VIH Flashcards
Incidence entre 2021 et 2022
Augmentation de 71,5% des cas
Changements de portrait
+ en + jeune, et personnes de milieux à risque (lien avec la diminution de la peur associée au VIH et avec la PReP + accessible aux HARSAH)
Éléments nécessaires à la transmission horizontale
1) prise de risques
2) liquide contaminant avec charge virale suffisante
3) chemin à prendre (la probabilité est différente selon la muqueuse et le rapport pénétratif/insertif)
Éléments qui facilitent la traversée de la muqueuse par le VIH
ITS, micro-lésions, lavements avec produits, surface touchée, spermicide = éléments qui amincissent la couche à traverser
Facteurs de protection contre la contraction du VIH
1) Mutation delta 32 du récepteur CCR5: empêche certaines formes de VIH de se lier aux lymphocytes T CD4
2) Prep pré et post exposition
PReP
Truvada (bithérapie)
Continue ou intermittente (1 comprimé 2à24h avant rapport, 1 après 24h, 1 après 48h) dépendamment du nombre de risques par semaine
PPe
Trithérapie
Traitement qui dure 28 jours
Recommandé aux personnes qui ont des rapports sexuels non-protégés avec personne qui a un + 200copies/ml OU un partenaire à risque/fait partie d’une population à risque
Modes de transmission
Horizontal (pénétratif), indirecte (seringues, piqures), verticale (in utero, accouchement, allaitement)
Les chances de transmission sont sous 2% pour une personne enceinte sous traitement
Primo-infection: Sx, évolution du virus, durée, moment de survenue
Survenue: après 10 à 14 jours
Durée: quelques jours à quelques semaines
Sx: similaires à ceux que la mononucléose
- fièvre, rash, lymphoadénopathie***, pharyngite, douleurs articulaires, musculaires et fatigue, diarrhée et vomissement, maux de tête
Évolution du virus:
+ VIH (charge virale élevée, quelques centaines à quelques millions de copies)
- CD4
+ production des lymphocytes T CD8
+ anticorps spécifiques (détectables habituellement 21 jours après l’infection)
Phase chronique asymptomatique: Sx, évolution du virus, durée, moment de survenue
dure 2 à 7 ans
Pas de symptômes
CD4: sous la quantité saine dans la plupart des cas (entre 300 et 500, peut être plus) mais toujours au dessus de 200
Charge virale: certaines centaines à quelques millions
Anticorps efficaces
Phase chronique symptomatique: Sx, évolution du virus, durée, moment de survenue
Sx similaires à ceux de la primo-infection enflure des ganglions, fatigue, fièvre, diarrhée, sueurs nocturnes, etc.), alternance entre santé et maladie
Immunodéficience monocutanée (affectation de la peau et des muqueuses)
Immunodéficience subclinique
SIDA: Sx, évolution du virus, durée, moment de survenue
Sx: infections et tumeurs qui avant étaient bénignes, infections opportunistes, système immunitaire en train de perdre la bataille.
- syndrome de kaposi
- cancers du col de l’utérus et infections pelviennes
- reprise évolutive de la tuberculose
- neuro-sida
- amaigrissement
- charge virale élevée et CD4 bas
- pneumonie a cystis Cariniii
Évolution du virus: CD4 sous 200, diminution des anticorps spécifiques, remontée du VIH (charge virale)
Marqueurs diagnostics: délai minimal, test, avantages et inconvénients
+ vite = ARN viral (7-10j): mesuré avec la sérologie
- limites: test dispendieux et difficile, uniquement applicable au VIH 1. Risques de faux-positifs élevés
2e plus vite = protéine de la capside du VIH P24 (antigénémie P24), (15e jour)
- limite: détectable pour 10 à 15 jours`a partir de la 15e journée, donc chances de faux négatifs sont élevées (à réduire avec le Elisa 4)
- avantage: test peu couteux et très disponible
3e plus vite = anticorps anti-VIH (21 jours)
- Elisa 4e génération (P24 + anticorps): test quali qui doit être confirmé par le Western Blot
- Elisa 3e génération: test rapide insti pour les anticorps seulement, à partir de 21 jours
Test le plus accessible au Québec
Elisa quatrième génération
Test de confirmation du résultat positif
Western blot (Quantitatif), pour tous les tests***
Quel est le but du traitement rétroviral?
Maintenir les niveaux de CD4 au dessus de 500/mm3 et niveau de VIH sous 40copies/ml, réduire les résistances
Quels sont les facteurs qui déterminent la durée du suivi clinique avec traitement?
Si la personne est au dessus de 500CD4/mm3 et indétectable: chaque 3 mois, ensuite 1 fois par année
Sinon, au moins 1 visite par 3 mois
Quelles sont les 6 classes de molécules prescrites dans la trithérapie
Inhibiteurs de la protéase
Inhibiteurs nucléosidiques de la transcription inverse (INTI)
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcription inverse (INNT)
Inhibiteurs du récepteur CCR5
Inhibiteurs de la fusion
Inhibiteurs de l’intégrase ***
Traitement par injection
2 médicaments, 1 dans chaque fessieur, 1 fois par 2 mois
Recommandations de divulgation
Depuis le début du comportement à risque
jusqu’à trois mois avant le dernier test négatif connu
Contrôleurs élites
Personnes qui ont un phénotype de lymphocyte T CD8 alterté qui permet de tuer les cellules CD4 infectées
Étapes de l’infection au VIH (lien entre les TCD4 et le VIH)
- VIH le lie au récepteur CCr5 ou CD4
- VIH fuse avec le CD4
- libération du matériel génétique dans la cellule
- Transcription inverse de l’ARN en ADN
- ADN rentre dans le noyau et fuse avec l’ADN du CD4 (intégration)
- Transcription du nouveau code VIH pour créer les protéines et le matériel ARN nécessaire pour créer des nouveaux virions (protéase)
Types d’immunodéficience qui apparaissent au stade chronique symptomatique
monocutanée
subclinique
Avec quel marqueur est mesurée la charge virale?
ARN viral par sérologie
Effet secondaire qui était avant le signe le plus distinctif d’infection au VIH
Lipodystrophie au niveau des joues
Quelles classes ne sont plus prescrites dans la trithérapie?
Inhibiteurs de la fusion
Inhibiteurs du corécepteur CCR5
