Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klimi vol 2 > Baku > Flashcards

Baku Flashcards

1
Q

Päivystyksellinen malariatutkimus:

A

B-plas-O: Sisältää sekä nopean nukleiinihappo-osoituksen e-Plas-Nho, että sivelyvalmisteen- ja paksupisaranäytteen. Toista nukleiinihappo-osoitus 3x esim. 2x heti päivystyksessä ja 1x seuraavana päivänä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

E-plas-nho testin hyödyt ja haitat?

A

Antaa päivystyksellisesti nopean (noin 1h) vastauksen, onko malariaa aiheuttavien lajikkeiden genomia kopioitavissa. Tämä on kuitenkin jaettu genomi kaikille niin se ei määrittele lajia. Tämä ei myöskään määrittele parasitemia astetta, jolla on merkitystä infektion hoidon kiirreellisyyden kanssa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nuori perusterve mies, jolla yhtäkkiä tullut asymmetristä isojen nivelten tulehtumista - mikä tulee muistaa tästä?

A

Reaktiivinen artriitti. Mahdollisia aiheuttajia suolistobakteerit: kampylo, yersinia, salmonella, shigella. Mutta tämän lisäksi myös sukupuolitauti chlamydia trachomatis. Seksi ja matka-anamneesi viimeisen vuoden ajalta + vaadittavat tutkimukset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Virusripulien tunnetut aiheuttajat:

A

Noro-virus (osasto-epidemiat), rota-virus (vaikeasti immuunipuutteinen niin väliä), Adeno-virus (vaikeasti immuunipuutteinen niin väliä)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

apatogeenisyys F-para-O tutkimuksessa?

A

Viljelyssä kasvaa ei vaarallista parasiittia. Tämä kuvaa lähinnä sitä, että on syönyt “likaista” ruokaa. Esim lapsilta löydetään useammin, tällä ei ole kliinistä merkitystä, ei tarvitse hoitaa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Lääkäreiden hoidollinen vinouma:

A

Tutkitusti jos lääkärit ottavat tutkimuksen, joka antaa vastaukseksi jonkun bakteerin (olkoon sillä mitään kliinistä merkitystä) määräävät lääkärit herkemmin antibiootin. Dont be this guy!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mitä pitää muistaa kuumeilevalta matkailijalta ja mikä on yleisin tuliainen?

A

Poissulje aina malaria jos henkilö saapuu malariariskin alueelta ja kuumeilee. Yleisin tuliainen on kuitenkin influenssa tai perus räkänuha (tavallinen on tavallista)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dengue kuume

A

Oireet: Korkea kuume päänsärky, kipu silmien takana, voimakkaat jäsen- ja nivelsäryt, pahoinvointi, hengitysoireet, imusolmukesuurentumat (potilaat oikeasti kipeitä). Kasvojen ja kaulan punoitus 3-5 vrk jonka jälkeen leviää keholta. Oireet häviävät 2 viikossa jota seuraa väsymys ja depressio.

Vasta-ainetesti käytettävissä (S-DenAgAb). Ei parantavaa hoitoa, mutta potilaan syytä tietää tartunnasta ADE:n takia.

Tarttuu hyttysistä päiväsaikaan trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ADE

A

Antibody dependent enhancement. Esimerkiksi dengue-kuumeessa tapahtuva ilmiö. Ensimmäinen tartunta luo immuniteettia denguen aiheuttajaa kohtaan. Seuraavalla kerralla, kun tapaa hieman eri kantaa olevan viruksen ei elimistön suojaus toimikaan toivotulla tavalla vaan paradoksaalisesti luotu immuniteetti voimistaa uutta infektiota joka voi olla fataali. Potilaan tärkeä tietää ensimmäisestä infektiosta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Jänisrutto - tularemia

A
  • kuolionäppy
  • suurentuneet imusolmukkeet näpystä alaspäin
  • Kuume
  • tartunta: hyttysten tai muiden pistävien eläinten, maaperän pölyn tai saastuneen veden tai ruoka-aineiden välityksellä
  • Epidemiat noin 3v välein
  • hoito: siprofloksasiini (kons.pediatri)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Aktinomykoosi (harvinainen)

A
  • Leviää kudosrajoista huolimatta
  • Kasvaa hyvin hitaasti maljalla (erikseen maininta mikrobilsalle)
  • yksi leviävä alue suun limakalvot kohti kaulaa
  • toinen leviävä alue palleasta alaspäin
  • kolmas alue: kierukan tulehtuminen
  • Milloin käydä mielessä: useita epämääräisesti rajoittuvia paiseita
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

cat scratch disease

A

bartonella bakteeri, normi ihmiset paranee, immunisuprimoiduilla voi olla probleema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Imusolmukkeiden turvotuksen aiheuttajia (mikrobilsa)

A
  • tuberkuloosi
  • toksoplasmoosi (löytyy maaperästä, myös kissoihin liittyvä)
  • HIV
  • Jänisrutto
  • cat scratch disease
  • mononukleoosi
  • Epstein barr virus
  • ja perus paiseet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tuberkuloosin B-oireiden erotusdiagnostiikka

A

Älä unohda lymfoomaa! Erotusdg hankalaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tuberkuloosin näytteet:

A
  • yskös: pitää pystyä tuottamaan ysköstä, jotta tämä voi onnistua (pikkulapsilla ei onnistu, eivät myöskään tartuta)
  • ysköksestä tehdään värjäys + viljely (ja positiivisista PCR)
  • Happopesu –> vain happokestävät bakut jäävät –> ovat mykobakteereja
  • värjäys todistaa mykobakteerin olemassaolon, ei todista mycobacterium tuberculosista
  • viljely kestää 6vko, hiton hidasta (saadaan herkkyys ja lajinmääritys)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Missä tubi voi lymytä?

A
  • Keuhkot
  • Aivot
  • virtsatiet
  • Luusto
  • imusolmukkeet (lapsilla tyypillinen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Onko muut tubit kuin keuhkotubi tartuttava?

A

Käytännössä ei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

lasten atyyppisten mykobakteerien kaulapatti

A
  • benigni tilanne
  • lisääntynyt, kun suomalaislasten kalmetointi (eli tubi-rokote) antaminen lopetettiin
  • tämä aikoinaan ennaltaehkäisi myös näitä atyyppisia mykoobakteereja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Lymen artriitti

A
  • tietyn borrelian aiheuttama niveltulehdus
  • tartunta punkin välityksellä
  • suomessa yleisempää kanta, joka johtaa keskushermostoinfektioon
  • on sekundaarioireisto (yleensä punkin purema jäänyt huomaamatta)
20
Q

Spirokeetta bakteerit, mitä pitäisi tulla mieleen, mikä on yhteistä:

A

Spirokeetta bakteerit, mitä pitäisi tulla mieleen, mikä on yhteistä:

  • Borrelia
  • Treponema pallidum (Kuppa)
  • alkuun tulee primaari-infektio haavasta (purema, kupan haavaportti)
  • tulee latenssivaihe
  • sekundaarivaihe: kupassa roseola, käden ja jalanpohjan jäljet, turvonneet imusolmukkeet. Borreliassa nivel tai hermostoversio
  • kupassa vielä tertiaarivaihe
  • diagnostiikka perustuu serologiaan
21
Q

Kupan seulontatesti:

A
  • TrpAb - treponema pallidum vasta-aineet

- tämä yksin ei todista tartuntaa, mutta jos tämä on pos niin käynnistää jatkotutkimukset.

22
Q

Borrelia diagnostiikka

A
  • Erythema migrans vaiheessa ei voi tehdä serologiaa, hoida hoito-ohjeen mukaisesti
  • spirokeetta on ikävä bakteeriryhmä, koska ne kasvavat elimistössä hyvin hitaasti ja vastaavasti näihin kehittyy serologia hyvin hitaasti.
  • kun esiintyy sekundaarioireita niin voit semi luotettavasti napata serologiaa (IgG)
  • käytännön ongelma on se, että et pysty erottamaan onko tässä akuutti-infektio vai 20v. sitten sairastettu infektio
23
Q

Skitsofrenia potilaan spesialiteetit:

A
  • klotsapiini lääkityksen aiheuttama agranulosytoosi
24
Q

Mitä likvorista halutaan:

A
  • Solut
  • proteiinit
  • sokeri
  • Bakteerien värjäys
  • bakteeri viljely (suoraan maljalle + puhdas putki)
  • virus PCR:t

-Verilikvorvasta-ainepari

25
Q

Yleisimmät sepsiksen aiheuttajat:

A
  • E.coli
  • Stafylococcus aureus
  • A.streptokokki
  • Pneumokokki
  • Meningokokki (harvinainen ja tappava)
26
Q

Miksi kefuroksiimia käytetään näin laajasti suomessa?

A
  • Se on keskiverto tehokas yleisimpiin sepsiksen aiheuttajiin (pl. meningokokki)
27
Q

Mitä kefuroksiimi ei kata?

A
  • ei toimi anaerobeihin
  • ei toimi pseudomonakseen
  • ei toimi enterokokkeihin
  • ei toimi viruksiin
  • ei toimi sieniin
  • Ei toimi listeriaan
  • Ei toimi salmonellaan
28
Q

agranylosytooosi:

A
  • luuydin lama valkosolujen osalta
  • Psyykeenlääkkeet kuten klotsapiini
  • epilepsialääkkeet kuten karbamatsepiini ja valproaatti
  • sytostaatit + sädehoito
  • tulehduskipulääkkeet kuten litalgin
  • Antibiootit
  • hypertyreoosin hoito - karbimatsoli
  • reumalääkkeet kuten metotreksaatti ja atsatiopriini
  • erikseen pitää pyytää leukkareista neutrofiilien erittely. Alle 1 on huoli, alle 0,8 on kriisi.
29
Q

gram-positiivinen ryhmäkokki:

A

-stafylokokit (stafylo = rypäle)

30
Q

Gram-positiivinen diplokokki:

A
  • pneumokokki
31
Q

Gram-negatiivinen diplokokki:

A
  • meningokokki
32
Q

gram-positiivinen ketjukokki:

A
  • enterokokit

- Streptokokki

33
Q

Gram negatiiviset sauvat:

A
  • E.coli, klebsiella
34
Q

Kefuroksiimi ja aivot?

A
  • ei kulkeudu veriaivoesteen läpi (ellei se ole viallinen) ELI EI SAA KÄYTTÄÄ MENINGIITIN HOIDOSSA!
35
Q

Meningiitin empiirinen hoito:

A
  • keftriaksoni + vankomysiini + (ampisilliini - listeria)
36
Q

Alkoholi ja immuniteetti:

A
  • Alkoholin metaboliatuote aldehydi on luuydin toksinen –> viinamäen väestöllä on pansytopeniaa –> alttius spessuinfektioihin
37
Q

Kefalosporiini muistisääntö:

A
  • 1-sukupolvi parempi positiivisiin ja mitä pidemmälle mennään sukupolvissa niin sitä parempi miinus-bakuihin
  • 2 sukupolvi kefuroksiimi on keskiarvo ja toimii jotenkin plussiin ja miinuksiin.
38
Q

Rakkotason kystiitistä:

A
  • vain 1-2% etenee pyelonefriitiksi –> suurin osa paranisi itsestään
  • antibioottihoidolla hoidamme oireita

Hoito:
Pivmesillinaami, Nitrofurantoiini, Sulfa-trimetopriimi

39
Q

Pneumonian mikrobiologinen diagnostiikka:

A
  • Virtsan pneumokokkiantigeeni
  • Nukleiinihappo-osoitustekniikka mycoplasmaan ja klamydiaan
  • Influenssa pikatestit
  • Virtsan legionella-antigeenitutkimus
40
Q

Knoppeja legionellasta:

A
  • Suomessa alidiagnosoitu
  • säilyy kylmässä ja lämpimässä vedessä, EI KUUMASSA
  • sairaalassa pitäisi diagnosoida enemmän
  • Esim. pihit ihmiset laittaa alaspäin vesiboilerin lämpötilaa ja koko asunnon vesi täynnä legionella
  • Leviää vesi-aerosolina
  • asfalttivesifirma ja tankkiauto täynnä legionella
  • Klassinen tartuntatapa suihkusta
  • infektiivinen annos on varsin iso - 1 tippa ei riitä!
  • PERUSTERVEILLE KEVYT TAUTI, mutta immuunisupressoiduille vakava!
41
Q

Lintukirppu:

A
  • kutisevat rykelmät iholla (kirpun vaellusreitti)

- osa on allergisia ja kutisevat, osa ei reagoi mitenkään

42
Q

C.difficile:

A

LEVIÄÄ ITIÖNÄ! EI TOTTELE KÄSIDESIÄ TOTTELEE SAIPPUAA. Vankomysiini toimii ja metronidatsoli toimii

43
Q

Luonnon ironinen sääntö:

A

Multiresistentit bakteerit ovat käyttäneet kaikki resurssit resistenssiin ja menettäneet resurssit virulenssin suhteen.

44
Q

Borrelian diagnostiikka:

A
  • borrelioosia aiheuttaa useat eri spirokeettabakteerien borrelia kannat
  • EM on kliininen diagnoosi iholöydöksen pohjalta –> vasta-ainetasot eivät ole vielä tällöin koholla, ei hyötyä näiden mittaamisesta
  • Kun esiintyy TULES tai hermosto-oireita niin vasta-ainetasot ovat tyyppillisesti jo nousseet, MUTTA NEGATIIVINEN VASTA-AINETESTI EI POISSULJE INFEKTION MAHDOLLISUUTTA!
  • Tilaat huslab - S-BorrAb –> joka sisältää seulontatutkimuksen ja jos seulontatutkimus on tietyin raja-arvoin positiivinen niin otetaan tarkempi jatkotutkimus
  • Seulontatesti on EIA eli entsyymi-immunomenetelmä
  • Seulontatestiä voi häiritä muut infektiot kuten: Kuppa, tuberkuloosi, mononukleoosi, sytomegalo, herpes-simplex,
  • Jos spesifisyyden merkittäminen on kliinisisesti hyvin tärkeää suositellaan S-BorAbJt jatkoootutkimusta, missä vasta-aineet määritetään line blot immunoblottimäärityksellä. (vaatii alustavan S-BorrAb tutkimuksen josta tämä tutkimus tehdään, vanhaa näytettä säilytetään 4kk)
  • HUOMIOI asuinalueen vaikutus serologiaan, esim se on kliinisesti luotettavampaa joensuulaisella ihmisellä kuin ahvenanmaalaisella!!
  • PCR nivelnesteestä, likvorista ja verestä on hyvä lisä tutkimusvalikoimaan
45
Q

Borrelian hoidon arvionti?

A
  • Kärsivällisyyttä lääkäriltä ja potilaalta
  • Kliinisten oireiden arviointi 2-3KK kuluttua
  • IgM ei ole tässäkään vaiheessa mitään hyötyä!
  • tulehdusmerkkiaineen pitoisuuden vähenemistä likvorista voidaan käyttää
  • PCR-määritystä ei tule käyttää sillä bakteerin dna:ta voi olla vielä elimistössä. On ns. jätettä ei aktiivista bakteeria
  • seerumin IgG:n muuttuminen on hyvin hidas prosessi, ei ole käytännöllistä seurata
  • VOINNIN ARVIO!!!
46
Q

Borrelioosin hoito EM-vaiheessa:

A
  • amoksisilliini 3x/vrk 2vko ajan
  • tai doksisykliini
  • erityistilanteissa hoitoaika 3vko esim moniläiskäinen EM

Klimi vol 2 (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions