Vinter 2023 Flashcards
Din første patient er en 81-årig mand, som er indlagt på grund af
kronisk obstruktiv lungesygdom i forværring. Han har pneumoni, og
der er startet behandling med antibiotika. Han har derudover
kronisk hjertesvigt på iskæmisk baggrund, men er i stabil fase.
Patienten klager over træthed, åndenød og svimmelhed.
BT: 104/65 mmHg
P: 90/min
RF: 24/min
Saturation med 2 l ilt/minut på næsekateter: 92%
Tp: 37,2°C
Du bemærker, at hæmoglobin er målt til 4,6 mmol/l her til morgen.
: Vurdere om der hos denne patient er indikation for
blodtransfusion og begrunde din beslutning og eventuel
transfusionsplan
Ja, der er indikation for behandling med én erytrocytportion. Ved hæmoglobin på 4,6 mmol/l og kronisk
hjertesygdom i stabil fase og/eller kliniske symptomer på anæmi er transfusion indiceret, idet der er øget
risiko for myokardieiskæmi ved lavere hæmoglobinkoncentration. Beslutning om transfusion med
erytrocytkomponenter baseres på klinisk vurdering i sammenhæng med en aktuel hæmoglobinmåling, som
skal være < 8 timer gammel. Standarddosering er én erytrocytportion ad gangen.
Nævne vigtige faktorer, som generelt indgår i den kliniske vurdering af den enkelte patients
transfusionsbehov
Kliniske symptomer på anæmi såsom brystsmerter, ortostatisk hypotension eller takykardi, der ikke
responderer på væskebehandling. Patientens alder, diagnose og komorbiditet, herunder hjerte-, kar- og
lungelidelser. Pågående blødning. Anæmiens årsag og varighed, og om anæmien er opstået akut eller
kronisk. Andre parakliniske værdier, f.eks. arteriel iltmætning. Endelig kan det være nødvendigt at tage
hensyn til planlagte procedurer.
Redegøre for gældende transfusionsgrænser ved transfusion med erytrocytkomponenter til patienter uden akut blødning
Hæmoglobinkoncentration > 5,6 mmol/l:
* Transfusion ikke indiceret.
Hæmoglobinkoncentration < 4,7 mmol/l:
* Ved kronisk hjertesygdom i stabil fase og/eller kliniske symptomer på anæmi er transfusion
indiceret, idet der er øget risiko for myokardieiskæmi ved lavere hæmoglobinkoncentration.
Hæmoglobinkoncentration < 4,3 mmol/l:
* Transfusion som regel indiceret.
Transfusionsgrænserne er vejledende, idet der kan være tilfælde, hvor der efter klinisk vurdering bør
anvendes en lavere eller højere hæmoglobinkoncentration som indikation for transfusion
4a:. Angive de blodprøver som skal foreligge inden en evt. blodtransfusion kan påbegyndes hos denne
patient
4b: Kort forklare de sikkerhedsforanstaltninger, der skal foretages i forbindelse med blodprøvetagningen
4a: Inden transfusionen kan påbegyndes, skal der udtages blodprøver til blodtypebestemmelse og
forligelighedsundersøgelse (BAC-test eller BF-test).
4b: Blodprøverne skal være udtaget uafhængigt af hinanden, dvs. ved to uafhængige prøvetagninger og
hver sin identitetskontrol. Denne procedure sikrer, at fejl opstået ved den ene blodprøve opdages vha. den
anden prøve.
