VIH

Question 1

Délai d’instauration d’une triTTT préventive?

Answer 1

• Dans l’idéal dans les 4h

- a 48h maximum

Question 2

Modalités de mise en place d’une triT ARV préventive après exposition au VIH?

Answer 2

• En urgence
• 2 INTI + 1 IP
• Pour 4 semaines
• Information sur:
    - Nécessité d'un port de préservatif 3M
    - Effets secondaires
    - Incertitudes de l'efficacité

Question 3

Suivi paraclinique d’un patient exposé au VIH sans triT ARV préventive?

Answer 3

• J0 : NFS, ALAT, sérologie VIH, Ac anti-HBs, TPHA-VDRL
• S6 : sérologie VIH, TPHA-VDRL, chlamydiae
• M3: Ac anti-HBc si non répondeur au vaccin ou non vacciné

Question 4

Bilan paraclinique pour le diagnostic positif d’une toxoplasmose?

Answer 4

• TDM cérébral sans puis avec injection

- Serologie toxoplasmose

Question 5

Critère diagnostic principal d’une toxoplasmose?

Answer 5

• Réponse au traitement d’épreuve!

Question 6

Description TDM d’une toxoplasmose cérébrale?

Answer 6

• Abcès = Image en cocarde
    - Hypodensité centrale
    - Rehaussement périphérique
• Unique ou multiple
• Œdème péri-lésionnel 
• Effet de masse

Question 7

Traitement curatif d’une toxoplasmose cérébrale? (VIH)

Answer 7

• Traitement d'ÉPREUVE!!!
• Pyrimethamine + Sulfadiazine
    - PER OS!!
    - 6 semaines pleine dose
    - Relais a demi-dose (prophylaxie II)
• Mesures associées:
    - Acide folinique 
    - Alcalinisation des urines
    - Déclaration obligatoire!! (si révèle un SIDA)
    - Prophylaxie I par Bactrim faible

Question 8

Traitement d’une toxoplasmose cérébrale en cas d’allergie au sulfamides?

Answer 8

• Remplacer la sulfadiazine par de la clindamycine
• Soit: Pyrimethamine + clindamycine
• /!\ Bactrim contre indiqué en prophylaxie Ire
• Donc: Aerosols de pentamidine

Question 9

Délai d’introduction des ARV après une toxoplasmose cérébrale?

Answer 9

• 6 semaines (prepEcn)

- 2 semaines (conf an dernier)

Question 10

Indicatoin de l’ABP des IO?

Answer 10

• CD4<200/mm3

- Prophylaxie secondaire

Question 11

Modalités de l’ABP des IO?

Answer 11

• Cotrimoxazole = Bactrim faible, 1cp/jour
• Si allergies: Pyrimethamine + dapsone
• Supplémentation en acide folinique

Question 12

Conditions d’arrêt d’un traitement ABP des IO?

Answer 12

• CD4≥200/mm3
• Pendant ≥ 6 mois
• Et CV indétectable

Question 13

Particularités des vaccinations chez les sujets VIH?

Answer 13

• Seulement si CD4>200

- Vaccins vivants CONTRE INDIQUÉS quelque soit le nombre de CD4

Question 14

Traitement antiviral de première intention?

Answer 14

• 2 INTI
• Plus au choix:
- 1 IP boosté
- 1 INNTI