Intoxicaciones Flashcards
Principales toxidromes
-Anticolinergico
-Colinergico
-Serotoninergico
-Simpatico-mimetico
-Sedante
-Narcotico-opioide
Manejo inicial de una intoxicación
CAB
Principales fármacos que producen coma
Las 5 A
-Antidepresivos tricíclicos
-Antihistamínicos
-Antipsicóticos
-Anticolinérgicos
-Alcoholes
Principales fármacos que producen alteraciones del QT
-Antidepresivos tricíclicos
-Antihistamínicos
-Antipsicóticos
3 pasos generales que debemos de hacer con e intoxicado después de examen físico
-Descontaminación
-Disminución absorción
-Potenciar eliminación
Cosas que podemos hacer para disminuir la absorción
-Emesis
-Lavado gástrico (<2h)
-Carbón activado (Dosis única Post LG)
-Sonda orofaringea
Procedimiento de colocación sonda orofaringea
-Trendeeburg 15°
-Decubito lateral izq
-Tamaño: 36-40Fr
Dosis de infusión del lavado gástrico
4-5ml/kg
NO 1000-1500 ml de una pasada
Porque no podemos poner mucho liquido en la Dosis de infusión del lavado gástrico
Porque puede haber ruptura del píloro lo cual causa que contenido pase al intestino y se absorba rápidamente
o esfínter esofágico inferior y cardias se habrán y paciente vomite o broncoaspire
Dosis del carbón activado
1gr/kg dosis unica
Max hasta las 2h
No usar catartico
Sustancias en las cuales no funciona el carbón activado
-Álcalis
-Etanol
-Metanol
-Etilenglicol
-Solventes
-Fe
-Litio
-K+
-Ácidos
-Cianuro sales inorganicas
-Metales pesados
En que situaciones se puede poner dosis repetidas de el carbón activado?
Intoxicación por: carbamazepinas, dapsona, fenobarbital, quinina, teofilina
dosis de las dosis repetidas de el carbón activado?
1gr/kg cada 4-6h por 24h
Si catártico o laxante
Dilución para Dosis del carbón activado
1gr/kg diluidos en 4-5ml/kg de SNN o DAD en 5-15min.
Pasarlos por la sonda
Presentación del carbón activado
Polvo, jarabe, capsulas, tabletas
Objetivo de potenciar la eliminación
alcalinizar o acidificar la orina para acelerar la excreción renal del toxico
Alcalinización de la orina
Con bicarbonato (o salicilatos)
2mEq/kg. Amp de 10ml
diluir 1000cc de agua desti. pasar 250cc en 1h y el resto 750ml/h
-Adicionar 10-20mEq de KCl
ph urinario: 7.5 cad hora
Acidificación de la orina
Con Acido ascórbico
1gr/8h VO o 900mg/8h IV
Realmente no se recomienda por daño renal
Para que sirve el catartico?
Para acelerar la expulsión del carbon ativado con el toxico por RAM carbon act
(obstrucion intestinal e ileon)
Dosis catártico
Dosis unica
Sulfato de magnesio, 30gr en agua o manitol20%, dosis 1gr/kg(5ml/kg) por sonda
Antídoto terapia de: Acetaminofén, anticoagulantes, benzodiacepinas, b-bloqueadores, opioides, plomo, heparina, Fe, organofosforado
-Acetaminofén: N-acetilcisteina
-anticoagulantes: Vit K1
-benzodiacepinas: Flumazenil
-b-bloqueadores: Glucagon
-opiodes: Naloxona
-plomo: penicilina
-heparina: protamina
-Fe: Deferoxamina
-organofosforado: Atropina
