Doença Inflamatória Pélvica Flashcards
Defina DIP
Ascensão e disseminação dos patógenos da vagina ou da endocervice
Quais os principais agentes etiológicos?
Neisseria Gonorrhoeae
Chlamydia Trachomatis
(Polimicrobiana posteriormente)
V ou F:
A) Uso de anticoncepcionais orais é um fator protetor contra a DIP pois o ACO dificulta a ascensão dos patógenos no muco cervical.
B) O uso de DIU é um fato protetor contra a ocorrência de DIP.
A) V.
B) F. Aumenta o risco de 3-5x.
Cite fatores de risco para a ocorrência de DIP
- Idade < 25 anos.
- Promoscuidade.
- DIU.
- Procedimentos cirúrgicos e manipulação.
- Solteiras.
- Tabagismo / Alcoolismo / Droga ilícitas.
Qual a relação da DIP com a Síndrome de Fitz- Hugh-Curtis (SFHC)?
A DIP em sua fase aguda pode causar abscessos na cápsula de Glisson, na fase crônica, pode formar aderências (“cordas de violino”) entre a parede abdominal e o parênquima hepático, causando: DOR PLEURÍTICA A DIREITA + DOR EM HIPOCÔDRIO DIREITO
Quadro clínico da DIP?
Corrimento vaginal + Febre + Dor abdominal pélvica + dor mobilização colo + dor anexial.
Incomum: dispareunia, irritação peritoneal (grave), sangramento uterino anormal…
Quais os critérios para o dx de DIP?
3 maiores + 1 menor ou apenas 1 elaborado
Maiores: Dor a mobilização do colo, à palpacao de anexos e infraumbilical (DDD).
Menores: Tax > 38,3 / secreção vaginal anormal / massa pélvica / leucocitose / PCR ou VHS elevados / > leucócitos em secreção endocervice / lab comprovando gonococo, clamídia ou micoplasma.
Elaborados: histopatológico de endometrite / abscesso tubo-ovariano / videolaparoscopia com DIP.
Qual é a forma padrão ouro de se obter o diagnóstico da DIP?
Videolaparoscopia se envolvimento anexial, tubário e peritoneais.
Histopatológico se endometriose.
Como a DIP é estadiada? Relacione cada estágio com o local do tratamento adequado.
Pela classificação de MONIF:
Estágio 1: Salpingite sem peritonite - ambulatorial .
Estágio 2: Salpingite com peritonite - hospitalar.
Estágio 3: Salpingite + abscesso - hospitalar.
Estágio 4: Abscesso roto ou acima de 10cm - hospitalar e cirúrgico.
Como é feito o tto da DIP?
Ambulatorial:
- ceftriaxona 500mg IM, dose única, MAIS
- DOXICICLINA 100mg VO por 12/12h, 14 dias, MAIS
- Metronidazol 250mg VO, 2cp 12/12h, 14 dias.
Hospitalar:
- Cefoxitina 2g, EV, 6/6h, por 14 dias, MAIS
- Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h, 14 dias.
Cirúrgico:
1. Videolaparoscopia, laparotomia se instabilidade hemodinâmica.
Quais exames laboratoriais pedir em casos de DIP?
Teste de gravidez Hemograma completo VHS e PCR EAS + urocultura Cultura da endocervice Sorologias para DST’s
Qual deve ser a abordagem com os parceiros de quem tem DIP?
Tratamento empírico para Gonococo e Clamídia para os parceiros dos últimos 2 meses.
Como deve ser o tratamento de pacientes HIV com DIP?
Igual os soronegativos.
Pacientes com DIU que apresentem clínica de DIP, como proceder?
Manutenção do DIU é antibioticoterapia (não necessita tirar!).
Quais as sequelas da DIP?
Infertilidade (obstrução tubária) Gravide ectópica Dor pélvica crônica Dispareunia Recorrência da DIP Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
