VIH Flashcards
7.4) Paciente de 30 años quien refoere que su pareja estable tiene infección por VIH/Sida con carga viral indetectable y asiste a consulta externa solicitando profilaxis preexposición ¿Cuál de las siguientes conductas es las más adecuada?
Usted le explica al paciente que NO requiere profilaxis preexposición porque su pareja estable está indetectable. Le recuerda la importancia de usar preservativo en todas las relaciones sexuales
8.4) Paciente de 55 años con diagnóstico de VIH, dentro de su valoración inicial se le solicita un PPD y tiene un resultado de 10 mm. De las siguientes cuál es la conducta más adecuada en este paciente?
Se debe descartar TB activa y posteriormente iniciar manejo para TB latente
15.4) Paciente de 20 años que asiste a urgencias por presentar fiebre, adenopatías cervicales, astenia, adinamia de 2 semanas de evolución y una prueba rápida positiva para VIH por autotest. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Se le debe realizar una segunda prueba que puede ser un inmunoensayo o una prueba rápida diferente a la prueba de tamizaje para la confirmación del diagnóstico
16.4) Paciente de 35 años con diagnóstico reciente de infección por VIH/Sida con estadio 1, con CD4 700cel/ul, asintomático, no tiene pareja estable. ¿Cuál es la conducta en este paciente?
Se recomienda inicio de tratamiento antirretroviral para el paciente
Cuál de las siguientes es una razón para solicitar los linfocitos CD4 en la valoración inicial de un paciente con VIH/SIDA?
Permite tener un nivel de CD4 de línea de base para evaluar las profilaxis que el paciente debe recibir y su estado inmunológico
Cuál de las siguientees es una razón para solicitar la prueba de carga viral en la valoración inicial de un paciente con VIH/SIDA?
Permite tener un nivel de carga viral de línea de base, para evaluar la efectividad de la TAR a los 2 y seis meses del inicio de la misma
Cuál de las siguientes es una afirmación correcta de la hepatitis B y su relación con el paciente que vive con VIH/SIDA?
A todos los pacientes se les debe realizar tamización al ingreso al programa con antígeno de superficie, anticuerpos contra el core, y anticuerpos contra el antígeno de superficie
Paciente de 35 años con diagnóstico reciente de infección por VIH/Sida con estadio 1, con CD4 550cel/ul, asintomático, no tiene pareja estable. ¿Cuál es la conducta en este paciente?
Se recomienda inicio de tratamiento antirretroviral para el paciente
Paciente de 55 años con diagnóstico de VIH, dentro de su valoración inicial se le solicita un PPD y tiene un resultado de 7mm. De las siguientes cuál es la conducta más adecuada en este paciente?
-
La correcta interpretación de los resultados (1mer Prueba rápida positiva, 2do prueba de Elisa negativa, tercera prueba de carga viral 6000 copias) es:
HIV positivo
Paciente de 20 años que asiste a urgencias por presentar fiebre, adenopatias cervicales, astenia, adinamia de 2 semanas de evolución, dentro de lo estudios se ofrece prueba de VIH y se le confirma la infección por VIH. El paciente asiste a su programa de atención integral, tiene CD4 580cel/mm3 y CV 10.000 cop/ml. Cuál es la recomendación en cuanto al inicio de terapia antirretroviral?
En personas con edades = o >18 se debe iniciar terapia independientemente de CD4, lo más pronto posible, dentro de la siguientes 4 semanas al diagnóstico
- Se debe iniciar tratamiento tempranamente porque mejora adherencia y pronóstico
Embarazada de 35 semanas sin controles prenatales proveniente de Acandi. Es atendida por usted que se encuentra como médico en una brigada de salud en chocó.
usted le hace el 1mer control prenatal y le hace una prueba rápida VIH que es positiva, posteriormente le hace una 2da prueba de ELISA y al siguiente día se la reportan positiva.
de las siguientes cuál es la conducta mas adecuada en esta paciente?
Es probablemente positivo así que debo hacer 3ra prueba que es carga viral (siempre) y genotipo (si no haré un esquema basado en inhibidores de la integrasa). Remitir a atención integral de VIH. Iniciar profilaxis para TMI de inmediato. En ningún momento se debe retardar el inicio de TAR en la gestante. Explicar a la paciente los riesgos y beneficios.
cuál de las siguientes es una indicación para realizar genotipificación para VIH en nuestro pais?
-Si no hay acceso a inhibidores de integrasa en el lugar donde estoy
-Si el paciente usa inhibidores de la integrasa y se sospecha resistencia
- En colombia específicamente cuando hay sospecha de fracaso virológico (que no me esté bajando la carga)
En la infección aguda del VIH hay … irreversible y … dando mayor contagio
destrucción CD4
aumento de la carga viral
Durante la infección primaria aguda hay alta carga viral que aumenta de 2-3 semanas pudiendo darse un síndrome:
retroviral agudo
Manifestaciones clínicas: 1-3 semanas de duración
Síntomas más importantes para tener en VUH como dx diferencial (que también se observan en el síndrome mononucleosido)
- Fiebre
- Astenia
- Linfadenopatías
- Faringitis
Durante la infección aguda por VIH se da la mayor transmisibilidad del virus y por ello en este periodo ocurren el 10-50% de infecciones, por tal razón, es ideal iniciar la terapia antirretroviral en esta etapa debido a que da 3 beneficios:
- Preservación de la inmunidad
- Recuperación de los LT CD4+
- Disminución del reservorio de VIH
En el estadio 1 de VIH se caracteriza porque lo primero que se positiviza en la persona es … mientras que en el estadio 2 que se da 5 días después del 1 (10 días de infectado), además de positiviza el …
Carga viral (entre 5-7 días)
Antígeno P24 (Proteínas del core de la matriz)
En el estadio 3 de VIH que es cuando hay acumulado 13 días de infección estarán positivos 3 marcadores:
- Carga viral
- Antígeno P24
- Anticuerpo IgM
En el estadio 4 de VIH que es cuando hay acumulado 19 días de infección y estarán positivos los siguientes marcadores:
- Carga viral
- IgM
- Antigeno P24: puede estar + o -
- WB: puede usarse o no pues la proteínas P31 inicialmente NO aparece, aparecen unos 6 meses luego de la infección
En el estadio 5 de VIH estarán positivos los siguientes marcadores:
- Carga viral
- Antígeno P24: puede estar + o -
- IgG: puede estar + o -
- IgM
- WB (sin P31)
En el estadio 6 de VIH (o fase latente) estarán positivos los siguientes marcadores:
Todos los marcadores positivos (antígeno p24 puede aparecer + o -)
En SIDA (7 años post infección aguda) ocurren 3 aspectos principales
- Descenso de CD4 por debajo de 200 células
- Aumento de carga viral
- Llegan infecciones oportunistas
Los inmunoensayos enzimáticos (ELISA) es un ensayo cuantitativo para medir los … ,la positividad se detecta por el …
Ac contra el VIH
cambio de color
Las pruebas para diagnóstico de VIH que se usan son las de 3 y 4 generación que son respectivamente …, las de 2 generación no se recomiendan pues solo se evalua …
3: IgM e IgG
4: Antígeno-Anticuerpo
IgG
V o F: Las pruebas rápidas de VIH es un esnayo cualitativo (+ o -) para detectar anticuerpos. Su sensibilidad y especificidad es igual a ELISA
V: debe tener especificidad superior a 99%
La principal consideración que hay que tener en cuenta al momento de usa las pruebas rápidas de diagnóstico de VIH es:
Se debe usar 2 pruebas de casas farmacéuticas diferentes para confirmar el diagnóstico
La prueba de Western Blot se utiliza como prueba complementaria para la confirmación solo en casos difíciles. A diferencia de las otras pruebas esta detecta Ac a los … específicos de VIH en la tura de nitrocelulosa.
Las 3 principales proteínas que detecta son:
El criterio diagnóstico para confirmar la infección por VIH es tener:
antígenos
gp120 (transcriptasa reversa), gp41 (membrana), p24 (core)
2 bandas positivas de proteínas
La prueba de carga viral ayuda a la detección de … . Son fundamentales y se pueden usar para diagnóstico pero hoy ya no es necesario, se puede diagnosticar VIH con solo dos pruebas rápidas que cumplan … . Sin embargo, en embarazadas es NECESARÍA para el diagnóstico pues se deben hacer … pruebas en ellas.
ácidos nucleicos
diferente muestra de sangre y diferente plataforma
3
Las pruebas … son específicas para ARN de …
cuantitativas
VIH-1
