Vieillissement par systèmes (III - 2/3) Flashcards
diapo 32 peut être à inclure
Vieillissement et consommation d’oxygène maximale
dim VO2max par altération des systèmes
->respiratoire
->cardiovasculaire
->musculaire
-jusqu’à 70 ans : dim VO2max de 4-6%/décennie
-après 70 ans : dim de + de 20%/décennie
=> dim de 50% entre 20 et 80 ans
facteurs aug VO2 max par l’entraînement physique
-facteurs :
aug VO2 max dépend de
->type d’entraînement physique (intensité, fréquence, masse musculaire impliquée)
->âge (relation inverse)
->niveau initial (relation inverse)
-> hérédité
=> dûe à adaptation des syst respi, muscu et surtout cv
comment aug la vo2 max de façon optimale
-entraînement en endurance impliquant une masse musculaire importante
intensité : >70% FC max
fréquence : >3 séances/semaine
=> aug vo2 max de 10 à 60%
génétique et augmentation de la vo2 max
l’importance de l’aug ne dépend à voir car infos contradictoires (diapo 37 et 39)
effet de l’hérédité sur aug vo2 max
hérédité peut expliquer jusqu’à 50% de la variabilité interindividuelle : fixe
-la limite supérieure atteinte lors de la pratique d’activités physiques optimales
-limite inf de vo2 max (sans entraînement)
la qté d’ap pratiquée faut évoluer la valeur de la vo2 entre les 2 limites
équation de la consommation d’ oxygène, implications à l’exercice
vo2 = Q x Da-vO2
Q = FC x VES = FC x (VTD-VTS)
Da-vO2 = CaO2-CvO2
à l’exercice aug vo2 par aug apport O2 aux muscles en activité => aug débit sanguin musculaire par aug QC et redistribution en faveur des muscles en activité
systèmes physio qui vont avec consommation d’oxygène
qté max d’oxygène :
-prélevée par SR
-transportée par SCV
-consommée par l’organisme : muscles
unités de la vo2 max
exprimée en L/min ou mL/min ou mL/min/kg
correspond à une puissance max : PMA (Watt)
correspond à une vitesse max : VMA (km/h)
organes intervenant dans la vo2 max
-poumons (ventilation et diffusion alvéolo-capillaire)
-coeur (VES)
-vaisseaux (nb et diamètre)
-muscles (capacité oxydative)
les 5 éléments de la vo2 max
-poumons : ventilation et diffusion alvéolo-capillaire
-mitochondire : métabolisme aérobie
-début sanguin musculaire
-coeur : débit cardiaque
-hémoglobine
rôle de connaître la vo2 max
vo2 max est un indicateur de la capacité fonctionnelle globale de l’organisme
meilleur facteur prédictif de la morbidité et de la mortalité
= principal d’évaluation de la condition physique et de la santé
valeurs VO2 max de références
repos : 3,5ml/min/kg
exercice max : 35-45ml/min/kg (jeune adulte sédentaire)
<20 ml/min/kg chez sujets âgés
seuil d’autonomie = 15-18ml/min/kg
facteurs de variation de la VO2 maximale
-sexe (15-20%)
-âge (-1%/an)
-hérédité (25 à 50%)
-entraînement
altération de la zone respiratoire
-dim nombre alvéoles: 300 millions/poumon => 280
millions à 70 ans
=> dim surface alvéolaire: 75 m2 à 20 ans, 60 m2 à 70
ans => (- 0,27 m3/an)
-altération et rupture des fibres élastiques de la paroi alvéolaire => dim rétraction élastique
-dim volume des capillaires pulmonaires significative à partir de 65 ans
=> dim surface d’échanges alvéoles/capillaires
altération de la mécanique respiratoire
=> aug rigidité thoracique par :
-athrose des articulations costo-vertébrale
-calcification des cartilages costaux
=>dim force contraction par :
atrophie du diaphragme
modification des volumes pulmonaires
diminution des volumes mobilisables et augmentation des volumes non mobilisables
dim cvf (capacité vitale forcée) et vems (volume expiratoire expiré maximum seconde) : - 30% entre 20 et 60 ans
=>trouble fonctionnel restrictif ou mixte si dim VEMS > dim CVF
Effet du vieillissement sur le VE
dim du débit ventilatoire maximale
à 60 ans : VE max = 80L/min
à 80 ans : VE max <60L/min
lien entre VO2 et VE maximales
évolution affine
VE/VO2 = équivalent respiratoire
(VO2 permet de savoir l’intensité d’un exercice)
bilan vieillissement de la fct respiratoire
- dim volumes et capacités statiques mobilisables (capacité vitale)
et dim volumes dynamiques (vems et cvf)
-dim VE max
dûs à :
-aug résistance au passage de l’air et dim diffusion alvéolo-capillaire
-dim compliance thoracique
-dim force de rétraction élastique pulmonaire
-dim force de contraction des muscles respiratoires (atrophie)
vieillisement de la structure cv
-perte de cellules cardiaques
-aug qté de collagène = fibrose réparatrice et dim dégradation par collagénases
-aug rigidité du collagène = glycation non enzymatique des protéines
-dim qté (dim synthèse et aug dégradation) et fragmentation des fibres élastiques restantes (exposition prolongée au stress mécanique)
=> aug rigidité ventriculaire et artérielle (artériosclérose) => altération remplissage et HTA
=> bradychardie, troubles du rythme (perte de cellules sinusales + fibrose)
double pb du coeur âgé
altération structurale de :
-myocarde :
->perte de cellules
->fibrose
-> aug rigidité
=> dim remplissage des ventricules
-paroi des artères :
->dim élasticité
->aug rigidité
->altération perméabilité
->vasomotricité (altération vasodilatation due à aug synthèse de NO
=>aug post-charge ventriculaire
compensation cardiaque du vieillissement et csq
altération remplissage diastolique et rigidité artérielle compensée par :
hypertrophie VG + aug contribution des oreilles (remplissage actif)
csq : fct cardiaque “normale” au repos
index du ves inchangé ou légérément aug
=> VTD = ou aug ; et VTS = ou légérément aug
(aug post charge ventriculaire)
=> QC inchangé : dim FC compensée par aug VES
altération de la fct cardiaque à l’exercice vieillissement
dim QC max surtout due à dim FC max
-dim nb de cellules nodales (noeud sinusal)
-moindre dim activité parasympathique à l’exercice
-moindre aug effet du SNO (effet chronotrope + )
mécanisme d’adaptation à l’effort du coeur âgé
augmentation du VES
jeune adulte :
aug FE par :
effet inotrope (+) du SNO et dim résistances vasculaires périphériques
=> aug VES par dim VTS : -32%/repos
sujet âgé :
VTS non modifié => aug VTS max de 100% entre 20 et 80 ans
=> aug VES par aug VTD
effets entraînements physique et système cv
-QC non modifié au repos et à l’exercice sous-max mais dim FC et aug VES
-aug QC max due à aug VES max (+15-20%), FC max inchangée
dim FC max avec l’âge idem chez sédentaires et entraînés
dim FC max avec l’âge
8,8 +/- 6,3 bpm/ décennie
AP et système respiratoire
=> aug fct respiratoire
-aug volumes pulmonaires statiques mobilisables (VC) et dynamiques (VEMS, CVF et VVM (ventilation volontaire maximale)
-dim débit ventilatoire sous-maximal pour une même intensité d’exercice => dim équivalent respiratoire en O2 (VE/VO2)
-aug débit ventilatoire maximal: 85 L/min chez sédentaires de 66 ans et 104 L/min chez entraînés (= à jeunes adultes)
=> Dûs principalement à aug compliance thoracique et aug force des muscles respiratoires