Virus Flashcards
Herpesvirus
Herpesviridae α:
HV Simple 1
HV Simple 2
VZV
Ciclo corto, fácil diseminación, citolítico, latente en neuronas, ADN
Fisiopato Herpes
Infección (ganglios sensitivos medulares) → latencia → [inmuno-] → transformación tisular
Linfos T CD4+/8+
Cits IL4/13
Fact crecim trans (TGF-β): + latencia
Replica en linfáticos pero va a sensitivos
Herpes
Clasificación manifestaciones
- Estomatitis
- Gingivoestomatitis herpética
- Labial
- Genital
- Balanitis
- Vulvovaginitis
- Otras: Proctitis, perianal, queratoconjuntivitis (RN), diseminado, panadizo (dedos), eccema
Cuadro Herpes
Incubación (2d) → Primoinfección (Sintom o Asintom) → Ganglios sensoriales ⇌ Recidivas ← Reinfección / Inmuno-
Primoinfección sintomática (1-2sem) / Recidivas (3-8×ã) → Síntomas 1 y 2
V1: Labial, gingivoestomatitis, queratoconjuntivitis, panadizo, eccema
V2: Vulvovaginitis, pene, escroto, periné, nalgas
Manifestaciones Herpes
Prodrómicos: parestesia o ardor (inflam NervSens)
Lesiones epidermis → revientan en erosión → costras meliséricas
Adenopatía regional, prúrito
Herpes
Manifestaciones raras
Solo sistémico en 1a infecc, a veces
Erupción variceliforme de Kaposi (eccema): en px con dermatitis atópica
SIDA no hay linfos T, plq exagera
Dx Herpes
Clínico, biopsia infrec
Citodiagnóstico de Tzanck: Giemsa de la base de la vesícula ve Queratinocitos gigantes multinucleados, sincitios y cuerpos de cowdry A (ncl)
No PCR o AntiBody (85 y 16% + 1 y 2)
Dx Dif Herpes
Enfermedad aftosa recurrente: infrec
Sífilis: 3sem bye
Candidiasis musosa: placas blanquecinas
Steven Johnson: ta severo
Dermetitis por cto
Impétigo 1ario en perinatal: cura y c va
Behcet: rara y característica
Escabiasis: pápulas en escroto o nada
Tx Herpes
Sintomático: Manzanilla, SlcnSal, Subacetato de Pb o Al, talco
Muchas recidivas ×ã: Aciclovir en prodromo, 3x
Herpes
Tx Casos raros
Graves: Foscarnet: 40mg/kg/d, 120-190mg/kg/d (Nefrotóxico)
RN ojo: Idoxiuridina 0.1%, Vidarabina 3%, Trifluridina 1%
Varicela
Viruela loka
Infección 1aria por varicela zóster, contagiosa, autolimitada
Erupción centrípeta: eritema → vesículas → pústulas → costras → depresiones
Epidemio varicela
Inhalación/cto → conjuntivas y mucosa → replica en ganglios, hígado, bazo → 10d Flügge, vesícululas, costras
-1: 6%, 1-4: 33%, 3-9: 30%, 10-14: 11%, 25-44: 9%
Varicela
Pato embarazo
1er 3mes: Sx Varicela congénita: hipoplasia, coriorretinitis, encefalitis, cicatrices en dermatomas…
2o 3mes: Latencia
3er 3mes: Varicela neonatal
Cuadro varicela
Febrícula (pródromo)
Exantema maculopap
Erupción vesicular en eritema (4-5d), en cielo estrellado
Pústulas (2-3d evol)
Costras / depresión
Pruriginosa / cicatriz
Mucosas, epudermo-neurotropos
Dx Varicela
CitoDx de Tzank: Citodiagnóstico de Tzanck: Giemsa de la base de la vesícula ve Queratinocitos gigantes multinucleados, sincitios y cuerpos de cowdry A (ncl)
Lab: Cultivo, PCR, inmunofluor
Histopato: vesícula intraepidérm ps no
DxDif Varicela
Miliaria, dermatitis herpetiforme, eritema multiforme, prurigo por insects, dermatosis por medic, impétigo
Tx Varicela
Sint: parazmol y secantes
Antihist (prur?): difenhidramina 1g, loratadina 2g, desloratadina 3g
+20ã: aciclovir 5-10mg/kg/d c8h 5d
Vacuna Varicela
Vivos atenuados, mono o SRPV, 12-28m, 2 dosis, eficacia 90%
hace como 20ã
Varicela tipo HZ
Infecciosa, aguda, autolimitada, en piel y nervios dermatomal
Prodromos de hiperestesia, dolon pungitivo; eritema con vesículas agrupadas que c van
Varicela latente en médula T2-S1, reaparece H +50ã, inmuno-, SIDA
Pato Varicela HZ
VZ 10-15 días → primoinfección → curacion / latencia → zóster → inmunidad (LinfT, IL33) / recidiva con diseminación
Reinfección / recidiva → Zóster
7d erupción libera partículas
Replicación: adenitis: viremia, necrosis neuronal
Cuadro Normal Varicela HZ
Bilateral; localizado (T3-L2) o diseminado (+20lesiones)
Hiperestesia en trayecto nervioso (2-4d)
Eritema con vesículas en racimos (12-48h)
Umbilicación, descamación, pus (3-4d)
Exulceración, costras melicéricas (7-10d)
Ampollas, púrpuras, necrosis, escaras
Lesiones duran 15d
Mác → Páp → Ves → Pús → Cos
Cuadro anormal Varicela HZ
ParV: Sig Hutchinson (ojo-nariz)
ParVII: Parálisis de Bell (½cara)
ParVII-VIII: Sx. Ramsay Hunt (Lesiones en concha, Parl. Bell, Tinnitus, Vértigo, Vesículas paladares, ojo seco)
Neuritis posherpética: dolor 4mes post
Aguda/sub: 2-3sem, 1/+
Invol: hipo/hiper pigmentación
Niños/Anci: Dolor
Complicaciones Varicela HV
-frec
Parálisis facial, Disección carótida, Meningoencefalitis, Neumonía, EVC, respuesta isotópica de Wolf
DxDif Vericela HV
Dolor urente
Herpes, eritema multiforme, dermatosis medicamento, prúrigo ampollar, eccema alérgico
