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Pediatria Mes 4 Pt 2 > VIH en la infancia > Flashcards

VIH en la infancia Flashcards

0
Q

Que sabes del modo de transmision vertical en VIH

A

La mas frecuente en < 13 años infectados.

Medidas preventivas a menos de 8%

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1
Q

Epidemiologia

A

Alcanza 3-4% de total.

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2
Q

Cuales son los tres momentos en los que puede ocurrir la infeccion de vih

A

Transplacentario
Intraparto
Posparto

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3
Q

Que sabes de la infeccion intraparto

A

60-70%

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4
Q

Factores que predisponen a la infeccion intraparto

A 
Prematuridad
Bajo peso ( 4 horas
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5
Q

Que sabes de la infeccion de VIH postparto

A

Por lactancia materna

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6
Q

Porcentaje de recurrencia de infeccion de vih en embarazos posterior

A

50-60%

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7
Q

Periodo de incubacion de vih

A

8 meses - 3 años

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8
Q

Que sabes del primer patrón (SIDA precoz)

A

Transmision precoz del vih durante la gestacion
Rapida evolucion con periodo de incubacion de 4 meses
Cultivo vih positivo se puede detectar en plasma las primeras 48 h.
Supervivencia 6-9 meses sin tratamiento

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9
Q

Que sabes del segundo patron - sida tardio

A 
El mas frecuente
Transmision periparto
Desarrollo mas lento
Tecnicas de deteccion negativas en la primera semana de vida
Supervivencia 8 años sin tratamiento
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10
Q

Que sabes del tercer patron

A

Infectados en el periodo neonatal inmediato con lasrgas supervivencias y tasas viricas muy bajas durante 8 años.

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11
Q

Datos clinicos neurologicos de infeccion directa

A 
Encefalopatia estatica o progresiva
Perdida de hitos del desarrollo
Microcefalia adquerida
Deterioro motor y cognitivo
Tumores (linfoma)
Infecciones oportunistas (toxoplasmosis)
ACV
Calcificacion de ganglios basales
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12
Q

Datos clinicos hepatica de infeccion directa

A

Transaminsas fluctuante

Similar al patron de hepatitis cronica activa

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13
Q

Datos clinicos renal de infeccion directa

A

Sindrome nefrotico

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14
Q

Datos clinicos respiratorias de infeccion directa

A

Neumonia intersticial linfoide

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15
Q

Cual es la caracteristica de la neumonia intersticial linfoide

A

Hiperplasia linfoide del epitelio bronquial o bronquiolar

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16
Q

Cual es el latron radiologico en neumonia intersticial linfoide

A

Reticulogranular

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17
Q

Tratamiento de neumonia intersticial linfoide

A

Oxigeno
Broncodilatadores
Corticoides

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18
Q

Datos clinicos digestivas de infeccion directa

A

Sindrome malabsortivo con atrofia vellositaria

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19
Q

Sintomas inespecificos secundaria a inmunodepresion

A

Mononucleasis like

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20
Q

Infecciones oportunistas secundaria a inmunodepresion

A

Candidiasis oral

P. jiroveci

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21
Q

Que sabes de la infeccion por P. jiroveci

A

Enfermedad febril con dificultad respiratoria

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22
Q

Tratamiento para P. jiroveci

A

TMP-SMX

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23
Q

Infecciones bacterianas de repeticion secundaria a inmunodepresion

A 
Bacteremias
Sepsis
Neumonia por germenes capsulados
Otitis
Sinusitis
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24
Q

Que sabes de la hipergammaglobulinemia policlonal precoz

A

En relacion a las fraciones IgG1, IgG3 e IgD.

En casos raros aparece hipogamaglobulinemia

25
Q

Que otros datos de laboratorio encontramos en la infeccion por vih

A 
Aumento de IgG e IgA in vitro
Aumento de inmunocomplejos circulantes
Linfopenia 
Inversion dl cociente CD4/CD8
Anemia
Linfocitos atipicos
Trombopenia
Aumento de la VSG
Hipersensibilidad cutanea ausente o disminuida
26
Q

Diagnostico por serologia para vih

A

Deteccion de IgG poco fiable ya que al nacer 100% de los hijos de madre vih seran seropositivos por los Ac maternos.
Los niños no afectados negativizan los Ac a partir de los 9 meses de vida. Solo 15-30% estaran infectados

27
Q

Que sabes de la respuesta inmunologica especifica en vih

A

Deteccion de IgA antiVIH, IgM antiVIH y produccion in vitro de Ac por linfocitos B del paciente

28
Q

Que sabes de IgA antiVIH

A

No atraviesan la placenta

29
Q

Que sabes de IgM antiVIH

A

No atravesa la placenta
Su produccion no es constante
No dura mas de 6 meses

30
Q

Que sabes de Ac por linfocitos B del paciente

A

Sensible 90% a los 3-6 meses de la vida

31
Q

Estudio mas sensible y especifico para detectar vih

A

Cultivo y pcr de vih antigeno p24

32
Q

A quien se le hace diagnostico de exposicion perinatal

A

Menores de 18 meses hijo de madre infectada que no conoce sus anticuerpos o seropositivo por ELISA y western blot

33
Q

Determinacion de infección en menores de 18 meses para diagnostico de infeccion por vih

A

hijo de madre VIH (seropositiva) cultivo viral, pcr, ag p24 positivos en dos determinaciones o cumple criterios de sida

34
Q

Determinacion de infección en mayores de 18 meses para diagnostico de infeccion por vih

A

Ac antiVIH positivo por elisa y confirmado por western blot cumple cualquiera de los criterios del apartado anterior

35
Q

Determinacion de infección en hijo de madre vih para diagnostico de infeccion por vih

A

Negativizaciom de los Ac sin ninguna otra evidencia de infeccion

36
Q

Número de CD4 en grupo 1 (no evidencia de supresión) antes de los12 meses.

A

> 1500 CD4

>25%

37
Q

Número de CD4 en grupo 1 (no evidencia de supresión) 1-5 años

A

> 1000 CD4

> 25%

38
Q

Número de CD4 en grupo 1 (no evidencia de supresión) 6-12 años

A

> 500 CD4

> 25%

39
Q

Número de CD4 en grupo 2 (supresión moderada) antes de los 12 meses.

A

750-1499 CD4

15-24%

40
Q

Número de CD4 en grupo 2 (supresión moderada) antes de los 1-5 años

A

500-999 CD4

15-24%

41
Q

Número de CD4 en grupo 2 (supresión moderada) antes de los 6-12 años

A

200-499 CD4

15-24%

42
Q

Número de CD4 en grupo 3 (supresión severa) antes de los 12 meses.

A

< 750 CD4

<15%

43
Q

Número de CD4 en grupo 3 (supresión severa) 1-5 años

A

<15%

44
Q

Número de CD4 en grupo 3 (supresión severa) 6-12 años

A

<15%

45
Q

Cual es la clasificacion clinica de infeccion de vih

A 
E: exposición
N: asintomática
A: levemente asintomatico
B: moderamente asintomatico
C: severamente asintomatico
46
Q

Que sabes del estado E

A

Niños con estado de infeccion no confirmado

47
Q

Que sabes del estado N

A

Niños sin signos ni sintomas de sida o que tienen 1 sola de las condiciones de la categoria A

48
Q

Que sabes del estado A

A

Mas de 2 de las siguientes caracteristicas (ninguna de B o C)

Linfadenopatia
Hepatomegalia, esplenomegalia
Dermatitis
Parotiditis
Infeccion respiratoria alta recurrente o persistente
49
Q

Que sabes del estado B

A

Cumplen sintomas diferentes de las categorias A y C que son atribuidos al VIH

50
Q

Cuales son los sintomas del grupo B

A 
Neumonia intesticial linfoide
Candidiasis orofaringea persistente (> 2 meses)
Diarrea cronica o de repeticion
Fiebre persistente (> 1 mes)
Hepatitis
Estomatits de repeticion por VHS
Esofagitis
Neumonitis
Varicela diseminada con afectacion visceral
Cardiomegalia
Nefropatia
51
Q

Que sabes del estado C

A

2 infecciones bacterias graves en un periodo de 2 años

52
Q

Cuales son las infecciones del grupo C

A 
Candidiasis esofagica o de la via respiratoria
Encefalopatia
Tumores malignos
Infeccion diseminada por micobacterias
Neumonia por P. jiroveci
Criptococosis
Criptosporidiosis
Toxoplasmosis cerebral
Perdida de peso grave
53
Q

Tratamiento para infección por vih

A 
Administracion MENSUAL de Ig
Profilaxis frente a infecciones oportunidad
TMP-SMX
Claritromicina o azitromicina
Vacunacion según calendario
54
Q

En que casos se administra mensualmente de Ig

A

Hipogammaglobulinemia
Incapacidad de produccion de Ac probada
> 2 infecciones bacterianas graves en el plazo de 1 año

55
Q

Que sabes de la admsinistracion de TMP-SMX en infeccion de vih

A

3 dias/semana segun edad y estado inmunologico para la prevencion de infeccion por P. carinii

56
Q

Que sabes de la admsinistracion de claritromicina-azitromicina en infeccion de vih

A

Para M. avium

57
Q

Que sabes de la admsinistracion de de vacunas segun calendario vacunal en infeccion de vih

A

Incluye triple viral y vacuna varicela (si no hay inmunodepresion severa)
Vacuna de gripe y el neumococo siendo necesaria en casos la BCG

58
Q

Cuales son los medicamentos antiretrovirales usados en vih

A

Inhibidores de nuclesidos de la transcriptasa
Inhibidores no nucleosidos
Inhibidores de la proteasa

59
Q

Pronostico de infeccion por vih

A

La carga viral es poco util en los primeros años de vida si es < 50000 copias/ml es poco frecuente la progresion
Si los CD4 son inferiores al 15% la tasa de mortalidad es elevada

60
Q

Profilaxis antiretroviral adecuado durante el embarazo

A

AZT iv intraparto y cesarea electiva

61
Q

Profilaxis antiretroviral adecuado primeras 6 semanas de vida

A

AZT si el control no fue el adecuado durante el embarazo o si se desconoce que tenia la enfermedad se puede añadir 3Tc con o sin nevirapina

Pediatria Mes 4 Pt 2 (6 decks)

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