TB Flashcards
Mujer de 21 años presenta fiebre, sudoracion nocturna y tos productiva purulenta desde hace varios dias. EF: T: 38ºC, FC 110, FR 22. Hay estertores crepitantes en el hemitorax derecho.
Hb 12,5, Leucos 12,000, PLT 425,000
¿Qué tipo de tuberculosis tiene la paciente?
Activa.
Mujer de 21 años presenta fiebre, sudoracion nocturna y tos productiva purulenta desde hace varios dias. EF: T: 38ºC, FC 110, FR 22. Hay estertores crepitantes en el hemitorax derecho.
Hb 12,5, Leucos 12,000, PLT 425,000
¿Cual es el estudio incial recomendado en esta paciente?
Baciloscopia seriada
¿Cual es la enfermedad que se asocia con mayor cantidad de casos de tuberculosis en Mèxico?
- Diabetes Mellitus (20%)
- Desnutriciòn (13%)
- VIH/SIDA (10%)
- Alcoholismo (6%)
ENARM
Tratamiento TB (General)
Activa:
Isoniazida + Rifampicina + Etambutol + Pirazinamida (RIPE)
ENARM
Tratamiento TB (General)
Latente:
Profilaxis con Isoniazida
¿Cuantas dosis incluye laFASE INTENSIVA del tratamiento primario de TB?
60
¿Cuantas dosis incluye la FASE DE SÓSTEN del tratamiento primario de TB?
45
¿Cuàl es el principal efecto adverso de la Isoniazida?
Neuropatía periférica
¿Como evitas el evento adverso de la Isoniazida?
Piridoxina: Vit B6 , 25 - 50 mg al día
¿Cual es el efecto adverso más problabe que presente secundario al uso de Etambutol?
Neuritis óptica (probelmas con discriminacion rojo-verde).
¿Cual es el efecto adverso más problabe que presente secundario al uso de Pirazinamida?
Hiperuricemia
EFECTOS ADVERSOS ENARM
Rifampicina:
Es hepatotóxico
EFECTOS ADVERSOS ENARM
Isoniazida:
Produce hepatopatía y neuropatía periférica
EFECTOS ADVERSOS ENARM
Pirazinamida:
Produce hepatopatía y aumenta los niveles de ácido úrico
EFECTOS ADVERSOS ENARM
Etambutol:
Provoca neuritis óptica
EFECTOS ADVERSOS ENARM
Estreptomicina:
NO DAR EN EL EMBARAZO
La persistencia de bacilos antes del tèrmino del tratamiento o a quien despues de un periodo de negativización durante el tratamiento, tiene otra vez baciloscopias (+) se refiere a:
Fracaso del tratamiento
TUBERCULOSIS SIN INMUNOSUPRESION
ACTIVA:
Signos, sintomas o bacilífera:
- Baciloscopia
TUBERCULOSIS SIN INMUNOSUPRESION
LATENTE:
Tienes la bacteria, pero está contenida.
NO eres bacilífero, NO tienes signos ni sintomas:
- PPD: derivado proteico purificado de tuberculina
SPOILER ENARM
TRATAMIENTO PRIMARIO ACORTADO, ESTRICTAMENTE SUPERVISADO:
TAES
Tiene fase intensiva (4 fármacos)
Fase de sostén (2 fármacos)
TAES
Fase intensiva, medicamentos:
Rifampicina
Isoniacida
Piracinamida
Etambutol
Diario de L-S por 10 semas hasta completar 60 dosis.
TAES
Fase de sósten, medicamentos:
Isoniacida
Rifampicina
Una dosis 3 veces por semana, L-M-V, por 15 semanas hasta comletar 45 dosis.
¿Cuanto tiempo dura el tratamiento primerio de TB?
6 meses
1ra liena: 2HRZE / 4H3R3
SPOILER ENARM. Otros farmacos que debes conocer
Grupo 1: Antituberculosos ORALES 1ra linea
H: Isoniacida
R: Rifampicina
Z: Pirazinamida
E: Etambutol
SPOILER ENARM. Otros farmacos que debes conocer
Grupo 2: Antituberculosis INYECTABLES
S: Estreptomicina
Km: Kanamicina
Am: Amikacina
Cm: Capreomicina
SPOILER ENARM. Otros farmacos que debes conocer
Grupo 3: Fluroquinolonas
Mfx: Moxifloxacino
Gfx: Gatifloxacino
Lfx: Levofloxacino
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO EN CADA FORMA DE TUBERCULOSIS
Pulmonar: 6 meses
Meníngea / medular/ miliar: 12 meses
Ósea: 9 meses
DIFERENTES CASOS DE TB
FRACASO AL TRATAMIENTO :
Cuando alguien recibe tratamiento, las baciloscopias nunca salen negativas o de estar negativas salen positivas.
DIFERENTES CASOS DE TB
RECAÍDA
Cuando después de estar curado ,vuelve con baciloscopia positiva o cultivo positivo. Aquí el paciente ya no toma nada, regresa a los meses con positividad
DIFERENTES CAOSOS DE TB
FALTA DE APEGO AL TRATAMIENTO
Cuando a los 2 meses después de tratamiento tiene baciloscopia positiva , se manda a segundo nivel, para pruebas de fármaco sensibilidad.
DIFERNETES CASOS TB
ABANDONO AL TRATAMIENTO
Paciente que interrumpe su tratamiento por un mes / 30 días.
La prueba de la tuberculina (PPD) se considera positiva con:
> 5 mm
QUMIOPROFILAXIS CON ISONIAZIDA
Toda TB LATENTE se debe:
TRATAR
QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIAZIDA
Primaria / preventiva:
Tratamiento a contactos con PPD (-) que cumplan ciertos REQUISITOS para prevenir que se contagien de tuberculosis
REQUISITOS para:
Quimioprofilaxis PRIMARIA PPD (-) a contactos de pacientes con tuberculosis activa
Población
<5 años con o sin BCG: 6 meses
5 - 14 años sin BCG: 6 meses
Mayor o igual 15 años inmunosuprimidos: 6 meses
VIH a cualquier edad: 6 - 9 meses
QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIAZIDA
Secundaria / tratamiento TB LATENTE:
Tratamiento quimioprofiláctico con Isoniazida a pacientes con tuberculosis latente (PPD +) para evitar reactivación
Dosis: 5-10 mg /kg/día por 6 meses, dosis máxima: 300 mg.
Se llama “secundaria” porque ya está infectado de Tb.
SPOILER ENARM
TRATAMIENTO PRIMARIO Y RETRATAMIENTO PRIMARIO
¿Cuando das retratamiento primario?
¿Cuánto tiempo se da?
¿Qué medicamento se agrega?
En caso de abandono o recaída
8 meses
Estreptomicina
Cultivo para TB
Middlebrook y Lowenstein jensen
