VIH

Question 1

Incidence entre 2021 et 2022

Answer 1

Augmentation de 71,5% des cas

Question 2

Changements de portrait

Answer 2

+ en + jeune, et personnes de milieux à risque (lien avec la diminution de la peur associée au VIH et avec la PReP + accessible aux HARSAH)

Question 3

Éléments nécessaires à la transmission horizontale

Answer 3

1) prise de risques
2) liquide contaminant avec charge virale suffisante
3) chemin à prendre (la probabilité est différente selon la muqueuse et le rapport pénétratif/insertif)

Question 4

Éléments qui facilitent la traversée de la muqueuse par le VIH

Answer 4

ITS, micro-lésions, lavements avec produits, surface touchée, spermicide = éléments qui amincissent la couche à traverser

Question 5

Facteurs de protection contre la contraction du VIH

Answer 5

1) Mutation delta 32 du récepteur CCR5: empêche certaines formes de VIH de se lier aux lymphocytes T CD4
2) Prep pré et post exposition

Question 6

PReP

Answer 6

Truvada (bithérapie)

Continue ou intermittente (1 comprimé 2à24h avant rapport, 1 après 24h, 1 après 48h) dépendamment du nombre de risques par semaine

Question 7

PPe

Answer 7

Trithérapie

Traitement qui dure 28 jours

Recommandé aux personnes qui ont des rapports sexuels non-protégés avec personne qui a un + 200copies/ml OU un partenaire à risque/fait partie d’une population à risque

Question 8

Modes de transmission

Answer 8

Horizontal (pénétratif), indirecte (seringues, piqures), verticale (in utero, accouchement, allaitement)

Les chances de transmission sont sous 2% pour une personne enceinte sous traitement

Question 9

Primo-infection: Sx, évolution du virus, durée, moment de survenue

Answer 9

Survenue: après 10 à 14 jours
Durée: quelques jours à quelques semaines
Sx: similaires à ceux que la mononucléose
- fièvre, rash, lymphoadénopathie***, pharyngite, douleurs articulaires, musculaires et fatigue, diarrhée et vomissement, maux de tête
Évolution du virus:
+ VIH (charge virale élevée, quelques centaines à quelques millions de copies)
- CD4
+ production des lymphocytes T CD8
+ anticorps spécifiques (détectables habituellement 21 jours après l’infection)

Question 10

Phase chronique asymptomatique: Sx, évolution du virus, durée, moment de survenue

Answer 10

dure 2 à 7 ans
Pas de symptômes
CD4: sous la quantité saine dans la plupart des cas (entre 300 et 500, peut être plus) mais toujours au dessus de 200
Charge virale: certaines centaines à quelques millions
Anticorps efficaces

Question 11

Phase chronique symptomatique: Sx, évolution du virus, durée, moment de survenue

Answer 11

Sx similaires à ceux de la primo-infection enflure des ganglions, fatigue, fièvre, diarrhée, sueurs nocturnes, etc.), alternance entre santé et maladie
Immunodéficience monocutanée (affectation de la peau et des muqueuses)
Immunodéficience subclinique

Question 12

SIDA: Sx, évolution du virus, durée, moment de survenue

Answer 12

Sx: infections et tumeurs qui avant étaient bénignes, infections opportunistes, système immunitaire en train de perdre la bataille.
- syndrome de kaposi
- cancers du col de l’utérus et infections pelviennes
- reprise évolutive de la tuberculose
- neuro-sida
- amaigrissement
- charge virale élevée et CD4 bas
- pneumonie a cystis Cariniii
Évolution du virus: CD4 sous 200, diminution des anticorps spécifiques, remontée du VIH (charge virale)

Question 13

Marqueurs diagnostics: délai minimal, test, avantages et inconvénients

Answer 13

+ vite = ARN viral (7-10j): mesuré avec la sérologie
- limites: test dispendieux et difficile, uniquement applicable au VIH 1. Risques de faux-positifs élevés

2e plus vite = protéine de la capside du VIH P24 (antigénémie P24), (15e jour)
- limite: détectable pour 10 à 15 jours`a partir de la 15e journée, donc chances de faux négatifs sont élevées (à réduire avec le Elisa 4)
- avantage: test peu couteux et très disponible

3e plus vite = anticorps anti-VIH (21 jours)
- Elisa 4e génération (P24 + anticorps): test quali qui doit être confirmé par le Western Blot
- Elisa 3e génération: test rapide insti pour les anticorps seulement, à partir de 21 jours

Question 14

Test le plus accessible au Québec

Answer 14

Elisa quatrième génération

Question 15

Test de confirmation du résultat positif

Answer 15

Western blot (Quantitatif), pour tous les tests***

Question 16

Quel est le but du traitement rétroviral?

Answer 16

Maintenir les niveaux de CD4 au dessus de 500/mm3 et niveau de VIH sous 40copies/ml, réduire les résistances

Question 17

Quels sont les facteurs qui déterminent la durée du suivi clinique avec traitement?

Answer 17

Si la personne est au dessus de 500CD4/mm3 et indétectable: chaque 3 mois, ensuite 1 fois par année

Sinon, au moins 1 visite par 3 mois

Question 18

Quelles sont les 6 classes de molécules prescrites dans la trithérapie

Answer 18

Inhibiteurs de la protéase
Inhibiteurs nucléosidiques de la transcription inverse (INTI)
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcription inverse (INNT)
Inhibiteurs du récepteur CCR5
Inhibiteurs de la fusion
Inhibiteurs de l’intégrase ***

Question 19

Traitement par injection

Answer 19

2 médicaments, 1 dans chaque fessieur, 1 fois par 2 mois

Question 20

Recommandations de divulgation

Answer 20

Depuis le début du comportement à risque

jusqu’à trois mois avant le dernier test négatif connu

Question 21

Contrôleurs élites

Answer 21

Personnes qui ont un phénotype de lymphocyte T CD8 alterté qui permet de tuer les cellules CD4 infectées

Question 22

Étapes de l’infection au VIH (lien entre les TCD4 et le VIH)

Answer 22

• VIH le lie au récepteur CCr5 ou CD4
• VIH fuse avec le CD4
• libération du matériel génétique dans la cellule
• Transcription inverse de l’ARN en ADN
• ADN rentre dans le noyau et fuse avec l’ADN du CD4 (intégration)
• Transcription du nouveau code VIH pour créer les protéines et le matériel ARN nécessaire pour créer des nouveaux virions (protéase)

Question 23

Types d’immunodéficience qui apparaissent au stade chronique symptomatique

Answer 23

monocutanée
subclinique

Question 24

Avec quel marqueur est mesurée la charge virale?

Answer 24

ARN viral par sérologie

Question 25

Effet secondaire qui était avant le signe le plus distinctif d’infection au VIH

Answer 25

Lipodystrophie au niveau des joues

Question 26

Quelles classes ne sont plus prescrites dans la trithérapie?

Answer 26

Inhibiteurs de la fusion
Inhibiteurs du corécepteur CCR5