VIH Flashcards
Paciente femenina de 25 años, acude solicitando prueba VIH, por que planea quedar embarazada:
Realizo primero una prueba rápida de cuarta generación espero el resultado para seguir conducta.
Iniciar la profilaxis postexposición laboral en un accidente de alto riesgo dentro
de las 2 horas y no más allá de las 72 horas, y continuar por 28 días
En la práctica habitual, en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que están siendo sometidos a tratamiento antirretroviral, la herramienta de laboratorio que se utiliza para, a corto plazo, conocer si el tratamiento está siendo eficaz es:
La carga viral plasmática (ARN del VIH por ml de plasma), que disminuye hasta niveles indetectables en tratamientos eficaces.
Pcte con diagnóstico de coinfección tuberculosis/VIH, a quien, luego de 15 días de iniciado el tratamiento antituberculosis, se inicia TARMA. Ocho semanas luego acude a consulta por presencia de masas cervicales bilaterales, dolorosas, con piel eritematosa, alza térmica. Indica que ha cumplido estrictamente el tratamiento antituberculosis y el antirretroviral. La conducta correcta es que usted:
Considera como diagnóstico el síndrome de reconstitución inmune (repuesta paradójica) y mantiene sin modificar, ni el esquema antituberculosis, ni el antirretroviral.
El tratamiento de elección para Candida spp oral y esofágica en pacientes con VIH es:
Fluconazol
¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas ES MENOS ÚTIL para la toma de decisiones en el seguimiento y control de una persona infectada por VIH?
Cuantificación de inmunoglobulina
En relación a las Recomendaciones respecto a la cesárea electiva en gestantes con VIH:
*Realizar de manera obligatoria cesárea a gestantes con TARV y CV desconocida o > 1 000 copias/ml.
*Realizar cesárea a las gestantes que inicien el control prenatal y la TARV en el último trimestre del embarazo o cerca de parto (posterior a la semana 28)
*Evitar la ruptura artificial de membranas a menos que las condiciones lo requieran.
Paciente de 20 años acude a la consulta con un cuadro agudo de fiebre, adenopatías cervicales y rash cutáneo. Según refiere la paciente, hace 3 semanas, tuvo una relación sexual que pudo ser de riesgo para contraer el virus del VIH. ¿Indica cuál de las siguientes respuestas es verdadera?
Si el test de ELISA para diagnosticar VIH en la paciente fuera negativo, podríamos determinar por la técnica de PCR la carga viral en sangre
La reactivación de un citomegalovirus latente, en un paciente inmunodeprimido puede dar lugar a un cuadro sistémico grave. ¿Cómo haría el diagnóstico etiológico?
Por PCR en sangre
Un hombre de 50 años es internado por Urgencias por alza térmica de 4 semanas de evolución, acompañado de sudoración nocturna y pérdida de peso. Su estado general es regular, tiene múltiples ulceraciones en la boca y es evidente una hepatoesplenomegalia en el examen abdominal. Una prueba rápida para HIV resulta reactiva. Usted sospecha de una histoplasmosis diseminada, cuál de los siguientes es el examen con mejor rendimiento diagnóstico:
Detección de lipoarabinomanano urinario
Una mujer de 37 años consulta por 3 semanas de evolución de cefalea y déficit motor y sensitivo progresivo en el miembro superior derecho, hace 24 horas presenta 2 crisis convulsivas tónico clónico generalizadas. Una resonancia magnética cerebral demuestra una masa sugestiva de absceso cerebral en el lóbulo temporal izquierdo, un ELISA para HIV resulta reactivo. Cuál de las siguientes pruebas le ayudaría más a determinar la etiología de la masa cerebral?
Anticuerpos IgG para Toxoplasma
Una mujer de 45 años acude a consulta de seguimiento en la Clínica de HIV. Inició tratamiento hace aproximadamente 6 meses, logrando al momento carga viral indetectable, el último contaje de CD4 está en 170 células / uL. Una vacuna que estaría contraindicada es:
Influenza intranasal
Una mujer de 30 años con infección por VIH se encuentra cursando un embarazo de 37 semanas. Se encuentra recibiendo terapia antirretroviral, con buena adherencia y tolerancia, pero su carga viral se encuentra en 900 copias / uL. La mejor estrategia para la terminación del embarazo sería:
Programar cesárea, zidovudina intraparto, tratamiento al neonato con 3 fármacos
Un hombre de 50 años, con diagnóstico de infección por VIH hace 6 meses, todavía sin tratamiento, es internado por 3 semanas de evolución de fiebre de bajo grado, nos no productiva y disnea progresiva. A su ingreso a Emergencias se encuentra taquipneico, su saturación de oxígeno es de 84% al aire ambiente. La auscultación pulmonar no arroja hallazgos remarcables, y una Rx de tórax está reportada como normal. Mientras espera los estudios de extensión, el tratamiento inicial más recomendado sería:
Oxigenoterapia y trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX)
Un hombre de 40 años acude a la consulta inicial luego de haber sido diagnosticado de infección por VIH. Se encuentra en buenas condiciones generales, el examen físico es normal, no hay datos sugestivos de infecciones oportunistas. Al ordenar los exámenes iniciales previo al inicio de tratamiento, la prueba más recomendada para diagnosticar tuberculosis latente sería:
Ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA, Interferon-Gamma Release Assay)
PrEP
tenofovir disoproxil fumarato (TDF) y emtricitabina (FTC) 300/200mg, vía oral, una vez al día
PrEP indicaciones
Descartar infección por VIH previo al inicio de PrEP.
Iniciar PrEP siempre y cuando exista un aclaramiento renal > 60ml/min (CKD-EPI).
5c tamizaje VIH
consent, confidentiality, couseling, correct test results, and connection
VIH fluidos no infecciosos
- Sudor
- Esputo
- Orina
- Heces
- Vómito
- Secreciones nasales
- Saliva
- Lágrimas
PEP indicaciones
asegurando el diagnóstico serológico en menos de 2 horas para VIH y siempre antes de las 72 horas. Para determinación de Hepatitis B y C (Anti-HBs, Anti-HBc, AgHBs, Anti-VHC), siempre antes de las 96 horas.
PEP laboral
accidente de alto riesgo dentro de las 2 horas y no más allá de las 72 horas, y continuar por 28 días
PEP no laboral condiciones
-Exposición de recto, vagina, ojos, boca u otras membranas mucosas, piel no intacta o contacto percutáneo
-Con fluidos infectantes
-Fuente VIH positiva
PEP
TDF1/3TC/DTG2 300/150/50 mg, vía oral, una vez al día.
Seguimiento exposicion VIH
Realizar test de VIH a las 4-6 semanas y a los 3 y 6 meses postexposición para descartar seroconversión.
