Vitamines Flashcards
Que sont les vitamines?
- Composés naturels des aliments dans lesquelles elles sont présentes en très petites quantités
- Elles sont indispensables à la vie et agissent en infimes quantités dans les processus métaboliques normaux
- Ne sont pas produites chez l’humain en quantité sufffisantes pour couvrir les besoins métaboliques.
Est-ce que les vitamines ont un rôle de structure?
Non
Est-ce que le catabolisme des vitamines génère de l’énergie?
Non
Fonctions des vitamines?
- Co-facteurs d’enzymes ( sauf pour la vitamine D)
- Antioxidants biologiques ( vitamines C et E)
- Co-facteurs des réactions d’oxidation/réduction ( vitamines C, E, niacine, riboflavine, acide pantothénique
- 2 vitamines agissent comme des hormones: vitamines A et D
Nomme les deux classes de vitamines.
Hydrosoluble
Liposoluble
Nomme les vitamines hydrosoluble.
- 9 vitamines au total assignées au groupe B
- Vitamine C ( acide ascorbique)
Nomme les vitamines liposolubles.
A
D
E
K
Est-ce que la différence de solubilité des vitamines est importante en clinique?
OUI
Absorption intestinale des vitamines hydrosoluble?
- Elles sont absorbées par diffusion passive pour la plupart.
- Certaines vitamines ont des transporteurs spécifiques qui agissent lorsque la concentration est faible (C, B1, niacin (B9), folate (B12))
Quel problème lié aux vitamines est plus fréquent en clinique?
Déficience
La déficience en vitamines ( hypovitaminose) se développe __________________.
graduellement
Quel est l’impact d’une déficience en vitamines?
- Séquence progressive de lésions
- Perturbation biochimique initiale
- Dysfonctions cellulaires
- Dysfonctions tissus et organes
Chez quel groupe d’âge les déficiences de vitamines sont plus sévères?
Foetus et enfant
Nomme les 4 étapes de la progression clinique de la déficience en vitamine.
- Déplétion des réserves tissulaires (si présentes) et diminution des concentrations plasmatiques (présentation subclinique)
- Développement des anomalies métaboliques cellulaires ( subclinique)
- Développement des défauts fonctionnels ( apparition des signes et symptômes cliniques )
- Changements morphologiques ( présence de signes cliniques manifestes)
Comment détecter les premiers stades de la déficience en vitamines?
Dosage biochimique spécifiques
Plus la déficience est avancée, plus il y aura de symptômes cliniques
Vrai ou faux? Il impossible d’avoir une concentration plasmatique faible d’une vitamine sans avoir la moindre manifestation clinique de la maladie.
Faux
Quels organes peuvent être la cible d’une déficience en vitamines?
Tous les organes. Parfois un ou plusieurs en même temps, selon la déficience.
Qu’est-ce que la déficience primaire?
Insuffisance d’apport
Causes de la déficience primaire?
- Déficit nutritionnel
- Pauvreté
- Ignorance
- Anorexie
- Jeune
- Cuisson
Qu’est-ce qu’une déficience secondaire?
Apport suffisant, mais absorption insuffisante
Causes d’une déficience secondaire?
- Achlorhydrie
- Malabsorption pancréatique
- Augmentation de l’excrétion
- Augmentation des besoins métaboliques
Explique les 3 étapes du diagnostic de la déficience vitaminique.
- Identifier la déficience vitaminique en cause selon les signes et les symptômes rapportés dans la littérature ou le soupçon Clinique.
- Dosage des marqueurs biochimiques appropriés
- Détermination de la déficience basée sur la réponse au traitement
Tableau clinique de la déficience en B1?
Béribéri
Tableau clinique de la déficience en B2?
Glossite/Stomatite
Tableau clinique de la déficience en B3?
Pellagre
Caractéristiques pellagre
* 3D : diarrhée, démence, dermatose
* collier de Casal - affecte parties du corps exposées au soleil
Tableau clinique de la déficience en B5?
Déficience rare
Tableau clinique de la déficience en B6?
Anémie
Tableau clinique de la déficience en B9?
Anémie
Tableau clinique de la déficience en B12?
Anémie pernicieuse
Tableau clinique de la déficience en C?
Scorbut
Tableau clinique de la déficience en A?
Xérophtalmie/Cécité crépusculaire
Tableau clinique de la déficience en D?
Rachitisme/Ostéomalacie
Tableau clinique de la déficience en E?
Anémie hémolytique du nouveau-né
Tableau clinique de la déficience en K?
Maladie hémorragique du nouveau-né
Est-ce que les vitamines hydrosolubles peuvent faire des surcharges?
Non, élimination dans l’urine
Pourquoi est-il possible de faire des surcharges de vitamines liposoluble?
Puisqu’elles peuvent s’accumuler dans les tissus graisseux du corps
2 types de mise en réserve des vitamines liposolubles?
Foie
Tissu adipeux
Vitamines potentiellement toxiques?
A
D
Est-ce que les vitamines liposolubles peuvent être détruites par la cuisson?
non
Qu’englobe le terme vitamine A?
Tous les composés qui démontrent l’activité biologique du rétinol, composés également appelés rétinoïdes
Nomme les 2 formes de la vitamine A.
- Le retinol = source animale
- Provitamine A (ex. Bêta carotène) = source végétale
Décrit le rétinol.
Forme active directement assimilable par le corps. C’est la forme du monde animal (viandes)
Décrit la provitamine A.
Famille des précurseurs, les caroténoïdes, dont le plus connu est le bêta-carotène. C’est la forme du monde végétal présente dans les fruits et les légumes oranges. Elle est convertie en vitamine A (rétinol) dans le foie.
Qu’inclut le terme rétinoides?
Vit A
Métabolites
Dérivées
Par quoi sont transportés les vitamines A?
Chylomicrons
Décrit le métabolisme de la vitamine A.
- 25% capté par tissus périphérique
- 75% en réserve dans le foie
- Libéré puis associé à RBP dans le plasma
- Transformation du rétinol en acide rétinoique dans la cellule
Rôles physiologiques de la vitamine A?
- Favorise le développement des tissus épithéliaux
- Indispensable pour une bonne vision nocturne ( cofacteur de la rhodopsine, pigment visuel des bâtonnets de la rétine)
- Rôle anti-oxidant des bêta-carotènes
- Rôle des rétinoïdes dans la cicatrisation: ils sont utilisés pour le traitement de l’acné, des troubles de la kératinisation, et du vieillissement cutané.
Population vulnérable à la déficience en vitamine A?
Enfants des pays en développement
Quelle est la cause de la déficience de la vitamine A dans les pays développés?
- Syndrome de malabsorption intestinale
- Insuffisance pancréatique
Manifestations principales cliniques de la déficience en vitamine A?
- Au niveau de l’œil: Initialement baisse de la vision nocturne (C’est le symptôme le plus précoce) , suivie d’une atteinte de la conjonctive et de kératinisation de la cornée avec présence de cataracte et de dessèchement de la cornée.
- Au niveau de la peau: épaississement de la peau avec hyperkératose
Toxicité de la vitamine A?
la surdose en vitamine A est tératogène
Nomme les deux formes de la vitamine D.
D2
D3
Décrit la D2.
Est la forme de la vitamine dans le monde végétal
Décrit la D3.
Synthétisée par l’organisme à partir du cholestérol par la peau lorsqu’elle est exposée au rayonnement ultraviolet (principalement aux rayons UV-b) de la lumière du soleil.
Source animale de vitamine D?
Présente dans les huiles de foie de poissons, les poissons et la supplémentation des produits laitiers
Source végétale de vitamine D?
Présente dans les champignons, les levures et les céréales
Absorption de la vitamine D?
L’absorption de la vitamine D d’origine alimentaire (D2 et D3) survient au niveau intestinal et utilise le système des chylomicrons voyageant ainsi avec leurs amies les graisses. Elles sont dirigées vers le foie où elles subissent la première hydroxylation.
Explique la photobiogenèse.
La peau utilise le cholestérol pour produire du cholécalciférol en présence de rayon uv
De quoi dépend la production de cholécalciférol?
La production dépend de la surface corporelle exposée et de la qualité de la lumière fournie. (290-310nm).
Est-ce que la surexposition au soleil donne une toxicité à la vitamine D? Pourquoi?
L’exposition excessive au soleil ne donne pas de toxicité à la vitamine D puisque la quantité excessive produite est détruite.
Durée de production de vitamine D dans l’hémisphère Nord?
6 mois (pas la bonne longueur d’onde en hiver)
Pourquoi la production de vitamine D est-elle diminuée chez les individus à la peau foncée?
Ils ont plus de mélanine
La mélanine empêche l’activation UV de la production de vitamine D
Est-ce que la vitamine D est une vraie vitamine?
Non, puisqu’on la produit
Décrit le métabolisme de la vitamine D.
- Absorption intestinale ou création par la peau à partir de cholestérol = cholecalciferol
- Transport dans le sang via la vitamine D binding protein
- Première oxydation dans le foie = 25-OH cholecalciferol
- Deuxième oxydation aux reins = calcitriol (forme active)
Qu’est-ce qui doit se passer avec le cholécalciférol et la D2 alimentaire pour devenir la vitamine D bioactive?
- 1ère hydroxylation dans le foie: 25, OH-vitamine D
- 2e hydroxylation dans le rein: 1,25 dihydroxyvitamine D (calcitriol)
Nomme les 3 actions principales de la vitamine D.
- Elle augmente l’absorption intestinale du calcium et du phosphate
- Elle augmente la réabsorption rénale du calcium
- Elle augmente la résorption osseuse afin de libérer le calcium en présence d’une hypocalcémie
Rôle présentement étudié de la vitamine D?
protection immuno-modulatrice
Comme quoi agit la vitamine D?
Comme une hormone stéroide; elle traverse la membrane des cellules cibles et se lie au récepteur de la vitamine D dans le cytosol et stimule la synthèse des protéines liantes de calcium
Quelle est la déficience nutritionnelle la plus commune au monde?
Déficience en vitamine D