TB

Question 1

Mujer de 21 años presenta fiebre, sudoracion nocturna y tos productiva purulenta desde hace varios dias. EF: T: 38ºC, FC 110, FR 22. Hay estertores crepitantes en el hemitorax derecho.
Hb 12,5, Leucos 12,000, PLT 425,000
¿Qué tipo de tuberculosis tiene la paciente?

Answer 1

Activa.

Question 2

Mujer de 21 años presenta fiebre, sudoracion nocturna y tos productiva purulenta desde hace varios dias. EF: T: 38ºC, FC 110, FR 22. Hay estertores crepitantes en el hemitorax derecho.
Hb 12,5, Leucos 12,000, PLT 425,000

¿Cual es el estudio incial recomendado en esta paciente?

Answer 2

Baciloscopia seriada

Question 3

¿Cual es la enfermedad que se asocia con mayor cantidad de casos de tuberculosis en Mèxico?

Answer 3

1. Diabetes Mellitus (20%)
2. Desnutriciòn (13%)
3. VIH/SIDA (10%)
4. Alcoholismo (6%)

Question 4

ENARM

Tratamiento TB (General)
Activa:

Answer 4

Isoniazida + Rifampicina + Etambutol + Pirazinamida (RIPE)

Question 5

ENARM

Tratamiento TB (General)
Latente:

Answer 5

Profilaxis con Isoniazida

Question 6

¿Cuantas dosis incluye laFASE INTENSIVA del tratamiento primario de TB?

Answer 6

60

Question 7

¿Cuantas dosis incluye la FASE DE SÓSTEN del tratamiento primario de TB?

Answer 7

45

Question 8

¿Cuàl es el principal efecto adverso de la Isoniazida?

Answer 8

Neuropatía periférica

Question 9

¿Como evitas el evento adverso de la Isoniazida?

Answer 9

Piridoxina: Vit B6 , 25 - 50 mg al día

Question 10

¿Cual es el efecto adverso más problabe que presente secundario al uso de Etambutol?

Answer 10

Neuritis óptica (probelmas con discriminacion rojo-verde).

Question 11

¿Cual es el efecto adverso más problabe que presente secundario al uso de Pirazinamida?

Answer 11

Hiperuricemia

Question 12

EFECTOS ADVERSOS ENARM

Rifampicina:

Answer 12

Es hepatotóxico

Question 13

EFECTOS ADVERSOS ENARM

Isoniazida:

Answer 13

Produce hepatopatía y neuropatía periférica

Question 14

EFECTOS ADVERSOS ENARM

Pirazinamida:

Answer 14

Produce hepatopatía y aumenta los niveles de ácido úrico

Question 15

EFECTOS ADVERSOS ENARM

Etambutol:

Answer 15

Provoca neuritis óptica

Question 16

EFECTOS ADVERSOS ENARM
Estreptomicina:

Answer 16

NO DAR EN EL EMBARAZO

Question 17

La persistencia de bacilos antes del tèrmino del tratamiento o a quien despues de un periodo de negativización durante el tratamiento, tiene otra vez baciloscopias (+) se refiere a:

Answer 17

Fracaso del tratamiento

Question 18

TUBERCULOSIS SIN INMUNOSUPRESION
ACTIVA:
Signos, sintomas o bacilífera:

Answer 18

1. Baciloscopia

Question 19

TUBERCULOSIS SIN INMUNOSUPRESION

LATENTE:

Tienes la bacteria, pero está contenida.
NO eres bacilífero, NO tienes signos ni sintomas:

Answer 19

1. PPD: derivado proteico purificado de tuberculina

Question 20

SPOILER ENARM

TRATAMIENTO PRIMARIO ACORTADO, ESTRICTAMENTE SUPERVISADO:

Answer 20

TAES

Tiene fase intensiva (4 fármacos)
Fase de sostén (2 fármacos)

Question 21

TAES

Fase intensiva, medicamentos:

Answer 21

Rifampicina
Isoniacida
Piracinamida
Etambutol

Diario de L-S por 10 semas hasta completar 60 dosis.

Question 22

TAES

Fase de sósten, medicamentos:

Answer 22

Isoniacida
Rifampicina

Una dosis 3 veces por semana, L-M-V, por 15 semanas hasta comletar 45 dosis.

Question 23

¿Cuanto tiempo dura el tratamiento primerio de TB?

Answer 23

6 meses

1ra liena: 2HRZE / 4H3R3

Question 24

SPOILER ENARM. Otros farmacos que debes conocer

Grupo 1: Antituberculosos ORALES 1ra linea

Answer 24

H: Isoniacida
R: Rifampicina
Z: Pirazinamida
E: Etambutol

Question 25

SPOILER ENARM. Otros farmacos que debes conocer

Grupo 2: Antituberculosis INYECTABLES

Answer 25

S: Estreptomicina
Km: Kanamicina
Am: Amikacina
Cm: Capreomicina

Question 26

SPOILER ENARM. Otros farmacos que debes conocer

Grupo 3: Fluroquinolonas

Answer 26

Mfx: Moxifloxacino
Gfx: Gatifloxacino
Lfx: Levofloxacino

Question 27

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO EN CADA FORMA DE TUBERCULOSIS

Answer 27

Pulmonar: 6 meses
Meníngea / medular/ miliar: 12 meses
Ósea: 9 meses

Question 28

DIFERENTES CASOS DE TB
FRACASO AL TRATAMIENTO :

Answer 28

Cuando alguien recibe tratamiento, las baciloscopias nunca salen negativas o de estar negativas salen positivas.

Question 29

DIFERENTES CASOS DE TB
RECAÍDA

Answer 29

Cuando después de estar curado ,vuelve con baciloscopia positiva o cultivo positivo. Aquí el paciente ya no toma nada, regresa a los meses con positividad

Question 30

DIFERENTES CAOSOS DE TB
FALTA DE APEGO AL TRATAMIENTO

Answer 30

Cuando a los 2 meses después de tratamiento tiene baciloscopia positiva , se manda a segundo nivel, para pruebas de fármaco sensibilidad.

Question 31

DIFERNETES CASOS TB
ABANDONO AL TRATAMIENTO

Answer 31

Paciente que interrumpe su tratamiento por un mes / 30 días.

Question 32

La prueba de la tuberculina (PPD) se considera positiva con:

Answer 32

> 5 mm

Question 33

QUMIOPROFILAXIS CON ISONIAZIDA

Toda TB LATENTE se debe:

Answer 33

TRATAR

Question 34

QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIAZIDA

Primaria / preventiva:

Answer 34

Tratamiento a contactos con PPD (-) que cumplan ciertos REQUISITOS para prevenir que se contagien de tuberculosis

Question 35

REQUISITOS para:
Quimioprofilaxis PRIMARIA PPD (-) a contactos de pacientes con tuberculosis activa

Answer 35

Población
<5 años con o sin BCG: 6 meses
5 - 14 años sin BCG: 6 meses
Mayor o igual 15 años inmunosuprimidos: 6 meses
VIH a cualquier edad: 6 - 9 meses

Question 36

QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIAZIDA

Secundaria / tratamiento TB LATENTE:

Answer 36

Tratamiento quimioprofiláctico con Isoniazida a pacientes con tuberculosis latente (PPD +) para evitar reactivación

Dosis: 5-10 mg /kg/día por 6 meses, dosis máxima: 300 mg.

Se llama “secundaria” porque ya está infectado de Tb.

Question 37

SPOILER ENARM
TRATAMIENTO PRIMARIO Y RETRATAMIENTO PRIMARIO

¿Cuando das retratamiento primario?
¿Cuánto tiempo se da?
¿Qué medicamento se agrega?

Answer 37

En caso de abandono o recaída
8 meses
Estreptomicina

Question 38

Cultivo para TB

Answer 38

Middlebrook y Lowenstein jensen