VIH

Question 1

Cuantos pacientes han sido curados contra el VIH

Answer 1

3
Tuvieron trasplante de una medula ósea que no tenia los genes para que el virus se adhiriera o replicara

Question 2

A que familia pertenece el vih?

Answer 2

Es un retrovirus de la familia lentivirus

Question 3

Tipos de VIH

Answer 3

Tipo 1* y 2
VIH 1:
-M* (9 subtipos A-D**)
-O
-N
-P

Question 4

Fisiopatología VIH

Answer 4

-Virus invade celula T CD4
-Bicapa lipídica envuelve a virus para no ser detectado
-Destruye célula a las 24h y hace viremia

Question 5

A que receptores de la célula se une la glicoproteína del VIH?

Answer 5

Receptores
GP 120
GP 41
-CCR5* (detectable en toda la enf)
-CXCR4 (fase avanzada)

Question 6

Cuando se puede detectar el VIH?

Answer 6

-En nódulos linfáticos a los 2 días
-En plasma a los 3 días
-Semen y genitales: Pico a los 20d
Viremia: 5-30 días.
VIH temprano es el mas contagioso
Infectas en los primeros 2 meses

Question 7

Qué es un controlador élite?

Answer 7

Paciente con infección pero no hace carga viral exponencial y no tienen descenso severo de CD4. Controlan la infección hasta sin Tt
-Es por genetica porque no tiene buenos receptos y los NK matan virus
-Carga viral casi indetectable

Question 8

Cómo es la latencia del virus?

Answer 8

Virus latente en los CD4 de memoria que suelen estar en reposos, puede estar así durante 4 años. Al no tomar retrovirales vuelve replicación

Question 9

Qué es la viremia residual?

Answer 9

-Da por la latencia
-Proliferación del reservorio
-replicación de bajo nivel para no ser atacado

Question 10

Fx de riesgo para el VIH

Answer 10

-Sexual
-Drogas IV
-Recibir sangre o derivados
-Trabajador de salud
-Transmision vertical (ha disminuido)

Question 11

Manifestaciones Clínicas VIH agudo o temprano

Answer 11

-Agudo en los primeros 6 meses
Asintomatico o subclínico inespecífico por 4-10d
-Linfadenopatias
-Mialgia y artralgia
-Cefalea
-Fiebre que cede 3-4d
Parece mononucleosis
(Si tiene VIH generalizado es Dx de VIH)

Question 12

Pruebas para Dx de VIH

Answer 12

-ARN VIH (+ al 5d)
-Ag p24 (+ al 10d)
-Inmunoensayo VIH 1 y 2 (+ al 14-20d) (Ig G o Ig M)
-Western blot (+ al 45-60d) (Ig G e Ig M)
-p31+ >88d

Question 13

Cuando decimos que un vih tiene una progresión rápida al sida?

Answer 13

Cuando lleva >14d con síntomas severos

Question 14

Seroconversión enzimatica

Answer 14

Sucede a los 20 días
pero se detecta a los 60-80 días

Question 15

CD4 si paciente no recibe terapia retroviral

Answer 15

CD4 <200 c/ml en 8-10 años

Question 16

Síntomas ante declinación de CD4

Answer 16

-Fatiga, sudoración, perdía peso
-Diarrea crónica
-Candidiasis
-Herpes
-Neuropatía periférica
-Displasia cervical
-Linfadenopatia simétricas no dolorosas (si duelen es por neoplasia)

Question 17

Síntomas VIH crónico CD4 >500 cel/ml

Answer 17

No hay manifestaciones ni oportunistas

Question 18

Síntomas VIH crónico CD4 <500 c/ml

Answer 18

-Candidiasis
-Leucoplaquia
-Herpes

Question 19

Síntomas VIH crónico CD4 <200 c/ml

Answer 19

Patologías definitorias
Usar medicamentos diferentes a retrovirales y profilácticos

Question 20

Patologías definitorias del VIH

Answer 20

-Inf bacterianas recurrentes
-Sx de desgaste
-Leuco encefalopatía multifocal progresiva
-Retinitis, candida, herpes, salmonella, toxoplasmosis
-Linfomas
-CA cervical invasivo

Question 21

Demencia en VIH

Answer 21

Por encefalopatia que afecta SNC y causa deterioro cogmitivo

Question 22

Etapas clínicas de la infección por la OMD

Answer 22

-Inf primaria: asinto
-Etapa clinica 1: Asinto+linfadenopa
-Etapa 2: dermatitis seborreica. peso <10%, ulceras
-Etapa 3: Peso >10%
-Etapa 4: definitorias y avanza a sida

Question 23

Metas en la evaluación del paciente con VIH

Answer 23

-Saber etapa clínica
-Saber riesgo de otra inf
-Identificar comorbilidades
-Escoger terapia retroviral adecuada

Question 24

Examen físico

Answer 24

…

Question 25

Laboratorios

Answer 25

-Serología VIH
-Conteo CD4
-Carga viral
(si tiene <100.000 copias no funcionara retrovirales)
-Test de resistencia
-HLA-B*5701: antes de iniciar abacavir
-Test de tropismo: antes de iniciar maraviroc

Question 26

Otros laboratorios importantes no relacionados con VIH (1)

Answer 26

-PA (anual)
-Glucosa (cada 1-3m)
-Perfil lipídico (cada 1-3m)
-Seguimiento peso (visita)
-Control uso Tabaco (interfiere con retrovirales y causa inf respi) (anual)
-DEXA (por Tt)
-Eco abdo (hombre 65-74 años, si fue tabaco)
-depresion (anual)
-test deficiencia cognitiva (anual)

Question 27

Otros laboratorios importantes no relacionados con VIH (2)

Answer 27

-Colonoscopia
-Mamografia
-Citologia CU
-Citologia anal
-Hemograma
-Bun-creatinina
-AST-ALT
-Uroanalisis
-Fundoscopia

Question 28

Laboratorios para descartar otras infecciones

Answer 28

-Serologia sifillis
-Clamidia
-Gonorrea
-Tricomonas
-TB
-VHB, VHC y VHA

Question 29

Consideraciones adicionales

Answer 29

…

Question 30

Tratamiento con Antirretrovirales. Nombre de las familias

Question 31

Consideraciones al inicio de terapia

Question 32

Tratamiento antimicrobial