DG Flashcards
El diagnóstico de DIABETES PRE EXISTENTE durante la gestación, se podría confirmar con:
Hemoglobina glicosilada en mayor de 6,5%
Según, el ADA las gestantes en etapas tempranas del embarazo que no cumplen los criterios de diagnóstico para DMG, deben volver a someterse a pruebas entre las semanas:
Semana Gestacional 24 y 28
El aumento de la proliferación de células Beta durante el embarazo es
paralelo al aumento de Laptógeno pituitario y placentario
Factores de riesgo medio DG GPC
- Sobrepeso (IMC mayor a 25 kg/m2) antes del embarazo
- Historia de resultados obstétricos adversos
Factores riesgo alto DG GPC
- Población latina/hispana (como la ecuatoriana) con alta prevalencia de DM
- Obesidad (IMC mayor a 30 kg/m2)
- Antecedentes de DG en embarazos previos
- Partos con productos macrosómicos de más de 4 kilos o percentil mayor a 90
- Glucosuria
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Historia familiar de DM2
- Trastorno del metabolismo de los carbohidratos (hiperglucemia en ayunas,
intolerancia a los carbohidratos) - Óbito fetal de causa inexplicable
La definición de hipoglicemia en el embarazo según el ADA 2024 es:
Glucemia capilar < 70 mg/dl
Paciente de 31 años con IMC de 35, que cursa un embarazo de 30 semanas con tratamiento farmacológico (insulina) en el control se encuentra a la 1er hora 138mg/dl, a la 2da hora 117mg/dl con estos resultados usted:
Mantendría las dosis
La curva de tolerancia a la glucosa en el embarazo se sugiere realizar idealmente a la semana:
Semana 24.
Paciente que cursa un embarazo de 21 semanas y en su primer control de glicemia en ayudas tiene 128mg/dl. Usted:
Se trata de una DM pre-gestacional.
En paciente con diabetes gestacional controlada con insulina , la terminación del embarazo debe ser a las:
38 semanas
Criterios HAPO / MSP Ecuador DG Glucosa en ayunas:
≥ 92 mg/dL
Criterios HAPO / MSP Ecuador DG Glucosa a la 1 hora post carga de 75 g de glucosa
≥ 180 mg/dL
Criterios HAPO / MSP Ecuador DG Glucosa a las 2 hora post carga de 75 g de glucosa
≥ 153 mg/dL
Metformina en DMG
Primera opcion de tratamiento farmacológico
Primer tratamiento para la DMG
Dieta sin azúcares simples
Riesgo alto DG
se realiza una glucemia en ayunas en la consulta médica inicial, que se
interpretará de la siguiente manera:
- Mayor a 126 mg/dL = diabetes preexistente
- Entre 92 a 126 mg/dL = DG
- Menor de 92 mg/dL = se realizará una PTOG de 75 g entre las semanas 24 y 28 de gestación
Riesgo moderado DG
se realizará una PTOG de 75 g a la mujer gestante entre la semana 24-28
- Basal: menor a 92 mg/dL
- 1º hora: menor a 180 mg/dL
- 2º hora: menor a 153 mg/dL
considerar terapia farmacológica para mujeres con DG
- cambios en la dieta y el ejercicio no mantienen los objetivos de control glucémico en
un período de una a dos semanas. - Si la ecografía/ ultrasonido muestra macrosomía fetal incipiente entre la semana 28 a 30, circunferencia abdominal sobre el percentil 70.
- Si se requiere terapia para hiperglucemia en el embarazo.
farmacos DG
metformina (antidiabético oral permitido en el embarazo), e insulina (NPH, regular)
meta en la glucosa sanguínea durante el embarazo
- Ayuno menor a 90 mg/dL
- Dos horas posprandial menor a 120 mg/dL
control más estricto cuando el crecimiento fetal es igual o mayor del percentil 90
- En ayuno, menor a 80 mg/dL
- Una hora posprandial menor a 130 mg/dL
En caso de hiperglucemia persistente DG
insulina análoga de acción rápida
(lispro-aspart)
dosis de insulina
0,2 U/kg hasta 1,0 U/kg de peso
glucosa durante el parto
70 a 120 mg/dL
