Prope Flashcards
Orden de la consulta
- Ficha de identificación
- Exploración
- Interrogatorio
Datos de la ficha de identificación
Nombre
Edad
Sexo
Tel
Residencia
Ocupación
Fototipo cutáneo
Observaciones de la exploración
Topografía
Bilateralidad y simetría
Situación
Predominio y respeto
Morfología (lesiones elementales)
Topografía
- Localizada: 1 segmento
- Diseminada: 2-4 segmentos
- Generalizada: +90% superficie corporal
Segmentos: cabeza, tronco, 2 extremidades superiores, 2 extremidades inf
Situación
Sitios exactos de afectación
generalizada es poco común
Predominio y respeto
Zona + y - afectada
Resp: para generalizadas, “el 10% de la piel respeta tal zona”
Morfología
Tipos de lesiones
Elementales / primitivas: aparecen en piel sana
Secundarias: consecuencia de la elemental
Lesiones elementales / primarias
- Mancha: Cambio de color que no altera consistencia ni superficie
- Líquidas
- Sólidas
- Roncha: por edema vasomotor por histamina, -24hr
- Pápula: -5mm, vasomotor por histamina,
Primitiva
Manchas
Vascular
- Eritema: vasodilatación pone rojo, si presiono la sangre c mueve
- Púrpura: esa sangre sale de los vasos, no desaparece al presionar
Pigmentarias: de melanina
-Hipercrómicas, hipocrómicas, acrómicas
De otros pigmentos
- Endógeno: Blrr
- Exógeno: carotenos, plata (argidia azul), Hg rosita, tatoo
Primitiva
Lesiones líquidas
Seroso
- Vesículas: -5mm
- Ampollas: +5mm
Purulento
- Pústula: -5mm
- Absceso: +5mm
Primitiva
Lesiones sólidas
Pápula: -5mm, resuelve en días
Nódulo: cms, crónica, no resolutiva (ulcera → cicatriz, no ulcera → atrofia)
Goma: forma, reblandece, ulcera y cicatriza. Nódulo like, pero solo algunos ulceran (dermis)
Nudosidad: levantamiento palpable no visible, dolorosa, no deja huella (dermis)
Lesiones 2arias
Costra: desecación de un líquido
Escama: desprendimiento del corneo
Pérdida de sustancia: que dejan la piel vivita
Liquenificación: engrosamiento de los pliegues por rascado (prurito)
Atrofia: adelgazamiento de todos los estratos
Cicatriz: reparación fibrosa de una pérdida de sustancia
Esclerosis: engrosamiento al tacto
Cambios histológicos y tumoración?
2arias
Costras
Melicérica: pus
Cerosa: cera
Sanguínea: sangre
Hemática: sangre por rascado (prúrito)
2aria
Pérdida de sustancia
Fisura/grieta: lineal y superficial
Exulceración/excoriación/erosión: pérdida superficial pero más extensa
Ulceración: a dermis o más profundo
Cambios histológicos
Lesiones
Papilas nsq y hiperqueratosis ocasionana
- Vegetación: blando, en zonas húmedas y malolientes
- Verrugosidades: duro y anfractuosa
Tumoración
Única lesión elemental primosecundaria
De = o ≠ tejido que lo rodea
Benigno o maligno
De muchas formas
Placa
Superposición +2 lesiones elementales en mismo sitio
Placa eritemato-vésico-ámpulo-costrosa, en el orden que sea
Descripción de lesiones
Número
Agrupación: aisladas, confluentes (juntas), coalescentes (encimadas)
Forma: ovalada, redondeada, irregular, semiesféricas, ovoides
Tamaño: con regla, puede indicarse rango
Superficie: lisa, áspera, blanda, dura
Temperatura
Límites o bordes: donde empieza, si se puede
Como llegar al Dx presuntivo
Si la observación de la lesiones no es suficiente
Interrogatorio
Txs previos
[Exploración de aparatos y sistemas]
Estudios complementarios
Interrogatorio
Evolución
Síntomas
Antecedentes HF PP PNP
Fecha, en dónde y hacia dónde, como inició, remisiones y exacervaciones,
Estudios complementarios
BH
QS
Lips
Baciloscopía - Lepra
PFH - amiloidosis
Biopsia
etc
Hallazgos histopatológicos
Hiperqueratosis: + celularidad en corneo, con núcleo
Papilomatosis: papilas elongadas
Hiperqueratosis + papilomatosis = verrugas y vegetaciones
Disqueratosis: Células queratinizadas desde espinoso
Acantolisis: Puentes intercelulares rotos, rutura de desmosomas
Espongiosis: si acantolisis hace edema intracelular intraepidérmico
Granulosis, acantosis: nsq del basal no crece pq forma espinoso
