Virus Epstein Barr (VEB) Flashcards
Que es lo que produce el virus epstein Barr
Mononucleosis infecciosa antes fiebre glandular
Que fue lo que documentaron Sprunt y Evans
Fiebre, linfadenopatia y postracion entre jovenes previamente sanos
Que es lo que infectan primariamente
A los linfocitos B humanos, para los cuales los virus son mitogenos
Como se transmiten los virus de Ebstein Barr
Se transmiten por via respiratoria a traves de la saliva, pero requieren de contacto oral intimo (beso), de donde se conoce a la mononucleosis infecciosa como enfermedad del beso
Quienes se encuentran en mayor riesgo
Los adolescentes y los adultos jovenes (15 a 24 anos)
En que porcentaje de las infecciones primarias en los jovenes adulos, se asocia a mononucleosis infecciosa
Entre el 50 al 75%
Que riesgo presentan los huespedes inmunocomprometidos
Tienen riesgo alto de presentar neoplasias
De donde se han aislado
De pacientes con carcinoma nasofaringeo y neoplasia de las celulas epiteliales
Cuales son los tipos de VEB
A y B
En donde se encuentra el A
En inmunocompetentes
En que pacientes se encuentra el tipo B
En inmunocomprometidos
Cuales el tipo mas frecuente y con que se relaciona
El A y es el relacionado con la mononucleosis infecciosa
Que es lo que establece
Establece una infeccion productiva en las celulas epiteliales de la nasofaringe, pasa a la saliva, infecta los linfocitos B en el tejido linfatico y la sangre, diseminandose al sistema reticuloendotelial
Cuales son los tipos de infeccion que produce
1) replicacion en celulas epiteliales permisivas, 2) alteracion latente de los linfocitos B (receptor CD21) 3) Induccion de transformacion de linfocitos B (se vuelven permisivos e inmortales)
Que sucede en la infeccion por induccion de transformacion de linfocitos B
El virus codifica una proteina oncogenica, la LMP1 que es esencial en la transformacion de los linfocitos B, los cuales elaboran anticuerpos monoclonales que son heterofilicos
La respuesta del huesped es por
Anticuerpos y respuesta celular
Que es lo que destruyen los linfocitos T citotoxicos
Destruyen a las celulas T infectadas y son linfocitos atipicos
Cual es el periodo de incubacion de la mononucleosis infecciosa
Entre 30 a 50 dias y puede tener varios grados de gravedad (mas leve en ninos)
Cuales son los signos y sintomas
El inicio es insidioso, con malestar general y letargia. Despues hay fiebre fluctuante con calosfrios. En 50% de los casos, hay faringitis con exudado blanco o gris, de mal olor con linfadenopatia cervical o axilar. La fiebre puede persistir hasta por 2 semanas, puede haber hepatomegalia
Cuales pueden ser otras alteraciones
Exantemas maculo-papulares en torax, edema periorbitario, tos, obstruccion faringea, rigidez de nuca, sx de guillian-Barre, anemia hemolitica y encefalitis
Cuanto dura la enfermedad
2 a 3 semanas (la convalescencia suele ser prolongada, las recurrencias son infrecuentes y la muerte rara)
A que estan expuestos los IC
Expuestos al linfoma de celulas T y asesinas naturales (de cerebro e intestino) y a la enfermedad lipoproliferativa de las celulas B (mas mortal)
La leucoplasia oral vellosa, es una presentacion inusual de la infeccion por VEB, en px
Con SIDA, son manchas blancas benignas en el borde de la lengua
En px sin inmunosupresion, se han asociado en orden decreciente
Linfoma de Burkitt de celulas B monoclonales de la mandibula y cara- carcinoma nasofaringeo, endemico de oriente- linfoepitelioma- enfermedad de Hodgkin- adenocarcinoma gastrico
Que es lo que genera la mononucleosis infecciosa
Linfocitosis, detectable entre la 2 y 3 semana de la enfermedad y neutropenia
Como se le llama a la presencia de linfocitos atipicos
Celulas de Downey
La mayoria de los pacientes con MI tienen titulos elevados de
Anticuerpos heterofilos (IgM) que reconocen el antigeno de Paul- Brunell, presente en los eritrocitos de ovejas y vacas
Que es necesario para establecer el diagnostico
Un cuadro clinico tipico de MI y una prueba + de Paul-Brunell
De donde se determina el antigeno viral
Directamente en tejido linfoide, de celulas del carcinoma faringeo aveces de sangre periferica
Que se busca en las infecciones liticas
Se busca el antigeno de la capside y el temprano de componente difuso
Cual es el metodo mas utilizado para la deteccion de antigenos
Inmunofluorescencia directa, indirecta y variantes, o con anticuerpos monoclonales
Existe tratamiento antiviral o vacunas
No
Que se detecta en las infecciones latentes
Se detectan antigenos nucleares del tipo 1 o 2 y de proteinas de membrana (LMP -1)
De que tipo son los anticuerpos capside (anti-VCA)
Tipo IgM, se encuentran en la fase aguda, son transitorios y empiezan a desaparecer a las 4 semanas; luego son sustituidos por anti-VCA de tipo IgG, que persisten toda la vida aunque estan presentes desde la fase aguda
Cuales son los metodos que determinan anticuerpos
ELISA, con proteinas o peptidos recombinantes y fijacion del complemento. La mas sensible es la hibridacion de acido nucleico, pero esta poco disponible en nuestro medio
