Anamnese und Untersuchung bei Nierenerkrankungen (ÜDT 1)

Question 1

Welche sind die erste (wichtigste) Tests bei der Beurteilung von Nierenerkrankungen?

Answer 1

Urinanalyse
-> nach Reinigung des Harnröhrenmeatus, gewinnen der Mittelstrahlurin (sauberes Auffanggefäß) des ersten Morgenurins. Rasch untersuchen

Serumkreatininspiegel

Question 2

Worauf lässt Asterixis als Ursache schließen?

Answer 2

Chronische Nierenerkrankungen
Chronisches Leberversagen
Kohlendioxidnarkose
Toxische Enzephalopathie

Question 3

Welche Hautveränderungen kann eine chronische Nierenerkrankung hervorrufen?

Answer 3

Xerose (Atrophie der Talg- und ekkrinen Schweißdrüsen)
Blässe (Anämie)
Hyperpigmentierung (Melaninablagerung)
Sanddornfarbene oder gelbbraune Haut (Urochromablagerung)
Petechien oder Ekchymosen (Thrombozytenfunktionsstörung)
Exkoriation aufgrund von Juckreiz (durch Hyperphosphatämie oder Urämie verursacht)

Question 4

Wofür sprechen Schmerzen, die durch leichtes Beklopfen des Rückens, der Flanke oder des Winkels zwischen 12. Rippe und Wirbelsäule mit der Faust (kostovertebraler Druck -/Klopfschmerz) ausgelöst werden?

Answer 4

Pyelonephritis oder Harntraktobstruktion (z.B. durch Steine)

Question 5

Was können Zeichen einer Urämie sein bei einer Thoraxuntersuchung?

Answer 5

Perikardiale und pleuritische Reibegeräusche

Question 6

Was sind Ursachen für eine Kussmaul-Atmung?

Answer 6

Tiefe Atmung lässt auf eine Hyperventilation als Reaktion auf metabolische Azidose mit Azidämie schließen.
Ursachen sind:
- Ketonkörper
- Urämie
- Salicylsäure
- Methanol
- Äthylenoxid
- Lactat

Question 7

Was kann Nykturie verursachen?

Answer 7

Pollakusirie (häufiger Harndrang)
Polyurie (größere Menge der Harnausscheidung als normal)
Folge einer übermäßigen Flüssigkeitsaufnahme vor dem Zubettgehen
Folge einer Prostatavergrößerung
Folge einer chronischen Nierenkrankheit
Diabetes

Question 8

Was ist der Unterschied zwischen Pollakusirie und Polyurie

Answer 8

Pollakusirie ist ein häufiger Harndrang, Polyurie ist eine größere Menge der Harnausscheidung als normal

Question 9

Was kann eine Hämaturie hervorrufen?

Answer 9

Urogenitalstörung
Myoglobinurie
Hämoglobinurie
Porphyrinurie
Porphobilinurie
Nahrungsinduzierte Färbung (z. B. Rüben, Rhabarber,…)
Medikamenteninduzierte Färbung (Phenazopyridine; aber Cascara, Diphenylhydantoin, Rifampicin, Methyldopa, Phenacetin, Phenindion, Phenolphthalein, Phenothiazine und Senna : Urin dunkelgelb bis orange oder rot erscheinen)

Question 10

Welche sind die erste (wichtigste) Tests bei der Beurteilung von Nierenerkrankungen?

Answer 10

Urinanalyse
-> nach Reinigung des Harnröhrenmeatus, gewinnen der Mittelstrahlurin (sauberes Auffanggefäß) des ersten Morgenurins. Rasch untersuchen. Eine Probe aus einem Urinauffangbeutel kann nicht zur mikroskopischen oder bakteriologischen Untersuchung verwendet werden.

Serumkreatininspiegel

Question 11

Was ist Osmolalität

Answer 11

die Gesamtanzahl der in einer bestimmten Masse gelösten Partikel (mOsm/kg [mmol/kg])

Question 12

Was kann Mikroalbuminurie verursachen?

Answer 12

Diabetes mellitus (frühes Stadium)
Hypertonie
Funktionsstörung des Nierenallotransplantats
Präeklampsie
Harnwegsinfektion
Chronische Nierenerkrankungen

Question 13

Welcher Befund bei der Urinuntersuchung ist charakteristisch für das nephrotische Syndrom?

Answer 13

Lipidurie

Question 14

Welche Zellen sind in der Urinuntersuchung von diagnostischer Bedeutung?

Answer 14

Renale Tubuluszellen (Art Epithelzellen)

eine größere Zahl spricht für einen tubulären Schaden (z. B. akute tubuläre Nekrose, tubulointerstitielle Nephritis, Nephrotoxine, nephrotisches Syndrom).

Question 15

Woraufhin weisen Nitrite im Urin?

Answer 15

Sie signalisieren indirekt eine Bakteriurie

Question 16

Wie lassen sich Hämoglobinurie und Myoglobinurie von einer Hämaturie abgrenzen?

Answer 16

durch das Fehlen von Erythrozyten bei der mikroskopischen Untersuchung
durch das Ausmaß der Farbänderung auf dem Teststreifen (Ery’s verursachen ein gesprenkeltes Muster; Freies Hämoglobin und Myoglobin führen zu einer gleichförmigen Farbveränderung)

Question 17

Falsche Ergebnisse in der Urinuntersuchung bezüglich Glukose können welche Ursachen haben?

Answer 17

Ascorbinsäure
Ketone
Aspirin
Levodopa
Tetrazyklin
Sehr hoher pH-Wert des Urins
Verdünnter Urin

Question 18

Falsche Ergebnisse bei Proteinmessung durch Teststreifen können wodurch verursacht werden?

Answer 18

Falsch-negative Ergebnisse können durch verdünnten Urin verursacht werden.
Falsch-positive Ergebnisse können durch folgende Ursachen entstehen:
- Hoher pH-Wert (> 9)
- Vorhandensein von Zellen
- Röntgenkontrastmittel
- Konzentrierter Urin

Question 19

Was sind mögiche Folgen einer Verzögerung bei der Probenaufbereitung des Urins?

Answer 19

Kann zur Erhöhung des pH-Werts führen, weil Ammonium freigesetzt wird, wenn Bakterien Harnsäure spalten.
Eine Infektion mit Urease produzierenden Keimen kann den pH-Wert fälschlicherweise anheben.

Question 20

Was gehört zu einer vollständige Urinanalyse?

Answer 20

Untersuchung auf :

• Farbe
• Aussehen
• Geruch
• Messung des pH-Wertes
• Messung des spezifischen Gewichts von Eiweiß, Glukose, Erythrozyten, Nitrit und Leukozytenesterase mittels Teststreifen.
• Mikroskopische Untersuchung auf Zylinder, Kristalle und Zellen (Urinsediment)