VIH Flashcards
¿Qué factor de riesgo está asociado a la mayor cantidad de casos de VIH en México?
Vía sexual
¿Qué factor de riesgo se asocia con el mayor riesgo de transmisión de VIH?
Transfusiones de sangre
¿Cuál es el riesgo de transmisión vertical por VIH en una mujer embarazada con CV detectable? SPOILER ENARM
23%
¿Cuál es el riesgo de transmisión por un piquete de aguja con sangre contaminada de un paciente con CV detectable?
0,3%
Entidades federativas con mayor número de casos de VIH /SIDA:
Ciudad de México
Estado de México
Veracruz
TRANSMISIÓN DE CASOS:
Vía sexual ( %)
Vía sanguínea ( %).
Transmisión perinatal ( %)
Vía sexual: 96%
Vía sanguínea: 2,4%.
Transmisión perinatal: 1,6%
¿De cuantas pruebas consta el diagnostico de VIH?
Consta de 3 pruebas
Diagnostico de VIH:
2 presuntiva / tamizaje: ELISA o prueba rápida
1 Suplementaria / confirmatoria: Western Blot
¡RECUERDA!
2 pruebas de tamizaje positiva + western blot indeterminado = ???
Posible infectado
Etapas de VIH:
Aguda: 8 semanas
Crónica: años
Disminución progresiva de linfocitos CD4
SPOILER ENARM
PERIODO DE VENTANA:
Tiempo desde que te infectas hasta que se producen anticuerpos, entre la semana 2 y 8.
SPOILER ENARM
PERIODO DE INCUBACIÓN:
Entre 5 a 10 años
El tiempo que pasa desde que te infectas hasta que presentas signos y síntomas
SPOILER ENARM
PRUEBAS INICIALES
Anticuerpos para VIH
Cuenta de linfocitos T CD4 +
Carga viral RNA-VIH
BH
QS, transaminasas, nitrógeno ureico, creatinina y EGO
Glucosa y lípidos en ayuno
Serología para hepatitis A,B y C
Serología para citomegalovirus y toxoplasma
VDRL y PPD
En su caso, determinar alelo HLA-B*5701 (si piensas darle Abacavir , primero debes pedirle este alelo).
VPH: citología cervical o anal c 6-12 meses
El tratamiento antirretroviral esta recomendado para:
todas las personas que viven con VIH, independientemente del conteo de células CD4 y de la presencia o no de síntomas (A-I).
FARMACOS PARA VIH
ITR Nucleósidos
Inhibidores de transcriptasa reversa
FARMACOS PARA VIH
ITR NucleóTidos:
Inhibidores de transcriptasa reversa
Menciona el tratamiento de primera línea para VIH:
2 ITRNs + 1 inhibidor de integrasa
Menciona tratamiento alternativo de VIH:
1 ITRN + 1 inhibidor de integrasa
2 ITRNs + 1 ITRNN
Menciona los ITR (inhibidores de trasncriptasa reversa) nucleóSidos:
Abacavir
Emtricitabina
Lamivudina
Zidovudina
Menciona los ITR (inhibidores de trasncriptasa reversa) nucleóTidos:
Tenofovir
TAF: tenofovir alafenamida (se puede dar cuando tiene problemas renales o daño aseo) (es el caro, el fifí).
TDx: tenofovir disoproxiloo. Asociado a enfermedad ósea y renal (es el barato)
Menciona los ITRNN ( inhibidores de transcriptasa reversa no nucleósidos):
DORA-VIRINA
EFA-VIRENZ
Nevirapina
Rilpivirina
Menciona inhibidores de proteasa (terminan en NAVIR):
Ritonavir
Atazanavir
Darunavir
Indinavir
Lopinavir
Menciona inhibidores de integrasa:
Bictegravir
Dolutegravir
Raltegravir
Elvitegravir
Tratamiento de primera elección (nombres):
Opción 1:
Tenofovir + Emtricitabina + Bictegravir
(ITR nucleóSido) + (ITR nucleóTido) + Inhibidor integrasa
Tratamiento de primera elección (nombres):
Opción 2:
Lamivudina + Abacavir + Dolutegravir
(ITR nucleóSido) + (ITR nucleóSido) + Inhibidor integrasa
Menciona la prueba más importante para el seguimiento de VIH:
Carga viral: Con PCR cuantitativa
INDECTETABLE (<20 - 50 copias /ml)
Carga viral indetectable = no transmisión
Menciona la segunda prueba para el seguimiento de VIH:
Niveles de CD4
La respuesta adecuada es un aumento de 50 -100 CD4 en el primer año.
Meta: 300 - 500 CD4
SPOILER ENARM
ESTRATEGIA 90 -90 -90
90% de las personas con VIH conocen su estado serológico (anticuerpos).
90% de los diagnosticados reciben TAR
90% de las personas que reciben TAR tengan supresión viral
Clasificación CD4 I A - B- C, VIH:
> 500/mm3: A1 - B1 - C1
200 - 499/ mm3: A2 - B2- C2
<200/mm3: A3 - B3 - C3
Paciente con VIH asintomático
Linfadenopatía generalizada
Infección aguda por VIH
Categoría A
Candidiasis orofaríngea o vulvovaginal persistente
Displasia cervical o carcinoma cervical in situ
Fiebre o diarrea de más de un mes
Angiomatosis bacilar
Leucoplasia vellosa oral
Herpes Zóster > 2 veces o > 1 dermatomo
PTI
Listeriosis
EPI
Neuropatía periférica
Categoría B
Toxoplasmosis cerebral
Retinitispor citomegalovirus
Neumonia por P jirovecii
Histoplasmosis extrapulmonar
Coccidioidomicosis extrapulmonar
Isosporidiasis crónica > 1 mes
M. avium o M kansasii
Candidiosis esofagica o respiratoria
Herpes simple > 1 mes
Neumonia recurrente >2 meses en 12 meses
Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Bacteremia recurrente por salmonella
Encafalopatia por VIH
Caquexia por IH
Cancer cervicouterino invasor
Kaposi
Linfoma de Burkitt o primario cerebral o inmunoblástico
Categoría C
Masculino 23 años , con VIH, presentan linfadenopatías, con CD4 de 202/mm3.
Debido a esto se clasifica como:
A2
Se confirma diagnóstico de VIH. A este paciente se le solicitan todos los estudios recomendados para su abordaje. En la actualidad ¿cuál es el principal examen laboratorial que se usa como meta de control?
Carga viral
Hombre de 30 años, con conductas sexuales de riesgo. Acude debido a que quiere descartar la probabilidad de VIH
¿Cuál es su conducta inicial?
Realizar prueba de tamizaje: ELISA o prueba rápida.
(Si ponen las dos, se elije ELISA de preferencia).
Hombre de 30 años, con conductas sexuales de riesgo. Acude debido a que quiere descartar la probabilidad de VIH
La prueba anterior resulta POSITIVA ¿Cuál es la siguiente prueba presuntiva que toma?
Realizar otra prueba de tamizaje: ELISA o prueba rápida.
Llega con usted un paciente con reciente diagnóstico de infección por VIH. Le muestra los resultados en su cita de control y observa que tiene positivo alelo HLA-B*5701 ¿Qué fármaco está contraindicado en este paciente?
Abacavir
Grupo del siguiente antirretroviral:
Darunavir
Inhibidor de proteasa
Grupo del siguiente antirretroviral:
Dolutegravir:
Inhibidor de integrasa
Grupo del siguiente antirretroviral:
Doravirina
ITR no nucleósido
Grupo del siguiente antirretroviral:
Emtricitabina
Análogo de nucleósidos
- Menciona 3 pruebas iniciales para VIH:
Anticuerpos para VIH
Cuenta de linfocitos T CD4 +
Carga viral RNA-VIH
- Menciona 3 pruebas iniciales para VIH:
BH
QS, transaminasas, nitrógeno ureico, creatinina y EGO
Glucosa y lípidos en ayuno
- Menciona 3 pruebas iniciales para VIH:
Serología para hepatitis A,B y C
Serología para citomegalovirus y toxoplasma
VDRL y PPD
- Menciona la prueba inicial #10 para VIH:
En su caso, determinar alelo HLA-B*5701 (si piensas darle Abacavir , primero debes pedirle este alelo).
SPOILER ENARM
PRUEBAS INCIALES:
1.Anticuerpos para VIH
2.Cuenta de linfocitos T CD4 +
3.Carga viral RNA-VIH
4.BH
5.QS, transaminasas, nitrógeno ureico, creatinina y EGO
6.Glucosa y lípidos en ayuno
7.Serología para hepatitis A,B y C
8.Serología para citomegalovirus y toxoplasma
9.VDRL y PPD
10.En su caso, determinar alelo HLA-B*5701 (si piensas darle Abacavir , primero debes pedirle este alelo).
*VPH: citología cervical o anal c 6-12 meses
Anticuerpos para VIH
Cuenta de linfocitos T CD4 +
Carga viral RNA-VIH
BH
QS, transaminasas, nitrógeno ureico, creatinina y EGO
Son:
Pruebas inciales para VIH
Glucosa y lípidos en ayuno
Serología para hepatitis A,B y C
Serología para citomegalovirus y toxoplasma
VDRL y PPD
En su caso, determinar alelo HLA-B*5701 (si piensas darle Abacavir , primero debes pedirle este alelo).
VPH: citología cervical o anal c 6-12 meses
Son:
Pruebas iniciales para VIH
Mortalidad de VIH
4,2 / 100,000 habitantes
81% hombres, 19% mujeres (4:1)
¿Cómo se hace el diagnostico confirmatorio de VIH?
Western Blot
