Viroses respiratórias

Question 1

Quais os meios de transmissão das viroses respiratórias?

Answer 1

Contato direto (fala, tosse e espirro);
Contato indireto (mãos e superfícies contaminadas).

Question 2

Quais os principais agentes de viroses respiratórias?

Answer 2

Paramyxovírus (Parainfluenza, Vírus sincicial respiratório, Metapneumovírus, Caxumba, Sarampo);
Influenza;
Adenovírus;
Coronavírus.

Question 3

Quais as formas clínicas possíveis das viroses respiratórias? (5)

Answer 3

IVAS: febre baixa, coriza, obstrução nasal e tosse por 4 dias. Complicação: otite média;
Crupe (laringotraqueobronquite): tosse ‘‘canina’’, rouquidão, dispneia, estridor inspiratório. Ocorre principalmente em crianças <2 anos;
Bronquiolite: febre, rinorreia, sibilo expiratório e tiragem intercostal;
Pneumonia: febre, tosse, expectoração transparente ou pouco purulenta, dispneia. Geralmente difusa e bilateral;
Manifestações extrapulmonares: meningite e encefalites.

Question 4

Quais os grupos de risco para a infecção pelo HPIV?

Answer 4

Crianças;
Idosos;
Imunodeprimidos.

Question 5

Quais os sorotipos do HPIV e qual a forma clínica mais comum de cada?

Answer 5

HPIV-1: crupe;
HPIV-2: crupe;
HPIV-3: bronquiolite e pneumonia;
HPIV-4: pouco reconhecido.

Question 6

Qual o tratamento para infecção do HPIV?

Answer 6

Sem tto específico.

Question 7

Há vacina para HPIV?

Answer 7

Não.

Question 8

O que são antigenic drift e antigenic shift do vírus Influenza?

Answer 8

Respectivamente, pequenas mutações e recombinação genética entre subtipos. Responsável pelo surgimento de novos subtipos, gerando epidemias e pandemias.

Question 9

Quais os principais subtipos de vírus Influenza responsáveis por pandemias?

Answer 9

H1N1 (a partir de 2009);

H3N2 (a partir de 2013, o mais comum atualmente).

Question 10

Qual o quadro clínico da gripe?

Answer 10

.febre alta (>38) de início súbito, por 3 dias;
.dor de garganta;
.tosse seca;
.mialgia;
.artralgia;
.prostração;
.cefaleia.

Inicia-se com a febre, por 3 dias, seguido de outros sintomas gerais, que se mantêm por 3-4 dias após defervescência.

Question 11

Quais as possíveis complicações da gripe? Quais os grupos de risco?

Answer 11

Exacerbação de doenças crônicas prévias (sinusite, asma, bronquite), pneumonia, síndrome respiratória aguda grave (SRAG), miosite, miocardite, encefalite, etc.

Grupos de risco:
<2 anos
>60 anos
grávidas e puérperas
imunodeprimidos
dç cardiovascular, hepática, renal, neurológica, metabólica
obesidade

Question 12

Como é caracterizada a SRAG?

Answer 12

Dispneia ou:

• SpO2 <95% AA;
• Taquipneia;
• Piora nas doenças prévias;
• hipotensão;
• insuficiência respiratória aguda.

Question 13

Como é feito o diagnóstico da gripe?

Answer 13

Clínico + Exames
Exames inespecíficos: hemograma (anemia, leucopenia ou leucocitose, plaquetopenia ou trombocitose), elevação de transaminases e CPK (enzimas musculares), rX tórax com infiltrado intersticial localizado ou difuso
Exame específico: PCR (swab nasofaringe e orofaringe, principalmente nos 3 primeiros dias de doença).

Question 14

Diferenças entre gripe e resfriado.

Answer 14

Gripe: vírus Influenza, febre alta (>38), fraqueza acentuada, dor de garganta, cefaleia forte, duração 1-2 semanas;
Resfriado: vírus Parainfluenza, Rinovírus, VSR, adenovírus, coronavírus, afebril ou febre baixa, leve fraqueza, leve cefaleia, duração 2-3 dias.

Question 15

Como é o tratamento da gripe, resumidamente? Para quem está indicado?

Answer 15

Oseltamivir (Tamiflu®) VO ou Zanamivir (Relenza®) inalatório.
Indicação:
-pacientes internados;
-pacientes em grupo de risco;
-julgamento clínico para demais pacientes.

Question 16

Quando está indicada a quimioprofilaxia pós-exposição com Oseltamivir para gripe?

Answer 16

Grupo de risco (ou profissionais de saúde) não vacinados que entraram em contato próximo com indivíduos suspeitos, prováveis ou confirmados com infecção por Influenza (no caso dos profissionais de saúde, contato sem as devidas precauções).

Question 17

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) caracteriza-se pela sua sazonalidade bem definida, pois sua incidência é maior em meses _______. Suas formas clínicas principais são: (3). Tratado com sintomáticos e suporte ventilatório. Para pacientes de alto risco, é indicado a profilaxia com Palivizumab IM 1x/mês durante os meses de maior incidência.

Answer 17

Frios e chuvosos;

IVAS, bronquiolite e pneumonia.

Question 18

Quais as formas clínicas da infecção por Adenovírus? Qual o tratamento?

Answer 18

IVAS, crupe, bronquite, pneumonia, além de manifestações extra-respiratórias (gastroenterite, conjuntivite, cistite, doenças neurológicas).

Não há tratamento específico.