Vieillissement Osteo-articulaire

Question 1

Quelles sont les fractures majeures?

Answer 1

Vertébrale, col du fémur, humérus, fémur distal, tibia proximal, 3 côtes simultanées, bassin

Question 2

Ostéoporoses secondaires?

Answer 2

Carentielle: vit D, Ca2+
Endocrinienne: hyperthyroïdie, hyperpara I, hypogonadisme
Iatrogènes: corticoïdes, anti-aromatise, HBPM
Inflammatoire: PR, spondylarthropathie,
Tumorale: myélome, cancer du sein, métastase

Question 3

Quelles sont les indications de DMO?

Answer 3

Fracture vertébrale ou périphérique sans traumatisme majeure
Corticothérapie > 3M et > 7,5mg/j
Hypogonadisme prolongé, hyperthyroïdie non traitée, hyperparathyroidie I, hypercorticisme
Chez la femme ménopausée: IMC

Question 4

Quelles sont les incidences de radios pour:

• gonarthrose femoro-tibiale
• gonarthrose femoro-patellaire

Answer 4

• FT: genou F+P , schuss, défilé femoro-patellaire

- FP: genou F+P , axiale 30° ou 60°

Question 5

Quelles sont les 2 types de dysplasies de hanche?

Answer 5

• dysplasie coxo-fémorale supero-externe (valgisante, luxante, insuffisance cotyloïdienne)
• dysplasie coxo-fémorale interne (varisante, pro trublion acétabulaire)

Question 6

Quelles sont les FDR de fractures ostéoporotiques? (9)

Answer 6

Âge > 60 ans, ménopause précoce 
DMO basse, ATCD pers de fracture ostéoporotique, ATCD fam FESF
Corticothérapie prolongée
Tabac alcool
IMC 19
Maladie chronique

Question 7

Bilan de 1ère intention de l’ostéoporose? (9)

Answer 7

Bilan phospho calcique: ca2+, vit D, phosphore
Bilan rénal: creatininemie
NFS, CRP, TSH, EPP, calciurie

Question 8

Quelles sont les indications de traitement de l’ostéoporose?

Answer 8

Fractures majeurs
DMO> -3DS
DMO FRAX

Question 9

Indications de Traitement de l’ostéoporose lors d’une corticothérapie ?

Answer 9

Ménopause + ATCD fracture ostéoporotique

T-score > -1,5 DS

Question 10

Définition Arthrose de destruction rapide

Answer 10

Pincement articulaire + 50% en 1 an
Clinique: douleur d’horaire inflammatoire avec absence de fièvre et AEG
liquide articulaire mécanique

Surtout Hanche ou genou

Question 11

Caractéristiques d’un liquide articulaire mécanique et inflammatoire

Answer 11

Mécanique: clair visqueux, c -1000/mm3, PNN -25%, prot -40

Inflammatoire: purulent, fluide, c + 2000, PNN + 50%, prot + 40