Ganges erweitern sich und werden von
Blutkapillare eingestülpt: Entstehung der
Bowmanschen Membran und des Glomerulums
– Nachniere (Metanephros): wird bleibende Niere
46
Embryonale Entwicklung der
| Harnorgane (5. Woche)
Ureterknospe dringt in metanephrogenes Blastem ein
47
Embryonale Entwicklung der
| Harnorgane (6 - 7 Woche)
Entwicklung der Ureterknospe. Entstehung der
| Nierenkelche und des Nierenbeckens
48
Embryonale Entwicklung der
| Harnorgane (wann?)
Verlagerung der bleibenden Niere aus dem Becken nach kranial (Aszensus der Niere)
49
Was sind Fehlbildungen (bezogen auf Nieren) ganz allgemein?
anlagebedingte Entwicklungsstörungen sowie
| Form- und Lageanomalien der Nieren
50
Was sind Zysten (bezogen auf Nieren) ganz allgemein?
Erkrankungen mit Ausbildung harngefüllter Hohlräume mit Epithelauskleidung im Nierengewebe
51
Übersicht typischer Fehlbildungen der Niere
```
• Arenie
• Agenesie
• Aplasie
• Hypoplasie
• Heterotopien (Lageanomalien)
– Beckennieren
– Kuchennieren
– Hufeisennieren
– Unilaterale Verschmelzungsnieren
• Senk- und Wandernieren
```
52
Übersicht von Zysten, bezogen auf die Niere
• Nierenzysten
– erworbene (einfache) N.
– sekundäre N.
• Zystennieren
– Zystennieren der Neugeborenen
– Zystennieren des Erwachsenen
53
Was sind Senk- und Wandernieren?
Erworbene Lageanomalien infolge abnormer Beweglichkeit (Ren mobilis s. migrans, Nephroptose), z. B.
bei Schwund des retroperitonealen Fettgewebslagers u. Bindegewebsschwäche
54
Was sind Nierenzysten?
```
Nierenzysten
– erworbene (einfache) N.:
• einzeln oder multipel
• nehmen im Alter zu
• wenige Millimeter bis Zentimeter groß
• DD: zystische Nierentumoren und beginnende
Zystennieren
– sekundäre N.:
• im Endstadium vaskulärer und entzündlicher
Schrumpfnieren
• unter chronischer Hämodialysebehandlung
• nach Nierentransplantation
```
55
Was sind Zystenniere
```
Zystennieren:
– Syn.: polyzystische Nierenerkrankung (PKD),
polyzystische Nephropathie, polyzystische
Nierendysplasie
– familiär auftretend
– multiple Zystenbildungen beider Nieren
– zwei Formen:
• Zystennieren der Neugeborenen
• Zystennieren des Erwachsenen
```
56
Was verursacht Zystenniere bei Neugeborenen?
• Syn.: autosomal rezessive polyzystische Nierenerkrankung (ARPKD), infantile polyzystische Nierendysplasie, sog. Schwammnieren Typ I nach Potter
• beidseitige Zystennieren mit Erweiterung der distalen
Tubuli und der Sammelrohre
• 1 Fall/6.000-14.000 Neugeborene/Jahr
• häufig auch Leberzysten
• Mutation der Hoxgene (verantwortlich für
Gliederung der embryonalen Körperlängsachse)
57
Was verursacht Zystenniere bei Erwachsenen?
• Syn.: autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD), adulte polyzystische Nierendysplasie Typ III nach Potter
• beidseitige Zystennieren
• Fehlende Vereinigung des metanephrischen
Gewebes mit Sammelrohrabschnitten aus der
Ureterknospe, Druckatrophie des Nierenparenchyms
• 1 Fall/1.000 Erwachsene/Jahr
• familiäre Häufung (humangenet. Beratung)
58
Welche 2 genetische Formen gibt es der Zystenniere des Erwachsenen?
Mutation im PKD1-Gen
(Niereninsuffizienz mit 53 Jahren)
Mutation im PKD2-Gen
(Niereninsuffizienz mit 73 Jahren)
59
Klinik der Zystenniere
Lendenschmerzen (Nierenvergrößerung), Hämaturie,
| Hypertonie, Abnahme der renalen Filtrationsleistung, Urämie
60
Komplikationen der Zystenniere
renale Hypertonie und rezidivierende
| Harnwegsinfekte
