Polyarthrite Rhumatoide

Question 1

Facteurs pronostiques dans la PR ?

Answer 1

Âge de survenu 35 ans
Sexe masculin 
Début aigu Polyarticulaire
Existence  atteintes extra articulaires
Érosions radios précoces
SIB élevé et persistant 
FR précoce et élevé (quantitatif)
Présence de CCP (qualitatif)
Mauvaise réponse au ttt de fond 
Statut socio éco défavorisé 
HAQ sup. 0,5
DAS sup. 3,2

Question 2

Contre indications des anti TNFa

Answer 2

• TB
• néoplasie active ou rémission de moins 5 ans
• infections évolutives : TB, VIH, VHB
• maladie démyelisante (SEP)
• insuffisance cardiaque stade III ou IV

Question 3

Biothérapies : cibles, DCI, indications

Answer 3

Anti TNFa : 
 - infliximab (Remicade) : Crohn, Pso, SpA et PR 
 - etanercept (Enbrel) :  PR, rhumatisme Pso, SpA, 
 - adalimumab (Humira) : Crohn, Pso, SpA et PR 
Anti IL 6 :
 - tocilizumab (Roactemra)
 - PR sévère 
Anti CTLA 4 : 
 - abatacept (Orencia) 
 - PR sévère 
Anti CD 20 : 
 - rituximab ( Mabthera)
 - PR sévère

Question 4

Manifestations extra articulaire dans la PR ?

Answer 4

Nodules rhumatoïdes 
AEG, ADP, syndrome sec
Péricardite, pleurésie 
Amylose AA
Syndrome de Felty (SMG, PR, Leuconeutropénie)
Sclérite episclerite

Question 5

Signes d’arthrite

Answer 5

Érosions péri articulaire, géodes
Pincement DIFFUS
Déminéralisation epiphysaire
Déformations

Question 6

Bilan 1ère intention de PR ?

Answer 6

Ponction articulaire, RT
Bio:
Creat, BU,NFS, pl, CRP, BH
Sero VHB VHC
AAN et DNA natif