Vignette Clinique Flashcards
Cite les 4 interactions néonatales ?
Il y a les interactions comportementales qui a :
Corporelles
Visuelle
Vocales
Expliqué l’interaction corporelle ?
Corporelle : Elles constituent le prolongement des apports physiologiques de la mère pendant la
grossesse. Le portage, l’ajustement aux différents besoins sensoriels se fait par le
contact peau à peau, dans une adaptation constante à ce qu’elle voit de son bébé.
Les échanges cutanés laissent des traces sensorielles, mnésiques qui s’inscrivent dans
le vécu corporel de l’enfant.
- Holding de Winnicott
- Dialogue Tonique Ajuriaguerra (Wallon Parle de tonico-émotionnel)
- Holding psychomoteur Robert Ouvray
Def de dialogue tonique
Communication amenée par la mère du fait de son ajustement, son adaptation tonique, l’enfant y répond, se détend, se contracte, s’ajuste. La relation se met en corps à travers le toucher et les variations tonique et musculaires qui en découlent.
Interaction entre le tonus musculaire de la mère et celui de l’enfant.
C’est quoi la différence entre le Holding de Winnicott et de Ouvray ?
Winnicott; « Le centre de gravité de l’enfant ne se situe pas dans son propre corps mais entre lui et la mère. » Le holding assure une continuité d’être, à travers le portage physique et psychique. Adaptation de la mère au bon endroit, au bon moment(handling, objet presenting).
Ouvray: Holding de Ouvray: il va se cogner jusqu’à qu’il va faire attention à l’objet, bipolarité tonique: dualité entre le dur et le mou = notion de paliers Tonus- sensations
affects-représentions. Expérience et intériorisation de la bipolarité tonique, des
éprouvés permettant au bébé de se structurer.
Expliquer les interactions visuelles et vocale ?
Visuelles: Le bébé est captivé par le mouvement et présente une appétence importante pour les visages. Le contact, dialogue « œil à œil » est parfois très intense. La réciprocité dans la rencontre des regards renvoie à la notion de miroir permettant au bébé de se constituer une première « image de soi ».
La mère se charge d’affects, d’émotions quand son bébé la regarde Winnicott (jeu et réalité) « Que voit le bébé quand il tourne le regard vers celui de la mère?
Généralement ce qu’il voit c’est lui même. En d’autres termes, la mère regarde le bébé et ce que son visage exprime et en relation directe avec ce qu’elle voit? » Ces interactions font de la mère celle qui délimite le corps de l’enfant, lui permet d’intégrer les limites externes de celui-ci, de se différencier d’elle et de l’environnement
Vocale: Le bébé s’oriente (tête et yeux) vers une source sonore principalement la voix humaine, la voix de sa mère (il cesse son activité, les sourires augmentent, le rythme cardiaque ralentit).
Les cris et les pleurs sont le premier langage du bébé (le seul), moyen (modulable) d’expression de ses sensations, mode de communication privilégié pour traduire ses besoins, ses affects. Il existe des variations dans le rythme, l’intensité des cris, des pleurs. Stoléru et Lebovici P 323 évoquent des études qui différencient le cri fondamental
d’intensité régulière (pas de détresse), la dysphonation timbre rauque et rude (cri
d’alerte), l’hyperphonation cri aigu et sifflant (détresse majeure, souffrance). La mère répond par le « baby talck » (Ferguson 1964, Soderstrom 2007): elle parle en variant la prosodie, le rythme, mélodie, cela favorise l’interaction et permet au bébé de se réguler. Dans cette interaction la parole porte, la motricité est plus soutenue.
Il existe un mouvement synchrone entre la mère et le bébé. Bowlby: parle de « cordon ombilical acoustique ». Cela favorise le lien d’attachement et restaure la proximité spatiale. Les interactions vocales sont une porte d’entrée vers le langage. Il existe des habitudes corporelles et langagières qui seraient le premier modelage de la grammaire initiale. Dans ce bain d’affect, le bébé fait l’expérience que sa vie émotionnelle peut se partager = support de « l’accordage affectif »
Cite et explique les 3 type de cris ?
Le cri fondamental d’intensité régulière (pas de détresse), la dysphonation timbre rauque et rude (cri d’alerte), l’hyperphonation cri aigu et sifflant (détresse majeure, souffrance).
Qu’elle auteur a travaillé sur l’interaction affectifs ?
Stern
Explique l’interaction affectifs
Concernent le climat affectif et relationnel des interactions. Dans psychopatho… Stern p 91 parle « d’accordage affectif » (à son apogé vers 9 mois): c’est la capacité de la mère à retranscrire les états affectifs du bébé selon aune autre modalité sensori-motrice que celle qu’il mobilise dans l’instant (ex: hochet: la mère vocalise pour accompagner le mouvement du bébé):
Partage de la qualité d’une expérience
Anticipation et caractère transmodal à l’accordage affectif.
La référence n’est pas l’extérieur mais bien l’éprouvé interne (constituant du dedans) car le bébé n’est pas seul dans ses expérimentations, il peut intégrer les expériences vécues au sein d’une communication à l’autre. La tonalité affective permet de dégager des émotions (positives ou négatives)
= La mère joue et rejoue les émotions éprouvées au sein de l’interaction ce qui en
retour favorise les liens d’interactions. Le bébé est reconnu par l’autre ce qui lui
permet de se différencier, de se construire
Quels sont les 2 organisateurs psychique de Spitz ?
1er: organisateur psychique 2,5 mois: le sourire, favorise « l’état de grâce des parents » et ainsi un retour positif au bébé.
2éme : organisateur psychique 7-9 mis: la peur de l’étranger, déception, angoisse de
ne pas voir sa mère.
Explique l’interaction fantasmatique ?
L’enfant avant sa naissance et parfois sa conception est inscrit dans la vie psychique des parents.
Lebovici décrit les interactions fantasmatiques : La mère donne les soins à:
- L’enfant imaginaire: né avec le désir de grossesse. Il porte la vie fantasmatique des parents, la transmission transgénérationnelle. Niveau préconscient et conscient.
- L’enfant fantasmatique: Trouverait son origine dans le conflit œdipien. Inscrit dans
le monde inconscient et pulsionnel des parents. Désir de maternité, désir d’enfant.
L’enfant: « l’enfant investit sa mère avant que de la percevoir » porté par le fantasme des parents, puis la mère comme miroir. Le comportement du bébé en réponse exprime sa vie fantasmatique.
Nous sommes là sur des observations d’orientation psychanalytique dans des conditions bien précises. On s’intéresse aux aspects inconscients des fantasmes et des désirs. Dans ces interactions se rejouent pour les parents leurs propres angoisses, conflits œdipiens, lien à leurs propres parents. Leurs réactions sont des résurgences de leur petite enfance. La compréhension des troubles du tout petit en psychopathologie demande une observation objective des interactions, éclairée par une étude des interactions fantasmatiques
Comment est déterminé la qualité d’une séquence d’interaction ?
La qualité d’une séquence d’interaction est déterminée par ce que fait ou dit la mère et/ou par le comportement du bébé la nature du lien dynamique
Qu’est ce qui prend son ampleur à quelque minute de vie et présent déjà in utéro ? Qu’est ce que ça va permettre ?
- Lien peau à peau, le toucher
- Le contact œil à œil
- Les mots et vocalisations
Vont favoriser, développer les interactions.
Qu’est ce qu’on peut observer dans lors des jeux, de l’alimentation, de soins… ? Comment on est nous patient au niveau de cette échange ?
- L’ajustement l’un à l’autre
- Des difficultés d’adaptation l’un par rapport à l’autre
On est observateur des interactions, on ne sait pas ce qui c’est passer, on peut faire des constat clinique, mais pas de jugement sur le pourquoi du comment !
Ex: On ne doit pas dire ne fait pas de youpala pour ton enfant, on doit plutôt se demandé pourquoi le youpala ce met en place et d’accompagné les parents pour que ca soit au mieux pour l’enfant.
Qu’est qui est nécessaire dans la dynamique d’interaction ? La dynamique permet quoi en général ?
Il est nécessaire :
- Que La mère assure le rôle de pare excitation
- De rechercher une homéostasie. Sa façon d’habiter le monde fait émerger des réponses en lien avec ce qui est perçu de lui. Ce jeu d’équilibre va renforcer l’identité parentales de façon positive ou négative.
Cette dynamique permet à l’enfant de s’inscrire, s’individualiser, exister pour lui.
Chaque enfant est unique.
Les compétences sensorielles sont a l’origine de quoi ?
L’organisation sensori-motrice (tactile,
olfactif, gustatif, vestibulaire auditif et visuel).
Quels sont les deux facteurs sur l’inter sensorialité ?
- Facteurs génétiques : détermine un potentiel de connexions neurosensorielles et
de ce fait les possibilités de compétences précoces. - Facteurs acquis : le milieu, l’environnement vont influencer le développement et
l’expression des potentiels.
Quel est le tournant conceptuel et méthodologique que Sokolov et Fantz ont crée ?
Particularité du nourrisson:
- 1 ère méthode: Choix préférentiel: 2 objets sont présentés, le bébé fixe celui qui l’attire le plus. Le regard s’oriente vers une cible = Phase d’orientation
- 2ème méthode: Le bébé regarde une cible de façon intense au début puis se désintéresse. Le même objet présenté plusieurs fois devient moins attractif (temps de fixation moins long) = Phase d’habituation, présente quelque soit la capacité sensorielle explorée.
Si l’on présente un nouvel objet le nourrisson le regarde à nouveau de façon intense et
longtemps = réaction à la nouveauté ou déshabituation
La phase d’habituation et déshabituation met en avant quoi ?
La phase habituation / déshabituation met d’autant plus en évidence le réflexe
d’orientation en fonction d’un stimuli sensoriel (SOKOLOV) est permet de voir si le bébé est capable de discriminer un nouveau stimulus.
Quel auteur a mis en évidence la coordinations intermodales ?
Streri
Def de coordinations intermodales
Capacité à mettre en relation les informations entre deux modalités sensorielles (ex : transfert d’info entre la modalité tactile et visuelle)
Quels sont les différents points de la coordinations intermodales ?
Co-modalité sensorielle
Intégration transmodale
Transmodalité
Coordination transmodale
C’est quoi la co-modalité ?
Quand 2 (ou plus) modalités sensorielles fonctionnent ensemble. Accommodation image floue
C’est quoi l’intégration transmodale ? Auteur ?
Meltzoff et Borton tétine rugueuse /tétine lisse données à téter puis à voir, il existe une préférence visuelle pour la tétine qui a été succée.
