Méningite Flashcards

1
Q

Signes de gravité a rechercher devant un tableau de méningite?

A
• PURPURA
• Sepsis sévère
• Signes neurologique
    - Localisation
    - Vigilance/Glasgow
    - HTIC
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Q

Indication au TDM avant la PL devant un tableau de méningite? Objectif et modalités?

A

• Indications

 - GCS < 11
 - Convulsions
 - Signes de localisation

• Objectif

- Eliminer une contre indication a la PL
- Eliminer un DD
- Recherche HTIC/effet de masse, engagement amygdalien

• Modalités

 - TDM cérébral sans puis avec injection (?)
 - Après les HAA + ATB
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3
Q

Indications et modalités de la CTC thérapie dans la méningite?

A
  • Toute méningite a LCR trouble
  • Contre indiqué chez l’ID!!!
  • Dexamethasone IV
  • Avant ou au moment de l’ATB
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4
Q

Terrain des méningites a pneumocoque?

A
• Breche ostéo-méningée
    - AVP
    - Chirurgie ORL
    - Infection
• Immunodepression
    - OH
    - Splénectomie
    - Drépanocytose
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5
Q

CAT diagnostic et étiologies devant une absence d’amélioration après 48h d’ATB?

A

• Imagerie cérébrale:

- Empyème sous dural
- Abcès cérébral
- Pathologie vasculaire

• PL de controle

- Cytobacterio
- Biochimique
- Concentration en ATB

• Bilan infectieux standard

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6
Q

2 examens supplémentaires a demander sur le LCR en cas de prise d’ATB préalable a la PL?

A
  • Test immunochromatographique

- PCR

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7
Q

Pourquoi le BHS est t’il indispensable avant la PL dans une méningite?

A
  • Car THS fréquents

- Par consommation plaquettaire = thrombopénie de consommation

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8
Q

Indications d’une ABP après une méningite a méningocoque?

A
  • Sujets contacts rapprochés
  • Si grande procimité / moins de 1 mètre
  • Prolongé / plus d’1 heure
  • Car délai de contact inférieur à 10 jours
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9
Q

ATB utilisables dans une ABP post méningite a méningocoque?

A
  • Rifampicine

- Alternatives: ciprofloxacine et ceftriaxone

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10
Q

5 mesures associées a une méningite a méningocoque?

A
  • Déclaration OBLIGATOIRE a l’ARS
  • Isolement respiratoire
  • Enquete épidémiologique et recherche des cas contact
  • ABP des sujets contacts
  • Vaccination au décours
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11
Q

Indications et modalités de la vaccination post- méningite a méningocoque?

A
  • Si méningocoque A, C, W135 ou Y (= Sérotype correspondant au vaccin)
  • Sous 10 jours
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12
Q

CAT en fonction des résultats de la CMI devant un pneumocoque?

A
  • Si CMI < 0.1 = relais par amoxicilline

- SI CMI > 2 = PSDP = ajout de vancomycin

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13
Q

CAT en fonction des résultats de la CMI devant un méningocoque?

A
  • Si CMI < 0.1 = relais par amoxicilline
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14
Q

ATB probabiliste devant une suspicion de méningite a listerions avec examen direct négatif?

A

TRI thérapie

  • C3G
  • Amox
  • Genta
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15
Q

ATB probabiliste si ED négatif sans argument pour listeriose?

A
  • C3G

- Si < 3 mois: Genta

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16
Q

ATB probabiliste devant un ED positif en faveur d’une listeriose?

A
  • Bi thérapie

- Amox + genta