Viscères cervicaux Flashcards
Emplacement des viscères cervicaux
Fascia viscéral
Plans des viscères cervicaux (surface vers profondeur)
Plan viscéral endocrinien = glandes thyroïde et parathyroïde
Plan viscéral respiratoire = pharynx, larynx et trachée
Plan viscéral digestif = pharynx et oesophage
Pharynx (généralités)
Entonnoir musculaire tapissé d’une muqueuse qui sert aux voies respiratoire et digestive
3 parties:
- Nasopharynx
- Oropharynx
- Laryngo-pharynx
Nasopharynx
Extension postérieure de la cavité nasale (par les choanes)
Limite supérieure = toit du pharynx
Site d’insertion des muscles du pharynx = tubercule pharyngien sur la partie basilaire de l’occipital
Paroi latérale percée par l’ostium de la trompe auditive:
- Supérieur à l’ostium = renflement causé par le cartilage de la trompe auditive = torus tubaire
- Postérieur à l’ostium = pli salpingo-pharyngien
Tonsilles du nasopharynx
Guettent l’arrivée de pathogènes
Tonsilles pharyngiens et tubaires
Limites et relation anatomique de l’oropharynx
Extension postérieure de la cavité orale
Début = arc palato-pharyngien
Fin = larynx
Tonsilles de l’oropharynx
Linguales = sur la racine linguale
Palatines = entre les arcs palato-glosse et palato-pharyngien (amygdales)
Insertion du pharynx (supérieure)
Fixé à la base du crâne par une membrane fibreuse sur:
- Tubercule pharyngien (occipital)
- Épines du sphénoïde
- Lame médiale des processus ptérygoïdes du sphénoïde
Insertion du pharynx (antérieur)
Insertion commune avec le buccinateur = raphé ptérygomandibulaire (entre lame médiale ptérygoïdienne et mandibule)
Points osseux = styloïde et hyoïde
Points cartilagineux = trompe auditive et larynx
Points mucofibreux = voile du palais
Insertion du pharynx (postérieur)
Raphé pharyngien (repli sur lui-même)
Innervation du muscles du pharynx
Plexus pharyngien:
- Motrice = nerf vague (X)
- Sensitif = nerf glosso-pharyngien (IX)
Exception = muscle stylo-pharyngien (innervation motrice du nerf IX)
Couches des muscles du pharynx
Muscles striés lisses
Couche externe = circulaire
Couche interne = longitudinale
Muscles de la couche externe du pharynx
Constricteurs supérieur, moyen et inférieur
Action = constriction des parois du pharynx lors de la déglutition (péristaltisme)
Profondeur des muscles de la couche externe du pharynx
Profond vers superficiel:
- Constricteur supérieur
- Constricteur moyen
- Constricteur inférieur
Muscles de la couche interne du pharynx
Palato-pharyngien + stylo-pharyngien + salpingo-pharyngien = muscles élévateurs du pharynx
Action:
- Élèvent le pharynx
- Raccourcissent le pharynx lors de la déglutition et de la phonation
Innervation du pharynx
Glosso-pharyngien (IX) et vague (X)
Sortent par le foramen jugulaire
Trajet du nerf glosso-pharyngien (IX)
Longe le muscle stylo-pharyngien
Donne:
- Nerf tympanique (parasympathique pour la glande parotide et sensitif pour l’oreille)
- Rameau du sinus carotidien
- Rameau musculaire pour le muscle stylo-pharyngien
- Rameux linguaux, tonsillaires et pharyngiens = sensitifs
Trajet du nerf vague (X)
Circule dans la gaine carotidienne jusqu’à la base du cou (avec la veine jugulaire interne)
Donne:
- Rameau auriculaire (sensitif)
- Rameaux pharyngiens = muscles pharyngiens (sauf stylo-pharyngien) et du palais mou (élévateur du voile du palais, uvulaire et palato-pharyngien)
- Rameaux cardiaques cervicaux
- Nerfs laryngés supérieur et récurrent
Mécanique de la déglutition (3 étapes)
1re étape (volontaire) = bol alimentaire compressé entre la langue et le palais exprimé vers l’oropharynx
2e étape (involontaire et rapide) = élévation du voile du palais (scelle le nasopharynx) + muscles supra-hyoïdiens et longitudinaux du pharynx élèvent le larynx ce qui élargit et rétrécit le pharynx + épiglotte ferme le larynx
3e étape (involontaire) = contraction des muscles constricteurs du pharynx qui envoie le bol vers l’oesophage
Plan viscéral respiratoire (au niveau cervical)
C3 = niveau de l’os hyoïde et bord supérieur du laryx
C6 (sous le cartilage cricoïde) = bord inférieur du larynx et début de la trachée
Proéminence laryngée chez l’homme = cartilage thyroïde
Espaces du larynx
Supra-glottique:
- Limites = entrée du larynx aux plis vestibulaires
- Contient la membrane quadrangulaire et les récessus piriformes
Trans-glottique:
- Limites = plis vestibulaires aux plis vocaux
- Fente glottique = espace entre les plis vocaux et les cartilages aryténoïdes
Sub-glottique:
- Limites = plis vocaux au bord inférieur du cartilage cricoïde
Larynx (généralités)
Organe complexe de la phonation et du passage sécuritaire de l’air (car se ferme lors de la déglutition)
Composé de 7 cartilages constants connectés par des membranes et des ligaments qui contiennent les plis vocaux:
- 3 cartilages impairs = épiglotte + thyroïde + cricoïde
- 2 cartilages pairs = aryténoïdes + corniculés
Cartilage épiglottique
Cartilage élastique
Fixé au cartilage thyroïde par le ligament thyro-épiglottique au niveau du pétiole
Fixé à l’os hyoïde par le ligament hyo-épiglottique
Bascule inférieurement lors de l’élévation du larynx dans la déglutition + retour passif en fin de déglutition
Cartilage thyroïde
Le plus volumineux
Formé de 2 lames réunies à la proéminence laryngée qui délimitent l’incisure thyroïdienne supérieure
Bord supérieur de chaque lame = corne supérieure
Bord inférieur de chaque lame = corne inférieure