Vieillissement

Question 1

EV à la naissance

Answer 1

85,2 ans pour les femmes
72,2 ans pour les hommes

Question 2

EV à 60 ans

Answer 2

27 ans pour les femmes
23 ans pour les hommes

Question 3

EV

Answer 3

Nombre moyen d’années de vie pour une classe d’âge donné

Question 4

Longévité moyenne

Answer 4

Durée de vie biologiquement programmée en condition idéale

Question 5

Vulnérabilité

Answer 5

Effets du vieillissement sur l’organisme

Question 6

Fragilité

Answer 6

Syndrome gériatrique sui permet d’appréhender la vulnérabilité

Question 7

Modifications artérielles

Answer 7

Altération de la matrice extra-cellulaire
-> augmentation de la rigidité et des résistances périphériques
-> augmentation PAS, PP, post-charge
-> HTA et HVG

PAD n’augmente plus après 60ans

Question 8

Modifications cardiaques

Answer 8

HVG + défaut de compliance = défaut de remplissage du VG

Question 9

Modification de la composition métabolique et de l’organisme

Answer 9

Sarcopénie
Augmentation de la masse grasse
Insulinorésistance modérée

Question 10

Modification organes des sens

Answer 10

Presbytie, presbyacousie, cataracte, DMLA, glaucome

Question 11

SNC

Answer 11

Augmentation du temps de réaction
↓ des performances mnésiques et des capacités attentionnelles
↓ de la sensation de soif
Destructuration du sommeil

Question 12

SNP

Answer 12

↓ de la sensibilité proprioceptive

Question 13

SNA

Answer 13

↓ de sensibilité aux R des catécholamines avec augmentation réactionnelle des taux plasmatiques des catécholamines et de l’activité des nerfs sympathiques
↓ du fonctionnement de la boucle baroréflexe
↓ de la FC maximale à l’effort

Question 14

Appareil respi

Answer 14

↓ compliance respiratoire

Question 15

Digestif

Answer 15

↓ flux salivaire
↓ péristaltisme
↓ sécrétion des cellules pariétales gastriques, hypochlorydrie
↓ masse et débit hépatique

Question 16

Muscles

Answer 16

Sarcopénie

Question 17

Os

Answer 17

↓ de la densité minérale osseuse
↓ de la résistance mécanique

Question 18

Cartilage

Answer 18

↓ de son contenu en eau et en chondrocytes
Amincissement
Modif des propriétés mécaniques

Question 19

Appareil urinaire

Answer 19

↓ masse rénale (corticale ++) et taille des reins
↓ néphronique = - de glomérules
↓ du DFG
↓ des capacités de dilution et d’adaptation en cas de perte d’eau ou de sel

Question 20

Organes sexuels

Answer 20

Involution de l’utérus, augmentation du volume de la prostate
↓ de la sécrétion de testostérone

Question 21

Peau

Answer 21

Dégradation du tissu élastique, épaississement fibreux du derme, aplanissement de la jonction dermo-épidermique et ↓ du nb de mélanocytes

Question 22

Phanères

Answer 22

↓ de la vitesse de croissance
↓ du nb de mélanocytes (grisonnement des cheveux)
↓ activité des glandes sébacées et sudoripares (sécheresse cutanée)

Question 23

Système immunitaire inné

Answer 23

Etat proinflammatoire
Augmentation IL-6

Question 24

Système immunitaire adaptatif

Answer 24

Augmentation du compartiment mémoire et oligoclonalité
↓ du nb de cellules naïve = restriction du répertoire T (involution thymique)
↓ du taux et de l’affinité des anticorps

Question 25

Instabilité génomique

Answer 25

Des facteurs extrinsèques et intrinsèques entrainent une accumulation de lésions au niveau de l’ADN nucléaire et mitochondrial
= instabilité génomique

Question 26

Raccourcissement des télomères

Answer 26

A la naissance : 9kB de télomères
Raccourcissement à chaque réplication ce qui rend le chromosome vulnérable

Question 27

Altérations épigénétiques

Answer 27

Modification de la méthylation de l’ADN
Modification de l’acétylation des histone
Remodelage de la chromatine

Question 28

Perte de la protéotasie

Answer 28

Protéotasie = organisation et repliement correct des protéines

Question 29

Dérèglement de la sensibilité aux nutriments

Answer 29

La voie mTOR est endommagée par le vieillissement -> elles ne s’adaptent plus à la nutrition -> obésité, DT

Question 30

Dysfonction mitochondriale

Answer 30

Augmentation de la production de radicaux libres

Question 31

Senescence cellulaire

Answer 31

Perte d’un grand nb de cellules, remplacement par tissu moins fonctionnel

Question 32

Épuisement des cellules souches

Answer 32

Moindre réactivité médullaire aux agressions + immuno- sénescence

Question 33

Communications intercellulaires altérées

Answer 33

Difficultés de communication endocrinienne, neuroendocrine, neuronale

Question 34

Fonctions inchangées

Answer 34

• besoins alimentaires
• fonction motrice, sensitive nociceptive, tonus
• débit cardiaque, fonction contractile des ventricules
• PaCO2
• réponse humorale
• personnalité

Question 35

EGS

Answer 35

• MMSE
• ADL et IADL
• Risque de chute
• MNA
• CAM
• Braden et Norton
• GDS
• CIRS-G et Charlson

Question 36

Polypathologie / polymédication

Answer 36

5

Question 37

Différences symptomatologiques

Answer 37

IdM : absence de douleur dans 30% des cas
Infection : inconstance de la fièvre
Abdomen chirurgical : absence de défense/contracture
Pneumonie : ronchi au lieu de crépitants
Déshydratation: pas de valeur du pli cutané
Pas de valeur du réflexe naso-palpébral

Question 38

Cascade gériatrique

Answer 38

Décompensation en série d’organes vulnérables après un facteur déclenchant

Question 39

Autonomie

Answer 39

Libre choix de la personne
Liberté d’agir
Capacités de jugement

Question 40

Dpd

Answer 40

Besoin d’aide humaine

Question 41

6 causes iatrogènes de dpd

Answer 41

• immobilisation
• confusion
• dénutrition
• chute
• EI des médicaments
• IU de novo