Virus Epstein Barr (VEB)

Question 1

Que es lo que produce el virus epstein Barr

Answer 1

Mononucleosis infecciosa antes fiebre glandular

Question 2

Que fue lo que documentaron Sprunt y Evans

Answer 2

Fiebre, linfadenopatia y postracion entre jovenes previamente sanos

Question 3

Que es lo que infectan primariamente

Answer 3

A los linfocitos B humanos, para los cuales los virus son mitogenos

Question 4

Como se transmiten los virus de Ebstein Barr

Answer 4

Se transmiten por via respiratoria a traves de la saliva, pero requieren de contacto oral intimo (beso), de donde se conoce a la mononucleosis infecciosa como enfermedad del beso

Question 5

Quienes se encuentran en mayor riesgo

Answer 5

Los adolescentes y los adultos jovenes (15 a 24 anos)

Question 6

En que porcentaje de las infecciones primarias en los jovenes adulos, se asocia a mononucleosis infecciosa

Answer 6

Entre el 50 al 75%

Question 7

Que riesgo presentan los huespedes inmunocomprometidos

Answer 7

Tienen riesgo alto de presentar neoplasias

Question 8

De donde se han aislado

Answer 8

De pacientes con carcinoma nasofaringeo y neoplasia de las celulas epiteliales

Question 9

Cuales son los tipos de VEB

Answer 9

A y B

Question 10

En donde se encuentra el A

Answer 10

En inmunocompetentes

Question 11

En que pacientes se encuentra el tipo B

Answer 11

En inmunocomprometidos

Question 12

Cuales el tipo mas frecuente y con que se relaciona

Answer 12

El A y es el relacionado con la mononucleosis infecciosa

Question 13

Que es lo que establece

Answer 13

Establece una infeccion productiva en las celulas epiteliales de la nasofaringe, pasa a la saliva, infecta los linfocitos B en el tejido linfatico y la sangre, diseminandose al sistema reticuloendotelial

Question 14

Cuales son los tipos de infeccion que produce

Answer 14

1) replicacion en celulas epiteliales permisivas, 2) alteracion latente de los linfocitos B (receptor CD21) 3) Induccion de transformacion de linfocitos B (se vuelven permisivos e inmortales)

Question 15

Que sucede en la infeccion por induccion de transformacion de linfocitos B

Answer 15

El virus codifica una proteina oncogenica, la LMP1 que es esencial en la transformacion de los linfocitos B, los cuales elaboran anticuerpos monoclonales que son heterofilicos

Question 16

La respuesta del huesped es por

Answer 16

Anticuerpos y respuesta celular

Question 17

Que es lo que destruyen los linfocitos T citotoxicos

Answer 17

Destruyen a las celulas T infectadas y son linfocitos atipicos

Question 18

Cual es el periodo de incubacion de la mononucleosis infecciosa

Answer 18

Entre 30 a 50 dias y puede tener varios grados de gravedad (mas leve en ninos)

Question 19

Cuales son los signos y sintomas

Answer 19

El inicio es insidioso, con malestar general y letargia. Despues hay fiebre fluctuante con calosfrios. En 50% de los casos, hay faringitis con exudado blanco o gris, de mal olor con linfadenopatia cervical o axilar. La fiebre puede persistir hasta por 2 semanas, puede haber hepatomegalia

Question 20

Cuales pueden ser otras alteraciones

Answer 20

Exantemas maculo-papulares en torax, edema periorbitario, tos, obstruccion faringea, rigidez de nuca, sx de guillian-Barre, anemia hemolitica y encefalitis

Question 21

Cuanto dura la enfermedad

Answer 21

2 a 3 semanas (la convalescencia suele ser prolongada, las recurrencias son infrecuentes y la muerte rara)

Question 22

A que estan expuestos los IC

Answer 22

Expuestos al linfoma de celulas T y asesinas naturales (de cerebro e intestino) y a la enfermedad lipoproliferativa de las celulas B (mas mortal)

Question 23

La leucoplasia oral vellosa, es una presentacion inusual de la infeccion por VEB, en px

Answer 23

Con SIDA, son manchas blancas benignas en el borde de la lengua

Question 24

En px sin inmunosupresion, se han asociado en orden decreciente

Answer 24

Linfoma de Burkitt de celulas B monoclonales de la mandibula y cara- carcinoma nasofaringeo, endemico de oriente- linfoepitelioma- enfermedad de Hodgkin- adenocarcinoma gastrico

Question 25

Que es lo que genera la mononucleosis infecciosa

Answer 25

Linfocitosis, detectable entre la 2 y 3 semana de la enfermedad y neutropenia

Question 26

Como se le llama a la presencia de linfocitos atipicos

Answer 26

Celulas de Downey

Question 27

La mayoria de los pacientes con MI tienen titulos elevados de

Answer 27

Anticuerpos heterofilos (IgM) que reconocen el antigeno de Paul- Brunell, presente en los eritrocitos de ovejas y vacas

Question 28

Que es necesario para establecer el diagnostico

Answer 28

Un cuadro clinico tipico de MI y una prueba + de Paul-Brunell

Question 29

De donde se determina el antigeno viral

Answer 29

Directamente en tejido linfoide, de celulas del carcinoma faringeo aveces de sangre periferica

Question 30

Que se busca en las infecciones liticas

Answer 30

Se busca el antigeno de la capside y el temprano de componente difuso

Question 31

Cual es el metodo mas utilizado para la deteccion de antigenos

Answer 31

Inmunofluorescencia directa, indirecta y variantes, o con anticuerpos monoclonales

Question 32

Existe tratamiento antiviral o vacunas

Answer 32

No

Question 33

Que se detecta en las infecciones latentes

Answer 33

Se detectan antigenos nucleares del tipo 1 o 2 y de proteinas de membrana (LMP -1)

Question 34

De que tipo son los anticuerpos capside (anti-VCA)

Answer 34

Tipo IgM, se encuentran en la fase aguda, son transitorios y empiezan a desaparecer a las 4 semanas; luego son sustituidos por anti-VCA de tipo IgG, que persisten toda la vida aunque estan presentes desde la fase aguda

Question 35

Cuales son los metodos que determinan anticuerpos

Answer 35

ELISA, con proteinas o peptidos recombinantes y fijacion del complemento. La mas sensible es la hibridacion de acido nucleico, pero esta poco disponible en nuestro medio