VIOLENCE Flashcards
FDR d’agression sexuelle?
- mauvaise santé mentale ++
- LGBTQ+
- consommation de substances
- F>H (90% des agressés sont des femmes et 94% des agresseurs sont des hommes)
- Jeune
- Autochtone (1F/5)
- Activités fréquentes en soirée
- célibat
- ATCD de maltraitance
- multiples partenaires sexuels dans dernière année (mais messemble que APÉ disait pas ça??)
- Personne âgée, anxieuse, mange moins et a perdu du poids, etc. On la rencontre avec son fils. Quelle est la prochaine étape?
a. Lui parler seule
b. Parler à son fils
c. Augmenter ses anxiolytiques
d. Etc.
A
4 types de lien d’agressions sexuelles?
- AS intrafamiliale (par membre de la famille immédiate ou élargie)
- AS extrafamiliale (connaissance ou étranger)
- AS dans un contexte conjugal
- Inconduite sexuelle (abus d’une relation professionnelle pour avoir des relations sexuelles)
Deadline de temps pour aller dans un centre désigné pour une victime d’AS? Avec ou sans rendez-vous?
Ad 5 jours –> sans rdv
Entre 6 jours et 6 mois pour adulte –> sur rdv
Passé 6 mois si mineur –> encore possible d’y aller sur rdv
Quand faisons-nous une intervention médicosociale? (plus qu’une médicolégale)
Quand 1 critère sur 3 est rempli:
- délai de plus de 5 jours
- aucun prélèvement nécessaire selon le récit de la victime
- victime ne porte pas plainte à la police
Quand faisons-nous une trousse médicolégale?
Quand les 4 critères sont remplis:
- Agression sexuelle remonte à 5 jours ou moins
- Prélèvements médicaux sont indiqués
- Victime a donné son consentement à l’examen médicolégal
- Victime porte plainte à la police ou est susceptible de le faire dans les 14 prochains jours
Contenu d’une trousse médicolégale? Étapes?
- Formulaire consentement + anamnèse
- Écouvillons contrôle (eau stérile)
- Dépistage toxicologique (<72h)
- période d’inconscience
- amnésie/confusion
- perte du contrôle majeur
- à la demande du patient - échantillon salivaire ou sanguin (ADN victime)
- Écouvillons et frottis buccal (<24h après pénétration orale)
- Raclage sous les ongles (si débris sous ongles ou grafigné abuseur)
- Collecte de corps étrangers (débris qui tombent lorsque patient enlève vêtements (poils, cheveux)
- Collection des vêtements victime (examen corps complet + photos pour documenter)
- Si morsures –> échantillon
- Prélèvement cheveux + poils pubiens ??? dafuck non
- Écouvillon organes génitaux externes
- Écouvillon et frottis vaginal
- Écouvillon périanal
- Écouvillon et frottis anorectal (<24h)
- Écouvillons supplémentaires si sécrétions, salive ou sperme asséché sur victime
Fermer la trousse
Quelle est la condition la + importante pour prévenir le développement de séquelles et pour favoriser adaptation de la victime?
Soutien positif offert par la famille et l’entourage
2 types de violence conjuguale?
1- Prise de contrôle: obtenir/maintenir contrôle ou domination générale, sur plusieurs sphères, selon une courbe ascendante
2- Situationnelle: dynamique violente lors de gestion de conflits/différends, résulte d’une réponse inadaptée au stress. “Perte de contrôle”
FDR d’être victime et/ou agresseur de violence conjugale?
Both:
- jeune âge
- faible revenu/statut socioéconomique
- faible niveau de scolarité
- mauvais traitement durant enfance
- consommation/abus substance
- tolérance face à la violence
- écart de scolarité entre les conjoints
- insatisfaction conjugale
Agresseur:
- chômage
- TP
- problème psychiatrique
- violence antérieure
- partenaires mutliples/infidélité
Victime:
- séparé ou divorcé
- grossesse
- dépression
- victimisation antérieure
Nommer les 5 types de violence conjugale.
- Psychologique (++) –> difficile à détecter, dévalorisation de l’autre, chantage/menaces, violence sur objets et animaux
- Verbale –> souvent banalisé. Pour intimider, humilier, contrôler l’autre via sarcasme, insultes, ordres, hurlements
- Physique –> médiatisé ++, souvent blessures déguisées en accidents
- Sexuelle –> la moins fréquente/dénoncée. Dénigrement sexuel, agression, coercition reproductive
- Économique –> entrave à autonomie financière, contrôle des ressources financières ou création d’une dépendance en interdisant de travailler, dépense excessive qui met en péril budget familial
4 phases du cycle de violence conjugale.
1- Tension
2- Agression
3- Justification
4- Reconciliation
5 types de maltraitance chez l’enfant
1- négligence 2- exposition violence familiale 3- abus physique 4- abus psychologique 5- abus sexuel
FDR d’être un enfant maltraité? (5 +/-)
- moins de 3 ans = le + imp!!
- trouble comportement/enfant difficile
- handicap physique/intellectuel, maladie chronique, retard développement
- prématurité
- grossesse non désirée/non planifiée
FDR d’être un parent agresseur (enfant maltraité)?
- jeune âge, monoparentalité
- abus substances
- isolement social
- dépression/autre maladie mentale
- ATCD maltraitance enfance
- violence conjugale
- pauvreté, chômage, perte emploi, faible niveau scolarité
- faible estime soi
- faible contrôle pulsions
- figure masculine non biologique vivant sous toit
- attentes irréalistes envers enfant/connaissances inadéquates sur fonctionnement N de l’enfant
Facteurs protecteurs pour maltraitance chez l’enfant?
- attachement envers enfant
- figure protectrice
- support familial
1e étape de la prise en charge de maltraitance chez l’enfant?
- Signaler à la DPJ si motif raisonnable de croire qu’un enfant est victime de maltraitance + hospit pour laisser le temps à la DPJ de faire l’enquête
Qu’est-ce qui est considéré comme un abus physique chez l’enfant?
- toute correction physique chez <2 ans
- coups à la tête ou visage
- coups avec instrument
- toute correction induisant séquelles physiques ou laissant marques autres qu’une simple rougeur transitoire
Qu’est-ce qu’une blessure sentinelle?
Visible à l’oeil nu chez enfant qui ne se déplace pas de façon autonome, qui semble anodin ou qui n’est pas expliqué de façon suffisante
Ex: ecchymose, brûlure, lésion intraorale genre déchirure du frein de la langue
–> devrait toujours être inclus dans l’examen périodique pédiatrique
Nommer des signes et indices de maltraitance chez l’enfant.
- Explication qui ne correspond pas au stade dvlp de l’enfant, pas compatible avec blessure, change avec le temps ou juste absente
- Enfant irritable, léthargique, vomissements, apnée, convulsions/coma
- Comportement enfant: parle peu ou ment, craintif/peur, hypervigilence, agressivité/passivité/déprime, pleurs excessifs, diminution boires ou appétit
- Négligence: dermite de couche, retard pondéral, blessures multiples, mauvaise hygiène
- Déchirure d’organes GI :(
- Chez le parent: consultation tardive, non-coopération, absence d’empathie, réticence avec équipe médicale, rejette responsabilité sur tierce personne
- Lésions cutanées: marques distinctives doigts/morsures, ecchymoses ++
- fractures chez un enfant non-ambulant, fractures avec Mx de torsion et tension (spiralées), Fx des côtes postérieures, lésions métaphysaires, fractures des corps vertébraux, sternum, scapula, doigts, apophyses épineuses vertébrales et humérus/fémur chez non-ambulatoire. Fx multiples, Fx complexes du crâne, Fx avec âges différents
- Lésions axonales diffuses, hémorragie rétinienne, hématomes sous-duraux multiples, fx du crâne complexe
Comment différencier des ecchymoses accidentelles vs maltraitance?
Accidentelles: face antérieure corps, proéminences osseuses, liées à mobilité, petite/ovale/arrondie, traumatisme svt mineur (chute)
Maltraitance: visage, oreilles, cou, tronc, fesses, organes génitaux, face interne des cuisses/bras, incohérent avec Mx de blessure ou stade dvlp de l’enfant, multiples/de grande taille, forme définie
**Toute ecchymose chez un moins de 9 mois nécessite investigation supplémentaire (coagulopathie vs maltraitance)
