Úlceras Genitais Flashcards
Qual o agente causador da sífilis? Quais as formas clínicas da sífilis?
Treponema Pallidum.
Primária: Cancro duro, úlcera ÚNICA, INDOLOR, bem delimitada, endurecida, ADENOPATIA SEM FISTULIZAÇÃO.
Secundária: lesões cutâneas eritematosas, alopécia, madarose, lesões papulo-hipertróficas.
Latente: assintomático, grande duração: 2-30 anos.
Terciária: gomas, tabes dorsalis, aneurisma aórtico, artropatia de Charcot.
A neurosífilis só ocorre durante a fase terciária da doença?
Não, pode acontecer em qualquer estágio e não deve ser confundida com a sífilis terciária!
Como é feito o dx da sífilis?
Dx: 1 teste treponêmico + 1 teste não- treponêmico.
1) campo escuro: padrão ouro da sífilis PRIMÁRIA, material das lesões ulceradas.
2) VDRL, RPR e TRUST (não-treponêmicos).
3) FTA-Abs, ELISA, Teste rápido, MHA-TP (treponêmicos).
Quando tratar a sífilis de um paciente com resultado apenas de VDRL? Quando suspeitar de cicatriz sorológica?
- A partir de 1:16 ou mais.
- Aumento dos títulos em 4x em sorologias sequenciais (1:4 -> 1:16).
- Positivação dos títulos em pacientes previamente negativos.
Cicatriz sorológica: títulos baixos (< 1:16) sem sinais de reinfecção.
INTERPRETE OS CASOS:
A) VDRL - / FTA Abs -
B) VDRL - / FTA Abs +
C) VDRL + / FTA Abs -
D) VDRL + / FTA Abs +
A) Sem doença ou está na janela imunológica.
B) Sífilis ou cicatriz sorológica.
C) Falso-positivo.
D) Sífilis não-tratada.
Qual tratamento da sífilis? Qual reação a essa medicação pode ocorrer?
Recente (1ª, 2ª, ou latente < 1 ano): Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM profunda.
Tardia (3ª, latente > 1 ou duração incerta): 3 doses, intervaladas por 1 semana cada.
Se alergia: fazer dessensibilização!
Reação de Jarisch-Herxheimer = cefaleia, febre, mialgia, hipotensão, artralgia. Não se deve parar o tratamento.
Como deve ser o controle de cura da sífilis? Não-gestantes e gestantes.
Trimestral em não-gestantes e mensal em gestantes com VDRL.
Quando o tratamento considerado inadequado na gestação?
1) Incompleto.
2) Medicação diferente da penicilina.
3) Tratamento feito < 30 dias do parto.
Qual agente etiológico do Cancro Mole (cancro venéreo)?
Haemophilus Ducreyi (cocobacilo Gram-negativo).
Qual quadro clínico do Cancro Mole?
Lesões DOLOROSAS e ulceradas, bordo irregular e contorno eritematoso., odor fétido, geralmente unilateral.
Como é feito o diagnóstico do cancro mole?
Achado clínico de úlcera dolorosa + adenopatia; ausência de Treponema no exame de campo escuro.
Coloração de Gram pode ajudar, cultura é difícil.
Qual o tratamento do cancro mole?
Azitromicina 1g, dose única VO.
Ou Ceftriaxone 500mg, IM.
Além de tratrar parceiros.
Qual é o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?
Mnemômico do nome do agente.
Chlamydia Trachomatis.
Cervicite Linfogranuloma Adenite Múltiplos orifícios Imunofluorescência Doxiciclina Indolor Azitromicina
Qual o quadro clínico do Linfogranuloma venéreo?
Lesão de inoculação: pústula indolor (nem notada às vezes).
Adenopatia inguinal: DOLOROSA E UNILATERAL.
Sequelas: fistulas ou estenoses retais.
Como é feito o diagnóstico do Linfogranuloma Venéreo?
Clínico: adenite + elefantíase genital + estenose uretral.
Qual o tratamento do Linfogranuloma Venéreo?
Doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dia.
Gestante: Azitromicina 1g, uma vez por semana por 3 semanas.
Tratar parceiros.
Quais os agentes etiológicos e o quadro clínico do herpes genital?
Herpes simplex vírus 1 e 2 (predominante). É a IST ulcerativa mais frequente!
QC: Vesículas, úlceras dolorosas e limpas adendopatias dolorosas sem fístula.
Quais os testes específicos para o diagnóstico de herpes genital?
1) Teste de Tzanck (permitir o achado de células multinucleadas - células gigantes).
2) Sorologia.
3) Imunofluorescência direta.
Qual o tratamento do Herpes Genital?
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias/5 dias se não for a primoinfecção.
Fanciclovir ou Valaciclovir são opções.
(não erradica o vírus mas reduz a recorrência e duração).
Evitar relação sexual com lesões ativas!
Gestante: tto normal se próximo ao parto e via CESÁREA (evitar parto vaginal com lesões).
V ou F:
A) O risco de transmissão é maior quando a infecção primária ocorre no 3º trimestre da gravidez.
B) A prevenção do Herpes genital envolve interrupção da gestação por via alta na presença de lesões no canal de parto.
C) O tempo de rotura das membranas amnióticas não tem relação com o risco de infecção.
A) V.
B) V.
C) F. Quanto maior o tempo, maior o risco de infecção.
Qual é o agente da Donovanose (Granuloma inguinal)?
Klebsiella Granulomatis (Calymmatobacterium Granulomatis) - bacilo Gram-negativo.
Qual é o quadro clínico da Donovanose? Qual exame para diagnóstico?
Nodulação unilateral indolor. Extensa destruição tecidual se não tratrar.
Biópsia apresentando corpúsculos de Donovan (corpos intracelulares de mononucleares).
Tratamento da Donovanose?
Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h por 21 dias.
A) Quais as DST’s com úlceras MÚLTIPLAS?
B) Quais as DST’s com úlceras DOLOROSAS?
C) Quais as DST’s com FÍSTULAS DE LINFONODOS?
A) Herpes / Cancro / Donovanose
(NÃO - sífilis / Linfogranuloma)
B) Herpes / Cancro
(NÃO - sífilis / Linfogranuloma /
Donovanose)
C) Cancro (único) / Linfogranuloma Venéreo (múltiplos)
(NÃO - sífilis / Herpes / Donovanose)
