Immobilisation

Question 1

Indication à une prévention de TVP

Answer 1

> 40 ans en perte d’autonomie aigue

Alitement prévu > 3j

Pathologie aigue, décompensation cardiaque ou respi, AVC, SCA

Infection, patho rhumato, dig inflammatoire si associé à :
- > 75 ans
- atcd de MTEV
- sd myéloprolifératif
- tt hormonal
- cancer

Question 2

Indication contention veineuse classe 2

Answer 2

• Suggérée dans tous les cas, ++ si CI à un tt médicamenteux
• Contexte médical: Recommandé si :
  cancer à risque de TVP
  infection avec fièvre prolongée
  IC
  atcd de TVP
• Contexte chirurgical : geste à risque TEV

Question 3

Echelle de BRADEN

Answer 3

Perception sensorielle
1 = absente
2 = très limitée
3 = légèrement limité
4 = non altérée

Humidité
1= constante
2 = très humide
3 = parfois humide
4 = rarement humide

Activité
1 = alité
2 = fauteuil
3 = marche rare
4 = marche frq

Mobilité
1 = immobile
2 = très limitée
3 = légèrement limitée
4 = non altérée

Nutrition
1= très pauvre
2 = inadéquate
3 = adéquate
4 = excellante

Friction/cisaillement
1 = problème
2 = problème potentiel
3 = pas de problème

Question 4

Echelle de Norton

Answer 4

Score > 14 = sans risque
Score < 14 = risque

État général :
4 = bon
3 = moyen
2 = mauvais
1 = très mauvais

État mentale
4 = bon
3 = apathique
2 = confus
1 = incs

Activité autonome
4 = sans aide
3 = marche avec aide
2 = assis au fauteuil
1 = totalement alité

Mobilité
4 = totale
3 = diminuée
2 = très limitée
1 = immobile

Incontinence
4 = aucune
3 = occasionnelle
2 = urinaire ou fécale
1 = urinaire et fécale

Question 5

Escarre stade 1

Answer 5

Érythème ne blanchissant pas à la pression, sans effraction cutanée
Décoloration de la peau, chaleur, œdème, induration +/- importante

Question 6

Escarre stade 2

Answer 6

Lésion cutanée partielle intéressant l’épiderme, le derme ou les deux.
Ulcération superficielle, se présente comme une abrasion ou un phlyctène

Question 7

Escarre stade 3

Answer 7

Lésion cutanée intéressant toutes les couches de la peau, entrainant une souffrance du tissu sous-cutané, pouvant s’étendre en dessous mais ne dépasse pas le fascia des muscles sous-jacents

Question 8

Escarre stade 4

Answer 8

Destruction extensive dépassant le fascia
Nécrose des tissus ou souffrance tissulaire au niveau du muscle, de l’os, des structures sous-jacentes
avec ou sans perte de substance cutanée complète