Virus De La Hepatitis B Flashcards
A que familia pertenece el VHB
Hepadnaviridae
Cual es una de las caracteristicas esenciales del acido nucleico de el VHB
Es ADN virus y mide 42 nm
Cuales son las caracteristicas del VHB
Tiene simetria icosaedrica, son bicatenarios, envueltos y su genoma es el ms pequeno entre los ADN virus. El DNA es circular
Cuales son las 3 formas del virus
Esfericas de 17 a 25 nm (los mas numerosas) , filamentosas, esfericas de 42 nm (menos frecuente)
La forma esferica y filamentosa, que constituyen
El antigeno de superficie del VHB ( AgsVHB o australia) conformado por 3 polipeptidos
La forma esferica se denomino
Particulas de Dane, que son las formas infectantes y se considera que es la estructura viral completa
Que es lo que estima la OMS
Estima que mas de 2 billones de personas se han infectado de VHB, alrededor de 350 millones son portadoras cronicas (mas en Asia y Africa) y 1 millon muere a consecuencia de las infecciones
En donde se encuentra el VHB
Se encuentra en la sangre, suero, saliva y semen de los pacientes infectados
Como es la transmision
Abtes era por transfusiones sanguineas, actualmente en consumidores de drogas IV, contacto sexual, transplacentaria
Como es la transmision de las madres a los hijos
Verticalmente (durante el parto, o en el tercer trimestre del embarazo)
Que sucede con aquellos con infeccion cronica activa e IC
Tienen un riesgo muy alto de padecer carcinoma hepatocelular cuyos portadores del AgsVHB tienen una probabilidad de 200X mas que los no poratdores
Que pasa despues de la entrada del VHB
Hay viremia por la que se disemina el virus hacia el higado. La gravedad y evolucion del cuadro clinico depende de la dosis infecciosa, el estado inmunologico del pacente es mas importante
Cuando se da la vacuna de la hepatitis B
Al nacer 2, 6 meses
En cuales antigenos no esta activa
En el AgcVHB y AgeVHB
En que caso se da la infeccion aguda
Cuando se presenta el AgsVHB
La Hepatitis cronica activa tiene el riesgo de conducir a
Cirrosis hepatica y posteriormente a carcinoma hepatocelular
La respuesta ante la infeccion primaria es mediada por
Celulas T CD8 dirigidos ante el AgcVHB y el AgeVHB y se considera que las celulas T citotoxicas son las responsables del dano celular durante la infeccion primaria
En los pacientes IC (y lactantes) en la mayoria de los casos, la hepatitis primaria cursa asintomatica o leve pero muestra una fuerte tendencia a la
Hepatitis cronica activa
En un 5 a 20% de los casos, la hepatitis primaria se presenta de gravedad moderada o fulminante con tres opciones del curso de la enfermedad
Resolucion, hepatitis cronica persistente o la muerte
En la etapa perinatal, con que se relaciona directamente la cronicidad
Con la carga viral de la madre
Que pasa en los pacientes IC con la dosis infecciosa
No es importante porque la falta de celulas T ocasiona que se presente poco dano celular hepatico en la fase primaria, pero evolucionan hacia la HCA donde el dano hepatico es regenerativo con ciclos de alteraciones necroticas y reparacion. A lo largo de anos conduce a cirrosis y tal vez sea un factor en el surgimiento de carcinoma hepatocelular
Cuanto es el periodo de incubacion del VHB
60 a 90 dias
Que hay en la hepatitis primaria
Fiebre, erupciones cutaneas, artralgias y artritis que duran dias a semanas. Luego aparecen malestar general, anorexia, nausea, fiebre, vomito y cefalea. Puede o no aparecer ictericia, coluria y acolia. Dolor en el cuadrante superior derecho con hepatomegalia
A los cuantos dias puede ocurrir la muerte en la hepatitis fulminante
A los 10 dias como consecuencia de insuficiencia hepatica y encefalopatia. Se relaciona con la coinfeccion de VHD
Cuales son las dos variantes de la hepatitis cronica
La activa y la persistente
Con que cursa la hepatitis cronica activa
Con elevaciones en las transaminasas, bilirrubinas y tiempos prolongados de protrombina, algunos presentan ictericia intermitente o persistente, los danos hepaticos progresan rapidamente, conduce a cirrosis y muerte
Con que se caracteriza la hepatitis cronica persistente
Comunmente es asintomatica y suele acompanarse de la elevacion dde transaminasas y bilirrubinas
Cual es el primer antigeno que se identifica en la hepatitis primaria
AgsVHB
Cual es el antigeno que se presenta en la fase prodromica
AgsVHB y AgeVHB, generalmente no hay anticuerpos
Que pasa en la enfermedad clinica
Persisten positivos los mismos antigenos y se presentan los anticuerpos anti-HBc de tipo IgM
Que pasa en el periodo de convalescencia
Ya no se encuentra el AgsVHB ni los otros antigenos, continuan presentes los anticuerpos anti-HBc pero ahora de tipo IgG, aparecen los anticuerpos anti-HBs y mas adelante los anticuerpos anti-Hbe
En la hepatitis subclinica no se identifican antigenos pero es posible encontrar
Anticuerpos anti-HBc y anti-HBs
Que es lo que indica la presencia de anticuerpos anti-HBs
Senala que existe inmunidad ante el VHB por infeccion o por vacunacion
Que es lo que indica la presencia de anti-HBc
Indican infeccion actual o pasada por el VHB, los de tipo IgM se presentan en la fase aguda
Que indican los anticuerpos anti-Hbe
Sugieren baja infectividad del paciente
Cual es el tratamiento
Es recomendable el reposo, no hay tratamiento especifico antiviral en la hepatitis primaria y estan contraindicados los corticoesteroides
que se utiliza para la HCA (hepatitis cronica activa)
Se utiliza el interferon alfa
Que es lo que se utiliza para la proteccion contra el VHB y el VHD
La vacuna conjugada de hepatitis B. (Nota: esta vacuna se recomienda en la poblacion infantil y muestra buena eficacia entre personas menores de 50 anos de edad y previene la transmision perinatal)
Que es lo que se utiliza en las fases tempranas de exposicion al virus
Se utiliza la globulina inmune de hepatitis B o la globulina serica inmune
Que medidas se deben de tomar para evitar riesgos
Se requieren de guantes especiales para la obtencion de muestras sanguineas y descartar adecuadamente los punzocortantes en laboratorios y hospitales
