Virus respiratorios Flashcards
Generalidades de los virus respiratorios
-
Espectro similar de enfermedades causado por numerosos virus
- Resfriados comunes
- Neumonías
- Faringitis
- Laringitis
- Bronquitis
- Otitis media
- Pertenecientes a distintas familias
- Contagio por gotas y contacto, en ocasiones aerosoles
-
No producen inmunidad duradera
- Más frecuentes y graves en la infancia
¿Cómo clasificamos la influenza?
- Familia orthomyxoviridae
- ssRNA (-) en 8 segmentos
- Segmentos permiten gran habilidad de mutación
- Envueltos. 80-120 nm
- 2 glucoproteínas: NA, HA
- 1 proteína: M2
- Transcripción intranuclear por medio de RdRp viral
Tipos de inflienza
Influenza A
- Zoonótico
- Originan de las aves pero también en los cerdos, murciélagos, caballos, focas y ballenas
- Se subclasifican en subtipos basados en la combinación de las glucoproteínas de superficie Hemaglutinina (HA) y Neuraminidasa (NA)
- 18 subtipos de HA
- 11 subtipos de NA
- ÚNICA CAPAZ DE PRODUCIR EPIDEMIAS
Influenza B
- No tienen reservorios animales conocidos
- 2 linajes principales (B/Victoria y B/Yamagata
Influenza C
- Raramente causan enfermedad en el humano
Enfermedad originalmente zoonótica pero que después de mutar puede ser humano-humano
Influenza tipo A
Los H(X)N(X) son influenzas de tipo …
A
Ej: H3N2
Proteínas de superficie
HEMAGLUTININA:
- Responsable de la fijación y la entrada a la célula por medio de la unión del ac. salico en la superficie celular, y la subsecuente fusión membranal
- Estimula respuesta humoral neutralizante
- Vacunas dirigidas hacia Hemaglutinina.
NEURAMINIDASA
- Permite la liberación de nuevos viriones desde la célula infectada al escindir las uniones entre HA y ac. siálico, y al facilitar el movimiento del virus a través del moco
Tipos de mutación puntuales de la influenza:
Antigenic drift (deriva antigénica)
Antigenic shift (salto antigénico)
Describe: Antigenic drift
- Acumulación de mutaciones puntuales por la incorporación incorrecta de nucleótidos durante la replicación viral
- Lo mismo pasa con el VIH
- No depende del contacto entre 2 virus
- La polimerasa introduce errores
- Ocurre en los 3 tipos de influenza (A, B, C)
- Resulta en la emergencia de nuevas variantes antigénicas (llamadas cepas), lo que se conoce como drift antigénico
- Escape de la inmunidad (vacunal o salvaje)
- Consecuencia son las EPIDEMIAS anuales
- Aparecen enuevas variedades antigénicas de A/H3N2 cada 2-5 años y en H1N1 cada 3-8 años.
Describe: Antigenic shift
- Reacomodo genómico (dos o más virus de influenza infectan a la misma célula e intercambian segmentos genómicos, resultado en un virus genéticamente nuevo
- SOLO EN LA INFLUENZA A
- Ocurre por el reemplazo de HA y a veces NA, por subtipos nuevos que no habían estado presentes en los virus humanos por largos períodos
- Ocurren a cada 10-40 años
- CAUSAN PANDEMIAS ej: H1N1
- El origen de estos nuevos genes es el gran reservorio de los virus de la influenza en las aves acuáticas
Epidemiología de la influenza:
- Anualmente 5-15% de la población se infecta
- ~500.000 muertes en todo el mundo cada año
- La inmensa mayoría de la influenza estacional se asocia a los tipos de influenza A y B
- Tres subtipos (A/H1N1, A/H2N2 y A/H3N2) son los que han circulado más ampliamente en los humanos
- Más comunes al fin del invierno y a principios de la primavera
- En climas templados the seasons don’t matter as much
- La curación sintomática suele preceder a la detección de anticuerpos
- Transmisión inicia previo a los síntomas
- Transmisión por gotas y superficies (hasta 1 día)
- Ambientes frescos y poco húmedos
- Niños → grandes transmisiones
Gripe española en 1918 H1N1
Pandemia sumamente mortal en europa durante la 1ª guerra mundial
Mecanismos de patogenia de influenza:
- Infección y replicación en las vías aéreas superiores
- En virus comienza a liberarse 8 horas luego de la infección
- Destrucción de células ciliadas, secretoras de moco y epitelio
- Riesgo de sobreinfección por bacterias
- En las vías respiratorias inferiores produce descamación del epitelio bronquial o alveolar
- Los síntomas sistémicos se deben a la respuesta inmune (IFN y citocinas) y ocurren al resolverse la infección en la vía respiratoria superior
- Se producen anticuerpos específicos contra HA y NA
HA= Hemaglutinina / NA = Neuraminidasa
Espectro clínico de influenza: incubación 1-4 días
Clásica
- Síndrome gripal (flu-like illness): malestar, cefalea, fiebre súbita y elevada, escalofríos, mialgias intensas, odinofagia y tos no productiva
- Recuperación completa en 7-10 días
Complicada
- <5 años y >65 años
- Mujeres embarazadas
- Neumópatas crónicos
- Causa: Neumonía, bronquiolitis, laringotraqueitis, otitis media
Extrapulmonares (muy raras)
- Miositis
- Neurológicas:
- GBS
- Encefalopatía
- Encefalitis
- Sd. de Reye (ASA: hepatitis fulminante acompañada de encefalopatía, en niños tomando aspirina)
- Miocarditis y cardiovasculares
- Hepatitis
flu like (pesudogripal): tipo influenza / Catarro: gripe común
Diagnóstico:
- Pruebas rápidas de tamizaje
- Detección antigénica por medio de inmunocromatografía o EIA
- Poco sensibles; rápidas y económicas
- PCR
Tratamiento y prevención de influenza:
- Pruebas rápidas de tamizaje
- Detección antigénica por medio de inmunocromatografía o EIA
- Poco sensibles; rápidas y económicas
- PCR (confirmatoria)
