Elektrolyte (IDS 1.2)

Question 1

Epidemiologie der Hyponatriämie im Krankenhaus

Answer 1

22% : leichte Hyponatriämie
7% mittelschwer
3% schwer

Question 2

Häufigkeit der Hyperkaliämie im Krankenhaus

Answer 2

2%

Question 3

Was ist Osmolalität? Was tut es?

Answer 3

Die osmotische Aktivität oder Osmolalität ist eine Kraft, die
dafür sorgt, dass Wasser über eine semipermeable Membran vom Ort der geringeren zum Ort der höheren Konzentration
osmotisch aktiver Teilchen transloziert !

Question 4

Was ist die Funktion von Natrium im Körper?

Answer 4

• Natrium ist extrazellulär das quantitativ dominierende Kation.
• Es ist osmotisch aktiv → determiniert das extra- / intrazelluläre
Wassergleichgewicht.

Question 5

Abweichungen der Natriumkonzentration gehen mit welchen Veränderungen der extrazellulären Osmolalität einher?

Answer 5

Hyponatriämie → Hypoosmolalität → Zellen schwellen an !

- Hypernatriämie → Hyperosmolalität → Zellen schrumpfen !

Question 6

Welche Symptome und Komplikationen treten bei Hyp(er oder o)Natriämie auf?

Answer 6

• Müdigkeit -
• Verwirrtheit -
• Inappetenz -
• Wesensänderung -
• Kopfschmerzen -
• Übelkeit -
• Tremor -
• epileptische Anfälle -
• Koma -
• Tod -

Question 7

Graduierung der Hyponatriämie

Answer 7

• [Na+]P <135 mMol/l

• leichtgradig: 135 – 130 mMol/l
• mittelgradig: 130 – 125 mMol/l
• schwergradig: <125 mMol/l

Question 8

Wie wird die [Na+] konstant gehalten ?

Answer 8

Entscheidend ist das Gleichgewicht zwischen Wasseraufnahme und -ausscheidung

• Wasseraufnahme: Durstmechanismus
• Wasserausscheidung: antidiuretisches Hormon (ADH)

Question 9

ADH: wo gebildet und gespeichert?

Answer 9

• Bildung: Hypothalamus,

- Speicherung: Neurohypophyse

Question 10

Regulation von ADH

Answer 10

• Osmoregulation (Osmorezeptoren im Hypothalamus) - Ausschüttung schon bei geringem
  Anstieg der Plasmaosmolalität1,2
• Volumenregulation → Volumenregulation kann die Osmoregulation außer Kraft setzen

Question 11

Wirkung von ADH

Answer 11

• Steigerung der Wasser-Permeabilität der renalen Sammelrohre

Question 12

Hauptfunktion von ADH

Answer 12

Verminderung der renalen Wasserausscheidung

Question 13

Was ist Hypovolämie, und wie erkenn ich es?

Answer 13

GesamtkörperWasser und -Natrium ↓ (hypovoläm)
RR ↓ und HF ↑ nach Aufstehen
Trockene Haut
Rissiger Zunge

Question 14

Wie erkenne ich Hypervolämie , und was ist es?

Answer 14

GesamtkörperWasser und -Natrium ↑ (hypervoläm)

Ödeme an Beinen, im Gesicht - Eindruckbar und bleiben

Question 15

Was verursacht hypovoläme Hyponatriämie?

Answer 15

• ausschlaggebend: Verluste von Natrium und Wasser →
• Gewebedurchblutung ↓ → ADH-Inkretion ↑ →
  Wasserrückresorption ↑ →
  Hyponatriämie

- renale Verluste
Thiazide (nicht Schleifen
diuretika !), NNR-Insuffizienz,
interstitielle Nephropathien,
osmotische Diurese
- extrarenale Verluste
Haut (Schwitzen,
Verbrennungen),
Diarrhoen,
Pankreatitis / Peritonitis

Question 16

Was verursacht [Na+]P ↓ mit Wasser- und Natriumüberschuss

Answer 16

- renale Ursachen
akute Nierenschädigung,
chronische
Nierenkrankheit
- extrarenale Ursachen
Herzinsuffizienz,
Leberzirrhose,
nephrotisches Syndrom,
Malassimilationssyndrom

Question 17

Was verursacht Hyponatriämie normalem Gesamtkörper-Wasser

und -Natrium?

Answer 17

eigentlich besteht eine Hypervolämie, diese ist aber
klinisch nicht erkennbar !
• zwei Ursachen
- Syndrom der inadäquaten Antidiurese (SIAD)
- psychogene Polydipsie (selten)

Question 18

Was ist SIAD?

Answer 18

ADH wird regellos freigesetzt → Wasserrückresorption ↑ →
Hyponatriämie
• folgende Zustände sind auszuschliessen
- Niereninsuffizienz
- Diuretikaeinnahme
- Hypothyreose
- Hypophyseninsuffizienz
- Nebenniereninsuffizienz

Question 19

Ursachen für SIAD?

Answer 19

• Lungenentzündungen
• Traumata
• Operationen
• Meninigitis / Hirnblutungen
• Medikamente

Question 20

Definition von Hypernatriämie

Answer 20

[Na+]P >145 mmol/l

Question 21

Ursachen für [Na+] ↑ mit Hypovolämie

Answer 21

Verlust von Natrium-armer
Flüssigkeit
- hohes Fieber
- Verbrennungen (Haut)
- Diarrhoen
- Einnahme von Schleifendiuretika

Question 22

Ursachen für [Na+] ↑ mit Hypervolämie

Answer 22

Akkumulation von Natriumreicher Flüssigkeit

• Meerwasservergiftung
• Infusion Natrium-reicher Flüssigkeit
• Hyperaldosteronismus

Question 23

[K+]P ↓ und [K+]P ↑ - Konsequenzen

Answer 23

Hypo- und Hyperkaliämie bewirken vor allem eine Abnahme (Hypo-) bzw.
Zunahme (Hyperkaliämie) der Erregbarkeit elektrisch aktiver Zellen
- Herzmuskelzellen > Herzrhythmusstörungen
- glatte Muskulatur in Darm und Harnblase > Fehlfunktionen dieser beiden
Organe
- Skelettmuskulatur > Muskelschwäche, ev. manifeste Lähmungen

Question 24

Definition Hypokaliämie

Answer 24

[K+]P <3,5 mMol/l