Virus Flashcards
HIV-infektion kulku:
vaihtelee parista vuodesta pariinkymmeneen vuoteen ilman hoitoa. Kuitenkin kohti immuunisuppressiivisuutta. Mitattava suure CD4-lymfosyytit
Mitä mitataan HIV-infektoituneelta?
CD4-auttajasolut sekä HI-viruksen määrä
HIV ja tartuttavuus?
Kun virustaso on mittaamattoman alhainen (säännölliset lääkekäyttäjät) niin tartuntariski on mitätön. Parit voivat harrastaa yhdyntää ilman kondomia. (ei väliä onko mies vai naisparit) Äidistä sikiöön tartunta myös hyvin hyvin pieni riski.
Hiv-potilas vastaanotolla huomioitavaa:
CD4>200 hoida kuin tavallista potilasta, CD4 <200 opportunistitautien riski. Potilaan HIV-lääke sairaala-apteekista, ei näy reseptikeskuksessa!
HIV-lääkkeistä muistettavaa!
Lääkkeet otettava hyvin säännöllisesti. Unohdukset tai toistuvat myöhästymiset –> resistenssi. Potilailla opetetaan +-1h tavoite.
HIV-lääkkeiden interaktiot yleistä
Monella hiv-lääkkeellä on runsaasti interkatioita! Jokainen lääke tarkistettava interkatioiden varalta! Esim. inhalaatiosteroidien pitoisuudet voivat nousta ad 100x tietyllä lääkityksellä. Banaali lääke voi muuttua hyvin vaaralliseksi.
HIV-potilaan seuranta
6kk välein lab ja 6-12kk välein kliininen kontrolli infektiolääkärillä (kun lääkitys aloitettu ja virus toistetusti mittaamattomat)
HIV ja muu sairastavuus
Kohonnut syöpäriski eri syöpien kohdalla (laskevat, kun lääkehoito aloitettu). Kohonnut kardiovaskulaaririski (tulehdus, lääkitys, lipiditasojen nousu)
Milloin HIV-testi?
- Kun potilas pyytää
- Kuumeileva matkailija
- Suojaamaton yhdyntä
- Maahanmuuttaja korkean HIV-prevalenssin maista (heidän etu löytää tauti)
Milloin voit todeta HIV-tartunnan?
yleensä 1kk kohdalla voidaan havaita, mutta varma negatiivinen 3kk kohdalla
HIV estolääkitys
- Teho >90%
- Rajattu vain hyvin pienelle joukolle (suuren riskin ryhmä)
- lähetä sukupuolitautien klinikalle
- käytetään kuukausia-vuosia
Virus hepatiitin eteneminen maksassa?
Terve maksa –> krooninen hepatiitti –> maksakirroosi –> hepatosellulaarinen karsinooma
Virus hepatiitit ja niiden tarttumisreitti
Hepatiitti A, B, C, (ja E, D)
- A ja E uloste käsi reittiä
- B, C, D veriteitse
B-hepatiitin esiintyvyydestä:
- Ulkomailla syntyneiden osuus suuri - 84%
- Yleisimmät tartuntatavat seksi ja perinataalinen
- noion 95% paranee sponttaanisti, lopuilla 6kk ja 12kk kohdalla testaukset onko kantaja –> kohonnut maksasyöpä riski
Hepatiittien diagnostiikka käytännössä
- kun otat hepatiitti näytteitä ja tulkitset hepatiittia niin ota lunttitaulukko käyttöön. Paras potilasturvallisuus ja pikkuhiljaa alkaa oppimaan, ei syytä opetella ulkoa näitä. Eri vaste akuutissa infektiossa, rokotuksessa, kroonisessa tilassa yms.
Miten voidaan todeta HBV:n kantaja?
HbsAg on positiivinen 6kk kuluttua niin on todennäköisesti kantaja. 12kk positiivisuus vahvistaa kantajuuden. Miksi välittää? Riski maksasyövälle.