Tumeurs Osseuses Flashcards
1
Q
Tumeurs osseuses bénignes : siège, signes radios et ttt
A
Osteochondrome (exostose osteogenique) : enfants
- métaphysaire
- image d’addition sessile ou pédiculée, coiffe cartilagineuse
- respect si asymptomatique
Ostéome osteoide : adolescent
- métaphysaire
- petite lésion lytique (nidus) entourée d’une sclérose réactionnelle
- douleur calmée par aspirine
- exérèse chirurgicale ou percutanée (++)
Fibrome non ossifiant (cortical defect) : enfant
- métaphysaire
- image corticale lytique a contours réguliers
- rien, guérison spontanée, pas de dégénération
Chondrome : adulte jeune
- métaphysaire, distale (doigts)
- lyse nette et calcifications annulaires
- surveillance, exérèse risque dégénératif (formes proximales)
Dysplasie fibreuse
- métaphyse ( col fémur, côtes)
- image en verre dépoli avec condensation periph
Chondroblastome Bénin
- epiphyse
- image kystique avec calcifications
- surveillance, remplacement prothétique si destruction importante
Hemangiome vertébral :
- Déminéralisation, aspect peigné, grillagé
- hyperfixation en scinti
2
Q
Tumeurs osseuses I malignes : aspects Rx et ttt
A
Ostéosarcome : homme jeune
- Rx : lyse corticale, contours flous, feux d’herbe, métaphysaire (genou++),
M+ pulmonaires
- ttt chirurgicale : chimio + exérèse monobloc + chimiothérapie ( MTX)
Sarcome d’Ewing : enfant et ado
- Rx : diaphysaire ou os plats, lésion lytique floue avec réaction périostée en bulbe d’oignon, envahissement des parties molles
- ttt : exérèse + chimio + RxT
Chondrosarcome : I ou II sur exostose ou enchondrome proximal
- adulte > 40 ans
- Rx : lésion lytique avec calcifications, aspect nuage, envahissement des parties molles
- ttt : exérèse chirurgicale monobloc large (amputation++)
Plasmocytome solitaire : fréquent, adulte mûr
- Rx : lacune osteolytique isolée à limites nettes, soufflée
- ttt : exérèse chirurgicale (évolution vers MM dans 50% des cas)
Lymphome primitif osseux : adulte 60 ans
- lacune osteolytique irrégulière, mouchetée, fracture patho
- ttt : radio-chimio
