Méningite Flashcards
Signes de gravité a rechercher devant un tableau de méningite?
• PURPURA • Sepsis sévère • Signes neurologique - Localisation - Vigilance/Glasgow - HTIC
Indication au TDM avant la PL devant un tableau de méningite? Objectif et modalités?
• Indications
- GCS < 11 - Convulsions - Signes de localisation
• Objectif
- Eliminer une contre indication a la PL - Eliminer un DD - Recherche HTIC/effet de masse, engagement amygdalien
• Modalités
- TDM cérébral sans puis avec injection (?) - Après les HAA + ATB
Indications et modalités de la CTC thérapie dans la méningite?
- Toute méningite a LCR trouble
- Contre indiqué chez l’ID!!!
- Dexamethasone IV
- Avant ou au moment de l’ATB
Terrain des méningites a pneumocoque?
• Breche ostéo-méningée - AVP - Chirurgie ORL - Infection • Immunodepression - OH - Splénectomie - Drépanocytose
CAT diagnostic et étiologies devant une absence d’amélioration après 48h d’ATB?
• Imagerie cérébrale:
- Empyème sous dural - Abcès cérébral - Pathologie vasculaire
• PL de controle
- Cytobacterio - Biochimique - Concentration en ATB
• Bilan infectieux standard
2 examens supplémentaires a demander sur le LCR en cas de prise d’ATB préalable a la PL?
- Test immunochromatographique
- PCR
Pourquoi le BHS est t’il indispensable avant la PL dans une méningite?
- Car THS fréquents
- Par consommation plaquettaire = thrombopénie de consommation
Indications d’une ABP après une méningite a méningocoque?
- Sujets contacts rapprochés
- Si grande procimité / moins de 1 mètre
- Prolongé / plus d’1 heure
- Car délai de contact inférieur à 10 jours
ATB utilisables dans une ABP post méningite a méningocoque?
- Rifampicine
- Alternatives: ciprofloxacine et ceftriaxone
5 mesures associées a une méningite a méningocoque?
- Déclaration OBLIGATOIRE a l’ARS
- Isolement respiratoire
- Enquete épidémiologique et recherche des cas contact
- ABP des sujets contacts
- Vaccination au décours
Indications et modalités de la vaccination post- méningite a méningocoque?
- Si méningocoque A, C, W135 ou Y (= Sérotype correspondant au vaccin)
- Sous 10 jours
CAT en fonction des résultats de la CMI devant un pneumocoque?
- Si CMI < 0.1 = relais par amoxicilline
- SI CMI > 2 = PSDP = ajout de vancomycin
CAT en fonction des résultats de la CMI devant un méningocoque?
- Si CMI < 0.1 = relais par amoxicilline
ATB probabiliste devant une suspicion de méningite a listerions avec examen direct négatif?
TRI thérapie
- C3G
- Amox
- Genta
ATB probabiliste si ED négatif sans argument pour listeriose?
- C3G
- Si < 3 mois: Genta