Spondylarthrites

Question 1

Stadification de l’atteinte sacro iliaque

Answer 1

Stade 1 : osteopenie (hypertransparence) : pseudo élargissement

Stade 2 : érosions des berges irrégulières et début d’opposition périostée

Stade 3 : condensation (entésophytes = ossification enthèse)

Stade 4 : ankylose (fusion interligne)

Question 2

Bilan radios initial dans la SpA ?

Answer 2

Radio bassin de face + rachis cervico dorso lombaire

• /+ Radios pieds P (épines calca)
• /+ RP F +P (évolution ampliation thoracique)

Question 3

Critères d’amor

Answer 3

Signes cliniques/HDM : douleur nocturne, raideur matinale (1), douleurs fessières uni ou biL (1),
fessalgies à bascule (2),
oligoarthrite asym (2),
dactylite (2), talalgie (2),
uvéite antérieure (2), cervicite/urétrite avant arthrite (1),
Diarrhée avant arthrite (1)
Atcd pso/balanite, MICI (2)

Signes radios : sacro iliite sup. Stade 2 si biL ou stade 3 si uniL

Génétique : HLAB27 ou atcd fam

Sensibilité au ttt : amélioration en 48H après AINS/ recrute rapide à l’arrêt

Question 4

Facteurs de mauvais pronostic de la SpA

Answer 4

Coxite 
Début avant 16 ans
Dactylite
SIB élevé 
Résistance aux AINS 
Tabagisme actif 
Sexe masculin 
Présence au dgc de syndesmophytes

Question 5

Critères diagnostiques de SpA d’ASAS

Answer 5

Rachialgie 3M et début avant 45 ans
Soit :
- sacro illiite + 2 signes 
- HLA B27 + 2 signes 
Signes:
Rachialgie inflammatoire, arthrite, en théiste, UAA, dactylite, psoriasis, MICI, bonne réponse au AINS, ATCD fam, CRP élevée

Question 6

Indications ttt de fond dans la SpA

Answer 6

Diagnostic de SpA avéré
SpA active: BASDAI 4 sur 2 consult A 2 mois d’intervalle
SpA sévère: atteinte systémique, BASFI 4, AINS en permanence
Échec d’au moins 3 AINS à dose max sur 3 mois

Si tous les critères : anti TNFa
Si manque un : Sulfasalazine

Question 7

Critères diagnostiques de SpA d’ASAS

Answer 7

Rachialgie 3M et début avant 45 ans
Soit :
- sacro illiite + 2 signes 
- HLA B27 + 2 signes 
Signes:
Rachialgie inflammatoire, arthrite, en théiste, UAA, dactylite, psoriasis, MICI, bonne réponse au AINS, ATCD fam, CRP élevée

Question 8

Indications ttt de fond dans la SpA

Answer 8

Diagnostic de SpA avéré
SpA active: BASDAI 4 sur 2 consult A 2 mois d’intervalle
SpA sévère: atteinte systémique, BASFI 4, AINS en permanence
Échec d’au moins 3 AINS à dose max sur 3 mois

Si tous les critères : anti TNFa
Si manque un : Sulfasalazine