Vitamines liposolubles Flashcards
Vitamine A - Fonctions
“• lutéine + xéaxanthine: contribuent soutient santé oculaire + fonction visuelle.
• lutéine: prévient dégénéréscence maculaire
• xéaxanthine: action anti-oxydante
VIsion
• cell. de rétine recouvertes de rhodopsine (composé d’opsine (protéine) + 11, cis-rétinal(vit A)). Rôle = favorise vision en lumière tamisée
• lumière décompose rodhopsine et fait passer rétinal (11, cis) à (trans). Ensuite reconversion forme trans à cis quand rhodopsine absorbe la lumière. Cela provoque impulsion nerveuse qui transmet info visuelle au cerveau. Pertes compensées par l’apport sanguin en rétinol.
Intégrité des tissus épithéliaux
• surtout Acide rétinoïque
Rôle anti-infectieux (Acide rétinoïque)
• Empêche déterioration des muqueuses qui constituent une barrière protectrice contre les agents infectieux
• favorise phagocytose des agents infectieux
Croissance et remodelage osseux
• RÔLE PRINCIPAL DE LA VIT A: synthèse protéique + différenciation des cell. osseuses (division cellulaire normale)
Reproduction
• développement du sperme
• développement du foetus
Röle anti-oxydant (caroténoïdes)
• Études suggère: action synérgique caroténoïdes + vitamine E (desctruction radicaux libres + inhibiton peroxydation)
• potentiel effet protecteur caroténoîdes pour cancer poumon…
• Méta-analyse: fruits et légumes + Lipides riches en caroténoïdes (potentiel effet protecteur contre cancers)
•Attention: suppléments on pas davantage préventif contre cancer poumon, pourrait être dommageables.”
Vitamine A - Anomalies/carence
“GÉNÉRAL = kératinisation des membranes muqueuses (voie resiratoires, tractus digestif et urinaire, peau, conjonctive de l’oeil)
Héméralopie (cécité nocture):
•↓ considérable vision quand éclairae est faible (1e signe déficience)
Xérophtalmie (sécheresse de l’oeil): atrophie des glandes péri-oculaires
1) sécheresse de la conjonctive :
• légère inflammation des paupières
• diminution de la sécretion lacrymale
• épaississement, démangeasion, brûlure et parfois rougeur de la conjonctive
2) Tâches (de Bitot)
• appartion de tâches nacrées, argentées et souvent de forme triangulaire sur la conjonctive
3) Sécheresse de la cornée (irréversible)
• cornée devient blanchâtre, sèche et opaque
• kératinisation
• iris ne se distingue plus de la pupille
4) Kératomalacie (amollissement)
• ulcération de la cornée
• élimination du cristallin
• fonte purulente de l’oeil (infection)
• cécité
Peau: hyprkératose folliculaire):
• obstruction des follicules pileux par la kératinisation de leur revêtement épithéliaux (chair de poule), des muqueuses digetives, pulmonaires et autres.
• ↑ risque d’infections
“
Vitamine A - Toxicité
“• Toxicité si emploi prolongé de supp. + grand que l’AMT
• 3000ug/j vit A préformé (rétinol)
Pop. à risque:
• Adeptes de fantaisies alimentaires
• Enfants de parents trop consciencieux
• Indiv. traités @ vit A pour dermatites ou troubles respiratoires
Sx:
• perte d’appétit, irritabilité, perte de cheveux, ongles cassants, douleur des os et articulations, vision embrouillée, peau sèche
Sx sans effet nocif:
• hypercaroténose (coloration de la peau et des yeux)
Sx d’intoxication grave:
• hypertrophie du foie et de la rate
• atteinte osseuse conduisant à l’immobilisation
• malformations chez nouveau-né dont la mère prenait des doses massives de vit A (supp. 10 000UI avant 7e semaine grossesse = le + dommageable)
Vit A et acné:
• Médicaments dérivés de la vit A
• Accutane (isotrétinoïne)
• pris oralement
• très toxique, particulièrement durant
la croissance
• Rétin-A (trétinoïne)
• application topique
• peut être efficace mais cause rougeurs
• effets toxiques à long terme?
”
Vitamine D - Fonctions
“Fonction du calcitriol
1. Dans la muqueuse intestinale
• augmente l’absorption du calcium (Ca) alimentaire
• en favorisan la synthèse d’une protéine liant le Ca (Calbindin D9k)
• augmente captation du Ca via canaux calciques
• augmente synthèse des ‘‘claudins’’ (protéine favorisant le transport du Ca dans les jonctions serrées (entre entérocytes)
• augmente sortie du Ca hors des entérocytes vers le plasma
• stimule le syst. de transport actif de PO4 au niveau de la bordure en brosse
• DONC: favorise maintien des concentrations sanguines de Ca et de phosphore
2. Dans l’os
• Mobilise le Ca et le phosphore pour maintenir leur taux sériques constants
3. Dans les reins
• augmente la réabsorption des PO4
• augmente la réabsorption du Ca, mais à un degré moindre
Autres fonctions du calcitriol
• Favorise synthèse protéique dans le remodelage osseux
• Favorise la différentiation cellulaire (ex. fibroblastes, lymphocytes)
• Dans certains tissus, prévient croissanc des cell. malignes en induisant l’apoptose, d’où lient entre vit D et cancer
Influence de la PTH sur la synthèse du caclcitriol
• ↓ concentration Ca sérique
• ↑ production de calcitriol par le rein
• ↓ PO4 sériques
• ↑ production de calcitriol par le rein (sans l’intermédiaire de la PTH)”
Vitamine D - Anomalies/carence
“• Calcidiol = principal biomarqueur de l’état nutritionnel en vit D
Effets d’une déficience
Rachitisme:
• maladie de l’enfance associée à la formation des os par la suite d’une déposition insuffisante d’hydroxyapatite
• Mort pourrais survenir d’une compression des organes internes due aux déformations squelettiques
• Déformation des os de la fontanelle (espace ouvert sur dessus du craâne d’un bébé avant que les os ne se soudent
• Retard mental
Cause:
• manque d’ensoleillement via: climat nordique, pollution de l’atmosphère, pigmentation de la peau, pas d’exposition directe de la peau aux rayons solaires ET non compensé par un apport en vit D
Ostéomalacie (déminéralisation osseuse):
• maladie de l’adulte: ramollissement des os + déformation, dus à la diminution de leur concentration en hydroxyapatite
• peut s’accompagner d’hyperparathyroïdisme secondaire dû à la sitmulation exagérée de la parathyroïde par le faible taux de Ca sanguin
Causes:
• Manque d’ensoleillement non compensé par un apport en vit D ou malabsorption de la vit D suite à une maladie chronique du syst. digestif.
• Grossesse répétées
Ostéoporose (désossification):
• Cause: manque de Ca et vitamine D.
Traitement du rachitisme et de l’ostéomalacie
• supplémentation sumultanée en vitamine D, Ca et phosphore
Concentration sangune faible en vit D pourrait être associée à:
• Études in vitro et observationnelles : un risque + élevé d’ostéoporose (Ca + vit D), une baisse de la force musculaire et le risque de chute, un risque + élevé de cancer (sein, colorectal)
• Études épidémiologiques et chez les animaux
• un risque + élevé de maladie autoimmunes (arthrite rhumatoïde, DT1, sclérose en plaque, maladie inflammatoire de l’intestin etc.)
• maladie cardiovasculaires, hypertension, neuropsychiques, etc.”
Vitamine D - Toxicité
“100ug (4000 UI) (AMT) ou + sur période prolongée:
• peut entrainer hypercaclcéie @ principales conséquences après plusieurs mois/années:
• calcification des tissus mous (rein, poumon, tympan)
• troubles urinaires (calculs rénaux)
Quoi retenir ?
• tout dépend de la dose de Ca, vit D et de l’état physiologique
• actuellement les ANR recommandés = toujours une bonne cible pour prévention ostéoporose
• risques de maladie chronqiue peuvent apparaiître si apports trop faibles ( < BME ou ANR) ou si dépassent largement AMT”
Vitamine E - Fonctions
“Rôle principal: Antioxydant
• Protège vit A et A.G.P contre oxydation
• Prévient formation de peroxydes durant oxydation cellulaire
• Dans tissus: protège membranes cellulaire contre détérioration en prévenant peroxydation des lipides insaturés et la prod. de radicaux libres.
• Augmente résistance des érythocytes à l’hémolyse
• Prévient oxydation des LDL (aidant ainsi à prévenir MCV)
• Attention: pers. ayant déjà MCV ou plusieurs Fdr: supp. pourraient être nocifs. Mécanismes encore méconnus…)
• Rôle antioxydant = contribuerait à prévenir apparition de certaines maladie (cancer, cataracte, MCV, Alzheimer)
Oxydation (point noir = radical libre)
1) LH + OH• → L• + H2O
2) L• + O2 → LOO• (instable)
3) LOO• + LH → LOOH + L•
Action d’un antioxydant
1) LOO• + EH → LOOH + E•
“
Vitamine E - Anomalies/carence
"Carence (rare) • surtout de type secondaire • chez enfants prématurés allaités @ formule riche en A.G.P. et en fer, on a observé une anémie hémolytique (due à la fragilité des globules rouges) • fumeurs (anémie hémolytique) • Enfants et adultes affectés d'une malabsorption grave des lipides (maladie de Crohn, fibrose kystique), on observe: • de l'hémolyse • de la faiblesse musculaire • de la créatinurie • des désordres neurologiques • des rétinopathies • une augmentation du nombre de plaquettes • des problèmes immunitaires"
Vitamine E - Toxicité
“Toxicité (rare)
• dose > AMT augmente l’effet d’une médication anticoagulante”
Vitamine K - Fonctions
“Coagulation sanguine
• Agit comme cofacteur d’une carboxylase qui transforme l’acide glutamique en acide y-carboxyglutamique à l’intérieur de protéines déjà formées:
• la prothrombine
• 3 autres protéines requises dans le processus de coagulation
• C’est en liant le calcium que l’acide y-carboxyglutamique intervient dans le processus de coagulation
• Cette liaison entraîne une réaction avec d’autres composantes des cell (ex. phospholipides) et peut augmenter coagulation du sang + minéralisation des os etc.
Séries de réactions
1) une série de réactions génère facteurs de coagulation inactifs
2) vit K et Ca activent les facteur de coagulation (VII, IX, X) inactifs
3) Le facteur de coagulation X actif convertit la prothrombine en thrombine
4) Le facteur XIIIa stabiliseur de la thrombine et la fibrine forme la fibrine insoluble qui s’accumule pour produire un caillot insoluble et ainsi arrêter le saignement.
Calcification
• Une prot. K dépendante (ostéocalcine) , contenant de l’acide carboxyglutamique est présente dans os, reins.
• Crois qu’elle praticipe à la déposition du Ca dans la matrice osseuse”
Vitamine K - Anomalies/carence
“Manifestation clinique:
• Hémorragie (par défaut de coagulation)
• Déficience surtout secondaire, car la flore intestinal de l’humain fait la synthèse de la vit K dans l’iléon
Nouveau-nés
(réserves de vit K = très faibles (traverse peu le placenta) et le tube digestf est stérile les premiers jours
• d’où le risque de maladie hémorragique, surtout pour prématurés ou ceux qui présentent des complications pouvant nuire à l’absorption de la vit K (diarrhée, obstruction du canal biliaire)
• Prévention = injection intramusculaire à la naissance
Adultes
• Chez ceux qui souffrent d’une maladie intestinale pouvant nuire à l’absorption de la vit K:
• obstruction biliaire
• maladie coeliaque ou intolérance au gluten
• intestin court
• Chez ceux traités avec:
• Rx anticoagulants, comme warfarine (ou coumadin) (antagoniste de la vit K)
• antiobiotique (qui empêche la synthèse intestinale)
• traitement: supplémentation, par voie orale de préférence (pour éviter de provoquer une hémorragie par injection)”
Vitamine K - Toxicité
“• Peu courante
• Pas d’AMT
• Doses massives sous forme synthétique (5-30mg/j) ont entraîné chez des nouveaux nés de l’hémolyse et de l’ictère nucléaire (ou kernictère): désigne le stade avancé de l’atteinte cérébrale chez le nouveau-né secondaire à l’accumulation de bilirubine (pigment jaune, produit de dégradation de l’hémoglobine et d’autres hémoprotéines)
• Jaunisse accompagnée d’une dégénérescence de cell. nerveuses due à la toxicité de la bilirubine pour l’encéphale du nouveau-né.”