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Infecto > VIH clase > Flashcards

VIH clase Flashcards

0
Q

maraviroc

A

antagonista selectivo de la union del vih con el cd4, en el ccr5 y gp120
actua en el ccr5 de los cd4

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1
Q

Se une a una proteina del vih, a cual proteina y accion

A

enfuvirtide: inhibe la fusion del vih con el cd4 uniendose a la proteina del virus (gp41)

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2
Q

antagonista selectivo de la union del vih con el cd4, en el ccr5 y gp120
actua en el ccr5 de los cd4

A

maraviroc

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3
Q

inhiben la transcriptasa inversa

A

analogos de los nucleosidos
no analogos de los nucleosidos

bloquean la transcriptasa inversa y no se produce el adn viral

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4
Q

tenofovir

A

analogo de los nucleotidos

inhibe la transcriptasa inversa

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6
Q

no analogo de los nucleosidos

A

hhj

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7
Q

Enzimas del VIH

A

Transcriptasa inversa
Integrasa
Proteasa

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8
Q

Como actua la transcriptasa invesa

A

Esta en la nucleo del vih

Cuando el virus entra a la celula, el replica el arn y lo convierte en adn

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9
Q

Como actua la integrasa

A

Esta en el nucleo del vih
Cuando el adn ya formado y la integrasa migran al nucleo de la celula, el adn viral se integra al de la celula gracias a esta enzima, formando el provirus

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10
Q

Como actua la proteasa

A

Esta en el nucleo viral
Escision de proteinas o algo asi, eso es despues de que el virus utiliza el material de la celula para formar sus proteinas

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11
Q

Gen que regula la transcripcion

A

Tat

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12
Q

Gen que regula el transporte de ARN al citoplasma

A

Rev

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13
Q

Genes que forman proteinas estructurales

A

Gag
Pol
Env

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14
Q

Cuales proteinas se forman a partir del gag

A

p24 *primeros anticuerpos en aparecer, forman la nucleocapside
p7p9 *core de la nucleocapside
p17 *proteina de matriz

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15
Q

p24

A

forma la capside

primeros anticuerpos en aparecer son contra ella

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16
Q

p7p89

A

forman el core de la nucleocapside

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17
Q

p17

A

son las proteinas de la matriz

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18
Q

Proteinas que se forman a partir del pol

A 
Las enzimas> pol - polimerasa
transcriptasa inversa
proteasa
integrasa
estan dentro de la capside
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19
Q

proteinas que se forman a partir del env

A

gp120

gp41

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20
Q

gp120

A

proteina de superficie que se une al ccr5 o cxcr4

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21
Q

en quien encuentro el ccr5

A

macrofagos

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22
Q

en quien encuentro el cxcr4

A

linfocitors t cd4+

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23
Q

que significa que el vih se esta uniendo al cxcr4

A

que esta en la etapa temprana de la infeccion

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24
Q

funcion gp41

A

proteina transmembrana que sirve para fusion viral a host cell

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25
Q

Familia del VIH

A

Retrovirus

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26
Q

Subfamilia VIH

A

Lentivirus

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27
Q

Otra subfamilia del VIH

A

Grupo oncovirus con el Human T-cell leukemia/linfotrofico (HTLV)

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28
Q

Riesgo de transmision vih en embarazadas/postemb

A

Lactancia 14%
Embarazo sin tx 25%
Embarazo con 8h de tx >
Embarazo con AZT por 6 meses>

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29
Q

Cuales son los genes reguladores del vih

A

Tat
Rev
Nef

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30
Q

Que hacen los genes reguladores del vih

A

La tasa de replicacion es regulada por la actividad de las proteinas reguladoras, que son las formadas por estos genes.

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31
Q

Tipo de transmision mas frecuente del vih

A

Sexual

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32
Q

Riesgo de infeccion de vih aumentado en pacientes con que comorbilidades

A
  • Coinfeccion con otra its
  • Carga viral aumentada
  • Durante menstruacion
  • No circunsicion
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33
Q

Antirretroviral categoria D en embarazo

A

Efavirenz

Inhibidor de la transcriptasa inversa

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34
Q

Medicion de carga viral

A

Deteccion de Acidos nucleicos x PCR

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35
Q

VIH indetectable

A

< 50 copias/mL

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36
Q

Clasificacion clinica de VIH

A

A: Primoinfeccion
B: Patologias no definidas como A ni C
C: Enf definitorias del SIDA

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37
Q

Principal causa de hepatopatia cronica en pt con vih

A

hep C

El vih acelera daño hepatico

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38
Q

Tratamiento de hep C en pt con VIH

A

Rivabirina + Interferon pegilado + Inhibidor de la proteasa

Tambien esta aprovado el ombistavir (inhibidor de p. estructural) + dasabuvir (inhibidor de la ARN polimerasa) + paritaprevir (inhibidor de la proteasa)

Tambien esta aprovado ledispavir (inhibidor de la proteina no estructural) + sofosbuvir (inhibidor de la arn polimerasa)

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39
Q

Inhibidor de la proteasa en Hep C

A

Boceprevir
Simeprevir
Telaprevir
Paritaprevir

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40
Q

Inhibidor de la ARN polimerasa en hep C

A

Sofosbovir

Dasabuvir

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41
Q

Tasa de curacion en paciente con tratamiento antiguo de Hep C: Rivabirina +Interferon

A

50%

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42
Q

Tasa de curacion con los inhibidores de la proteasa en Hep C

A

65-75%

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43
Q

Cual es la desventaja de los inhibidores de la proteasa como monoterapia en hep C

A

No es tan efectivo en pacientes con tratamiento antiguo anterior, disminuia incluso la tasa de curacion a un 20-30%

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44
Q

Tasa de curacion del sofosbovir + inhibidor de la proteasa

A

80%

Ventaja de esto es que se curaban los que tenian tx previo y sin tx

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45
Q

Inhibidor de proteina no estructural de Hep c (Ns5a)

A

Ledispavir

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46
Q

Tasa de curacion con ledispavir

A

90%

Pero es muy caro

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47
Q

Efecto secundario mas comun de interferon

A

Sindrome pseudogripal

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48
Q

Efecto secundario mas comun de ribavirina

A

Toxicidad medular

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49
Q

Riesgo de tx de vhc y vih

A

Aumento de riesgo de anemia por uso de ribavirina + azt

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50
Q

Antiretrovirales activos contra hep b y vih

A

Tenofovir

Lamivudina

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51
Q

Inhibidor de proteina estructural del hep c

A

Ombistavir

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52
Q

Tx de herpes zoster

A

Aciclovir
Valaciclovir
Famciclovir

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53
Q

Tx de citomegalovirus y cuando aparece en un pt vih+

A

si tiene menos de 50 celulas
Tx es ganciclovir o valganciclovir (el valgan tambn como profilaxis)
Si hay resistencia dar foscarnet

54
Q

Categoria C: enfermedades definitorias de sida

A

Candidiasis traqueal, bronquial o pulmonar
Candidiasis esofagica
Ca cervical invasivo
Coccidiodomicosis extrapulmonar
Criptococosis extrapulmonar
Criptosporidiosis intestinal cronica
Isosporidiasis intestinal cronica
Retinitis por citomegalovirus, distinta de higado, bazo o ganglios linfaticos
Encefalopatia por VIH
Herpes simple con ulcera mucocutanea de mas de un mes de evolucion, bronquitis o neumonia
Histoplasmosis diseminada extrapulmonar
Sarcoma de kaposi
Linfoma no Hodking (Burkitt, inmunoblastico, linfoma cerebral primario)
Infeccion por mycobacterium avium intracelular o kansasii extrapulmonar
TB pulmonar o extrapulmonar
Otras micobacterias diseminadas o extrapulmonares
Neumonia por jirovecii
Neumonia recurrente (dos o mas episodios por año)
Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Bacteriemia recurrente por salmonella no typhi
Toxoplasmosis cerebral
Sindrome de emaciacion por VIH (wasting syndrome)

55
Q

Enfermedades categoria clinica B de vih

A

Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvovaginal persistente más de un 1 mes, con pobre respuesta al tratamiento.
Candidiasis orofaríngea.
Displasia cervical o carcinoma in situ.
Síntomas constitucionales: fiebre (38,5°C) o diarrea mayor de 1 mes.

56
Q

Tratamiento de leismaniasis

A

anfotericina B

57
Q

Tx de diarrea prolongada, cuando se considera prolongada y agentes causales mas frecuentes

A

Isospora beli, ciclospora cayetanensis, criptosporidium parvum
Mas de 1 mes
TMP-SMX

58
Q

TB pulmonar o extrapulmonar, con cuantos cd4 se da

A

<300

59
Q

Tx de TB pulmonar o extra con VIH

A

Hasta 9 meses
RIPE: 2 meses
RI: 7 meses

60
Q

Cuales dos farmacos quiero evitar unir en el tratamiento de VIH y el de tb
Por que?

A

Rifampicina
Inhibidor de la proteasa (indinavir, rifonavir, lopinavir, ritonavir, darunavir)

Porque disminuye la eficacia de los inhibidores de la proteasa

61
Q

Sarcoma de kaposi, agente viral causante

A

Virus del herpes tipo 8

62
Q

Con cuantas celulas aparece la leucoencefalopatia multifocal progresiva

A

<50

63
Q

Toxoplasmosis cerebal, con cuantas celulas aparece y cual es el tx

A

<100 celulas

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac. folinico

64
Q

A las cuantas celulas aparece el P. jirovecii

A

< 200 celulas

65
Q

Cuando sospecho de p. jirovecii en pacientes con vih

A

Infiltrado intersticial bilateral

66
Q

Tratamiento de jirovecii en pacientes con VIH

A 
TMP- SMX
Otros:
Pentamidina IV
Dapsona + pirimetamina
Clindamicina + primaquina
67
Q

Prevencion de p. jiroveci en pt con vih

A

TMP-SMX

Dapsona si alergico a tmpsmx

68
Q

A que se asocia la infeccion de criptosporidium

A

A excremento de palomas

69
Q

Diagnostico de criptosporidium

A

Tinta china

70
Q

Tx de criptosporidium

A

Anfotericina b + flucitocina

71
Q

LCR como aparece la criptosporidium

A

Predominio linfocitario, glucosa baja, proteinas altas

72
Q

Profilaxis de criptosporidium

A

<100 celulas

Fluconazol

73
Q

Infeccion fungica mas frecuente en pacientes con VIH SIDA

A

Candida

74
Q

Tratamiento de candidiasis en pt con vih

A

Nistatina topica
Fluconazol
Equinocandina
Anfotericina B

75
Q

Candidiasis no definitoria de sida, pero si esta en estadio B (estadio precoz)

A

vaginal recurrente
Oral
Faringea

76
Q

La retinitis por CMV, caracteristica

A

Ceguera no dolorosa

77
Q

Cuando aparece el sindrome retroviral agudo

A

2-4 semanas de la infeccion

78
Q

Caracteristicas del sindrome retroviral agudo

A 
Fiebre
Cefalea
Faringitis 
Linfadenopatias generalizadas
Astenia
79
Q

En el sindrome retroviral agudo, cual es la prueba perfecta para determinar presencia de vih

A

PCR, detecta arn del virus

80
Q

En quienes utilizo PCR para detectar infeccion por VIH

A

RN en madres vih+

en pacientes con primoinfeccion

81
Q

Como es la linfadenopatia en pacientes con sindrome retroviral agudo

A

Ganglios linfaticos > 1 cm x +3 meses

Expresion clinica de la hiperactividad del sistema inmune el VIH

82
Q

Sindrome de reconstitucion inmunitaria

A

Empeoramiento de las enfermedades oportunistas x aumento rapido de CD4
Se da despues de 45 dias

83
Q

Tx de sindrome de reconstitucion inmunitaria

A

Esteroides

84
Q

Linfoma de burkitt en pt vih+, a que agente se asocia

A

Epstein barr

85
Q

En infeccion por epstein barr, que podriamos encontrar

A

Leucoplasia vellosa oral

86
Q

En que fecha surgio la terapia antirretrovial de gran actividad TARGA

A

1996

87
Q

Que significa que el paciente tiene una carga viral muy elevada

A

> 100,000 copias del virus

88
Q

Indetectable el virus del vih

A

<50 copias

89
Q

En cuanto tiempo de tx se hace indetectable el virus en la carga viral?

A

en 6 meses de tx

90
Q

Necesidad de inicio de tratamiento

A

En etapa latente del virus (6-8 años de iniciada infeccion)

91
Q

Cuales son los progresores rapidos del vih

A

Manifestaciones en 6 meses

92
Q

Quienes son los progresores lentos de vih

A

10-15%

93
Q

Valores normales de CD4

A

650-1100 celulas

94
Q

En que porcentaje de pacientes comienzan las manifestaciones de vih

A

6-8 años postinfecccion

95
Q

DEsde que momento se hace infectante el paciente con VIH

A

a partir del 5o dia de la primoinfeccion

96
Q

En cuales paceintes no doy NVP y por que

A

Mujeres con > 250 celulas
En hombres con >350 celulas

Por hepatotoxicidad

97
Q

1a linea del tx antiretroviral

A

2 Inhibidores de la TI analogos + 1 no analogo

AZT + 3TC + NVP
*Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina *

98
Q

2a linea del tx antiretroviral

A

2 Inhibidores de la TI analogos + 1 Inhibidor de la proteasa

CAMBIO A ESTE TX CUANDO EL PX ES RESSITENTE A NEVIRAPINA (IGUAL A RESISTENCIA A EFAVIRENZ)
ABC + DDI + IDV/RTV
* Abacavir + Didanosina + Lopinavir/ritonavir*

99
Q

Cuales son los inhibidores de la transcriptasa inversa los analogos

A 
AZT: Zidovudina
3TC: Lamivudina
D4T: Stavudina
DDI: Didanosina
TDF: Tenofovir
ABC: Abacavir
100
Q

Criterios de inicio de tratatmiento

A
  1. Manifestaciones de SIDA
  2. Conteo menor de 350 celulas
  3. Paciente embarazada (carga viral mayor a mil dique, revisar*)
  4. Coinfeccion con hep b o hep c antes de que llegue a menos de 350
  5. Menores de 1 año
  6. mayores de 50
  7. Trastornos renales sin causa aparente
  8. Cualquier persona casada o que mantenga relaciones con una persona vih-
101
Q

En orden de importancia, criterios para comenzar el tx antiretroviral en alguien

A
  1. Manifestaciones definitorias de SIDA
  2. CD4 < 350 o embarazadas
  3. Deseo de comenzar el tx
102
Q

Agente causal de la leucoencefalopatia progresiva multifocal

A

Virus JC

Presentan una enfermedad demielinizante

103
Q

Manifestaciones de la leucoencefalopatia multifocal progresiva

A

Alteracion de la consciencia, motoral, visual, habla y forma de actuar.

104
Q

Efecto adverso de la AZT

A

Anemia x aplasia medular

Coloracion negruzca

105
Q

Efecto adverso en general de los inhibidores de la transcriptasa inversa

A

Acidosis lactica

106
Q

Inhibidores de la proteasa que causan neuropatia periferica

A

D4T y DDI

Stavudina y Didanosina

107
Q

cuales inhibidores de la transcriptasa inversa analogos no utilizan la misma enzima que los demas

A

Stavudina y Zidovudina

108
Q

1er farmaco antiretroviral

A

Zidovudina

109
Q

inhibidores de la transcriptasa inversa no analogos

A

No necesitan enzima para activacion

Nevirapina
Efavirenz

110
Q

Cuales son los inhibidores de la transcriptasa inversa que mas se asocian a acidosis lactica

A

DDI: Didanosina
ABC: Abacavir
D4T: Estavudina

111
Q

3TC

A

Lamivudina

112
Q

AZT

A

Zidovudina

113
Q

DDI

A

Didanosina

114
Q

TDF

A

Tenofovir

115
Q

NVP

A

Nevirapina

116
Q

EFV

A

Efavirenz

117
Q

IDV

A

Indinavir

118
Q

RTV

A

Ritonavir

119
Q

LPV/RTv

A

Lopinavir/Ritonavir

120
Q

Cuales son los inhibidores de la proteasa usados en VIH

A 
Indinavir
Ritonavir
Lopinavir/Ritonavir 
Darunavir
Atazanavir
Darunavir
121
Q

Inhibidores de la fusion

A

Enfuvirtide (gp41)

Maraviroch (ccr5)

122
Q

Inhibidores de la integrasa

A

Elvitegravir

Raltegravir

123
Q

Inhibidor de la proteasa con mas efectos adversos

A

Ritonavir RTV

124
Q

Efectos adversos de los inhibidores de la proteasa y mayor causal de estos

A

Diarrea
Resistencia a la insulina
Aumenta lipidos

MAyor causal: Ritonavir (RTN)

125
Q

Atazanavir

A

De 2a linea en el tratamiento
Menos efectos adversos
Muy caro

126
Q

Darunavir

A

Para resistencia a atazanavir y lopinavir

127
Q

Efectos adversos del efavirenz (EFV)

A 
D en embarazo
Trastornos neurologicos (paranoia, pesadillas)
128
Q

Efectos adversos de la nevirapina (NVP)

A

Rash severo

Hepatotoxicidad

129
Q

Efecto adverso de la EsT4vuDina (D4T)

A

50% lleva a lipodistrofia

Pancreatitis y neuropatia periferica

130
Q

Obejtivo del tx antiretrovial

A

Carga viral indetectable <50 copias en 6 meses

131
Q

efectos adversos de Indinavir (IDV)

A

Nefrolitiasis, hematuria

ya no se usa

132
Q

Darunavir

A

Solo se usa cuando ha hecho resistencia a todo

Infecto (12 decks)

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