Violência Sexual

Question 1

Defina estupro e atentado violento ao pudor.

Answer 1

Estupro: constranger mulher a conjunção carnal (coito vaginal) mediante violência ou grave ameaça (tamanho mal que impede a resistência). Homens também podem ser vítimas.

Atentado ao pudor: constranger alguém, mediante violência ou ameaça a praticar ato libidinoso diverso da conjunção carnal.

Question 2

O que deve ser registrado em prontuário apostila caso de violência sexual?

Answer 2

1. Local, dia e hora do fato.
2. Tipo de violência sofrida.
3. Forma de constrangimento usada.
4. Tipificação e número de autores da violência.
5. Órgão que realizou o encaminhamento.

Question 3

Como deve ser a abordagem legal com a paciente diante do caso?

Answer 3

1. Verificar atendimento de emergência em outro serviço de saúde e medidas realizadas.
2. Informar que o BO é um direito da vítima.
3. Informar que o exame pericial de corpo de delito é um direito.
4. Comunicar o Conselho tutelar ou vara da infância para crianças e adolescentes.
5. Notificar ao SINAN.
6. Outras medidas legais cabíveis.
7. A exigência de apresentação de BO para atendimento médico é ilegal.

Question 4

Quando o segredo médico deve ser revelado?

Answer 4

Quando o a não revelação possa acarretar danos ao paciente (documentar no prontuário).

Question 5

Cite a profilaxia das DST’s não virais:

Answer 5

A: Azitromicina (Clamídia) 1g VO.
B: Benzetacil (Sífilis) 2,4mi UI.
C: Ceftriaxone (Gonococo) 500mg IM.
M: Metronidazol (Tricomoníase) 2g VO.

Question 6

Descreva a profilaxia das DST’s virais:

Answer 6

A) HIV: Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC)+ Dolutegravir (DTG).

a PEP está indicada quando:

• status da pessoa fonte for desconhecido ou positivo e da pessoa exposta negativo. MAIS
• violência sexual com penetração vaginal/anal despeotegida.

B) Hepatite B: vacina é Imunoglobulina (<14 DIAS !!! do ocorrido) para pacientes com ESQUEMA VACINAL INCOMPLETO!

Não fazer imunoprofilaxia se:

• uso de preservativos no abuso sexual.
• agressor sabidamente vacinado.
• casos em que a vítima apresente exposição crônica e repetida.

Question 7

Descreva a prevenção da gaviões não planejada:

Answer 7

Anticoncepção de emergência deve ser feita em todas as vítimas que tiveram contato certo ou duvidoso com semen do agressor, sendo contra-indicada quando:

• vítima em uso adequado de contracepção.
• coito oral (sem relação vaginal).

Método: Levonorgestrel 1,5mg, VO, dose única. Antes < 72h, no máximo <120h.

Question 8

V ou F:
A) Em caso de gravidez não desejada oriunda de violência sexual, a vítima deve apresentar BO e termo de consentimento ou termo de responsabilidade para que seja feito o abortamento.

B) O médico é obrigado a realizar o abortamento caso a vítima opte por tal medida.

Answer 8

A) Falso. O abortamento é permitido quando a gravidez resulta de estupro. O Código Penal não exige qualquer documento para o abortamento. A palavra da mulher que buscar o serviço de saúde deve ser recebida como presunção de veracidade, estando isento quem agir por medidas legítimas, cabendo a gestante somente responder por Crime de aborto.

B) Falso. O médico tem o direito de recusar caso o abortamento for contra os ditames da sua consciência.

Question 9

Em casos de defloramento, qual a melhor conduta?

Answer 9

• Iniciar anticoncepção de emergência.
• Realizar sorologias e profilaxias de IST’s.
• Encaminhar ao IML (principalmente se for menor de idade), porém TAL MEDIDA NÃO É OBRIGATÓRIA.