Banque de questions

Question 1

1. Quel est le mécanisme de défense d’un TP antisocial?
   a. Clivage
   b. Passage à l’acte
   c. Projection
   d. Refoulement

Answer 1

B

a. Clivage : tendance à classer tout bon ou tout mauvais, plutôt les TPL
b. Passage à l’acte : oui
c. Projection : plutôt les
d. Refoulement : plutôt les histrioniques

Question 2

2. Jeu pathologique : quel critère il faut dans le DSM-5?
   a. A dépensé 5000$ à sa dernière sortie au casino
   b. Ment quant à l’ampleur du jeu
   c. Se tient avec des gens qui ont le même problème

Answer 2

B

Question 3

3. Jeu de Poker online : quel critère il faut dans le DSM-5?
   a. Joue surtout seule
   b. Joue > 1h par jour
   c. Ment quant à l’ampleur du jeu
   d. A failli faire faillite

Answer 3

C

Question 4

4. Traitement d’un trouble de conversion
   a. Physiothérapie
   b. Lithium
   c. Stimulation cérébrale profonde
   d. Thérapie électroconvulsive
   e. Antipsychotique atypique

Answer 4

A (selon UptoDate on fait ça si Sx réfractaires à éducation)

Question 5

7. Patient hospitalisé en psychiatrie, les parents veulent nous appeler pour nous donner des informations et avoir des nouvelles de leur fils de 25 ans. Qu’est-ce qu’on peut faire ?

a. Dire que tu ne peux pas recevoir de l’information sans l’accord du patient
b. Ne pas rappeler les parents
c. Faire un résumé de la situation du fils au parent
d. Rappeler les parents, les écouter sans donner d’informations par rapport à leur fils

Answer 5

D

Question 6

8. Mise en situation X que ça fait 5 mois que la dame a des Sx intenses (rêves, évitement, etc.) après avoir vu un accident d’auto mortel. Qu’est-ce qui nous fait penser à un PTSD > trouble de stress aigu?
   a. Nature du traumatisme
   b. Type de Sx
   c. Temps depuis l’apparition des sx

Answer 6

C

a. Stress aigu : apparait après le stresseur et dure 3 jours à 1 mois
b. PSTD : quand le trouble dure plus que 1 mois
i. Si apparait 6 mois après le stresseur : spécifier « à expression retardée »

Question 7

9. Tx d’un patient agité ayant consommé de l’alcool
   a. Benzo
   b. Lithium
   c. Halopéridol (antipsychotique de 1ere génération)
   d. Flumazénil

Answer 7

C

a. Benzo : non, danger de trigger une dépression respiratoire sévère
b. Lithium : non, en aigu, l’indication est un épisode maniaque
c. Halopéridol (antipsychotique de 1ere génération) : oui
d. Flumazénil : non, c’est l’antidote de l’intox aiguë aux bezodiazépines

Question 8

10. Que représente une frontière franchie par un thérapeute avec un patient avec un TPL?
    a. Consulter un collègue pour éviter son propre contre-transfert
    b. Évaluer le risque suicidaire à chaque rencontre
    c. Donner son numéro de téléphone cellulaire pour qu’il puisse appeler lorsqu’en urgence
    d. Arrive en retard sans donner d’excuses

Answer 8

C

a. Consulter un collègue pour éviter son propre contre-transfert : non, c’est la bonne chose à faire
b. Évaluer le risque suicidaire à chaque rencontre : non, c’est juste normal et nécessaire de faire ça
c. Donner son numéro de téléphone cellulaire pour qu’il puisse appeler lorsqu’en urgence : tu ne fais PAS ça
d. Arrive en retard sans donner d’excuses : ça arrive

Question 9

11. Qu’est-ce qui nous fait le plus penser à de la négligence?
    a. Enfant qui reste attaché à son parent pendant tout l’examen
    b. Retard de langage
    c. Milieu de famille défavorisé
    d. Diminution de la vélocité de croissance avec courbe de poids normale
    e. ?

Answer 9

B

a. Enfant qui reste attaché à son parent pendant tout l’examen : enfants peuvent être timides, peut être N
b. Retard de langage : OUI  vraiment fréquent si manque de stimulation
c. Milieu de famille défavorisé : ben non, tu peux être dans un milieu défavorisé et avoir des parents très compétents
d. Diminution de la vélocité de croissance avec courbe de poids normale : non, plutôt si courbe de poids 
e. ?

Question 10

12. Quelle blessure nous dirige plus vers de l’abus physique?
    a. Ecchymoses groupées et de forme définie (doigts)
    b. Ecchymoses sur les proéminences osseuses
    c. Ecchymoses d’âges différents au niveau prétibial
    d. Ecchymose ovale au niveau du front : le front et menton

Answer 10

A

a. Ecchymoses groupées et de forme définie (doigts) : oui, c’est wack si c’est groupé + doigts = claque reçue
b. Ecchymoses sur les proéminences osseuses : non, souvent normal, car le kid tombe et se cogne les proéminences
c. Ecchymoses d’âges différents au niveau prétibial : les âges différents, c’est suspect, mais l’endroit, non
d. Ecchymose ovale au niveau du front : le front et menton = pas vraiment spécifique de l’abus

Question 11

13. Choix de réponse sur MMIP-2 : ça fait quoi
    a. C’est un questionnaire auto-administré et rapide
    b. C’est un test de dépistage pour les troubles de personnalité
    c. Quelque chose pour trouble de personnalité complexe

Answer 11

C
b. C’est un test de dépistage pour les troubles de personnalité : non, aide plutôt à préciser le diagnostic
MMPI-2
- C’est un test standardisé auto-administré pour les personnalités des adultes
o Instrument utilisé pour étudier, analyser, évaluer et formuler des hypothèses qui seront ensuite discutées avec le patient qui a passé le test
- Aide à :
o Déterminer des plans de Tx
o Répondre à des questions légales
o Peut aider à préciser le DDx (si cas complexe?? Donc C?)

Question 12

14. La personne la plus à risque de trouble de conversion
    a. Trisomie
    b. Travail dans la santé
    c. Épilepsie
    d. Anxiété

Answer 12

D

a. Trisomie
b. Travail dans la santé : peut être en contact avec des situations affreuses (ex : enfant de 1 an violé)
c. Épilepsie : 6% des patient neurologiques
d. Anxiété : moins bonne résilience = risque de PTSD, et les patients anxieux gèrent moins bien leurs émotions

Question 13

15. Personne la plus à risque de faire un trouble factice par procuration
    a. Travail dans la santé
    b. Whatever
    c. Whatever
    d. Whatever

Answer 13

A!

Question 14

16. Patient retrouvé inconscient par l’ambulance, il avait un gallon de lave glace vide à côté de lui. On fait un tapon de test dont l’éthanolémie qui est à 41mmol par litres, et une acidose métabolique légère. Pour une raison ou une autre, ya pas le trou anionique, le trou osmolaire ou les affaires pour les calculer. C’est quoi l’affaire que tu fais immédiatement ?
    a. Flumazénil
    b. Trou anionique
    c. Dosage méthanol et éthylène-glycol
    d. Gaz artériel
    e. Whatever

Answer 14

C
a. Flumazénil : pas rapport, c’est l’antidote des benzodiazépines en aigu
b. Trou anionique
c. Dosage méthanol et éthylène-glycol : oui, car rendu là, tu vas vouloir faire hémodialyse si méthanol > 50
i. Et rendu là, on s’en caliss un peu du trou anionique, pcq tu sais qu’il va être élevé, tu as une acidose
d. Gaz artériel
e. Whatever
Moi : je ferais ABC, mais bon… et après gap osmolaire

Question 15

1. Nommez trois caractéristiques essentielles à dx de trouble de personnalité.

Answer 15

• Modalité durable d’un comportement qui dévie de ce qui est attendu de la société de l’individu qui se manifeste dans au moins 2 :
  o Cognition, affectivité, extraversion, agréabilité, névrosisme
• Apporte une souffrance cliniquement significative
• Pas mieux expliqué par un autre trouble mental/affection médicale

Question 16

2. Selon la théorie de Linehan à la base de la thérapie dialectique, nommer les deux facteurs de développement à l’enfance et à l’adolescence qui sont en lien.

Answer 16

• Vulnérabilité affective  réactivité émotionnelle intense à la base
• Environnemental invalidant  exacerbe la vulnérabilité affective

Question 17

3. Nommez 5 critères diagnostiques du DSM pour le trouble de personnalité schizotypique.

Answer 17

• Agissements et langages bizarres
• Idées de référence
• Pas de confident ou d’amis proches en dehors de la fratrie
• Pensées magiques ou croyances bizarres
• Anxiété excessive en situation sociale qui ne s’améliore pas quand le sujet est familiarisé

Question 18

4. Dans quelle situation on peut briser le secret confidentiel en lien avec l’histoire de la santé mentale du patient en psychose, 3 situations demandées.

Answer 18

• Danger imminent pour le patient lui-même
• Danger imminent pour autrui
• Lorsqu’il y a un mandat de la Cour

Question 19

5. Questions sur le délirium. Patient de 68 ans qui prenait antipsychotiques auparavant a arrêté depuis deux semaines et présente comportement violent depuis (détruit murs de son appartement) apporté à l’urgence par la police alertée par son coloc.
   a) Qu’est-ce qui nous orienterait davantage vers un délirium?

Answer 19

o Hallucinations visuelles avec beaucoup de fluctuations, apparition soudaine

Question 20

5. Questions sur le délirium. Patient de 68 ans qui prenait antipsychotiques auparavant a arrêté depuis deux semaines et présente comportement violent depuis (détruit murs de son appartement) apporté à l’urgence par la police alertée par son coloc. b) Nommez deux choses que l’on retrouverait à l’examen mental du patient en délirium

Answer 20

o État de conscience altéré et désorientation

Question 21

6. Âgisme (discrimination enver les personnes âgées) peut mener à des abus physique : quelle est la méthode qui a été prouvée la plus efficace pour réduire l’âgisme dans la population?

Answer 21

• L’éducation / sensibilisation de la population

Question 22

7. Patient ayant abusé de médicaments pour trouble de santé mentale, se présente avec mydriase, HTA et allongement du QT.
   Quelle substance en cause?

Answer 22

• Tricycliques  toxidrome anticholinergique

Question 23

8. Quelle autre substance (drogue de rue) a un effet similaire à la cocaïne?

Answer 23

• Amphétamine

Question 24

9. Femme à l’urgence, fracture visage bilatérale, parle pas français ni anglais, mari dit qu’elle est tombée dans les escaliers, on suspecte violence conjugale, expliquer deux options pour une prise en charge appropriée.

Answer 24

• Rencontrer la femme seule (avec un traducteur ??)

- Offrir à la patiente de passer la nuit à l’hôpital pour la « traiter » (plutôt pour la protéger)

Question 25

10. Patient diagnostiqué cancer colorectal, référé rapidement par son MD en hémato-oncologie, ne va pas à ses rendez-vous pour deux mois (les repousse), car il part en voyage avec sa conjointe et ne veut pas l’inquiéter.
    Ça vous enligne vers quel tb mental?

Answer 25

• Trouble d’anxiété d’avoir une maladie de type évitant les soins (avec Belle indifférence ? plutôt un Sx)
• Facteur psychologique influençant une condition médicale

Question 26

11. Expliquer pourquoi on ne donne pas de bêta bloqueur à un patient intoxiqué à la cocaïne.

Answer 26

• Car on va causer une stimulation alpha-adrénergique non-opposée, risquant de trigger une crise hypertensive

Question 27

12. Expliquer la pathophysiologie derrière l’augmentation du rythme cardiaque et la pression artérielle pour un patient qui a consommé de la cocaïne. (genre 2 pathophysio différentes)

Answer 27

• Vasoconstriction périphérique via récepteurs alpha : HTA

- Stimulation adrénergique des myocytes via récepteurs bêta :  FC

Question 28

13. Agent psychotrope donné dans le traitement du PTSD et mécanisme d’action.

Answer 28

• ISRS : inhibition sélective de la recapture pré-synaptique de sérotonine

Question 29

14. Patient avec globe vésical, peau sèche, tachycardie A. Quel est le toxidrome ?

Answer 29

Anti-cholinergique

Question 30

14. Patient avec globe vésical, peau sèche, tachycardie B. Quel antidote est parfois donné dans ce toxidrome

Answer 30

Physostigmine (inhibiteur de l’acétylcholinestérase)

Question 31

15. 3 caractéristiques des ecchymoses qui nous fait suspecter vers un abus

Answer 31

• Forme reconnaissable (contour bien défini)
• Localisés a/n des oreilles, joues, torse, organes génitaux
• Ecchymoses regroupés et nombreux (cluster)

Question 32

16. Nommer 4 situations qui justifieraient une signalisation à la DPJ.

Answer 32

• Négligence parentale : enfant abandonné
• Abus physique ou risque sur l’enfant
• Abus sexuel ou risque sur l’enfant
• Abus psychologique sur l’enfant

Perso je mettrais aussi ITSS chez l’enfant en dehors de période natale (exluant condylomes et herpès)

Question 33

1. Patiente qui s’est faite agressée sexuellement il y a 2 mois, choisir 6 tests qu’on va faire par rapport aux ITSS.

• ALT
• FSC
• Créatinine
• Hépatite A
• Hépatite B
• Syphilis
• VIH
• VPH
• Culture des sécrétions vaginales
• Cytologie cervicale
• Trousse médicolégale
• PCR pour chlamydia et gono
• GHB
• Écho
• Test de grossesse

Answer 33

Hépatite A
Syphilis
VIH
VPH
PCR chlam gono
Test de grossesse

Question 34

2.	Patient avec TPL, choisir 4 thérapies qu’il peut faire.
•	Thérapie de couple
•	Thérapie familiale
•	Thérapie motivationnelle
•	Thérapie basée sur la mentalisation
•	Thérapie basée sur le transfert
•	Comportementale dialectique

Answer 34

Familiale
Basée sur mentalisation
Basée sur le transfert
Comportementale dialectique

Question 35

3. Patient avec schizophrénie qui était en grosse psychose, maintenant il est plus calme et semble être plus collaborateur, il est capable maintenant de s’occuper de lui-même. Choisir 4 éléments de prise en charge.

• Offrir l’option d’un antipsychotique injectable longue durée
• Lui donner des antipsychotiques PO TID
• Le mettre dans une salle en isolement quand il décompense
• Lui mettre des contentions physiques quand il décompense
• Le garder en hospit jusqu’à disparition des sx psychotiques
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Lui donner des antipsychotiques pour quelques jours seulement
• Maison ou centre de transition

Answer 35

Offrir option d’un antipsychotique injectable longue durée
Garder en hospit jusqu’à disparition des Sx psychotiques
TCC
Maison ou centre de transition