videolaparoscopia, colecistectomia e esplenectomia

Question 1

Cite vantagens da laparoscopia

Answer 1

menor risco de infecção da FO, pneumonia, mortalidade, diagnostica e terapeutica, melhor resultado estetico, menor tempo de internação (mais barato),

Question 2

com que gases podem ser usados para o pneumoperitonio e quais as suas vantagens?

Answer 2

helio e CO2 (maior custo beneficio)

Question 3

cite possiveis complicações do pneumoperitonio

Answer 3

acidose respiratoria
restrição diafragmatica
redução do retorno venoso
lesão vascular
lesão eletrotermica
enfisema subcutaneo

Question 4

cite desvantagens da laparoscopia

Answer 4

anestesia geral
dificil operacionalidade na urgencia
nao abrange cirurgias mais complexas

Question 5

cite complicações das laparoscopias

Answer 5

punção de orgaos ou vasos
perfuração visceral pelos trocanteres
acidentes hemorragicos

Question 6

qual o posicionamento na colecistectomia?

Answer 6

cefaloaclive e decubito lateral E

Question 7

quais são as indicações de colecistectomia?

Answer 7

colelitiase
anomalias anatomicas
colecistite alitiasica

Question 8

quais as indicações de colecistectomia no caso de colelitiase assintomatica?

Answer 8

planejamento de gravidez
planejamento de bariatrica
calculo > 3cm (risco de câncer)
viagem para areas remotas

Question 9

quais são os riscos de nao retirar um calculo ?

Answer 9

inflamação da vesicula
migrar e causar pancreatite

Question 10

descreva o triangulo de Calot

Answer 10

ducto cistico
ducto hepatico comum
borda inferior do figado

Question 11

descreva o inicio das tecnica aberta da colecistectomia

Answer 11

incisão de kocher (2-3cm abaixo do rebordo costal)
abertura da cavidade
exploração
afastamento cranial do figado e caudal do duodeno
identificação e secçãõ do ligamento hepatoduodenal
ligar e seccionar arteria e ducto cisticos

Question 12

explique a tecnica retrogada e anterograda

Answer 12

retrograda: infundibulo-fundo
anterograda: fundo-infundibulo

Question 13

quais as vantagens da tecnica retrograda?

Answer 13

menor sangramento e menor possibilidade de migrar calculos pro coledoco

Question 14

quias sao as desvantagens da tecnica retrograda?

Answer 14

lesão da via biliar principal e/ou vascular

Question 15

quais as vantagens da tecnica retrograda?

Answer 15

mais indicada quanto a anatomia nao e clara, principalmente em casos de colecistite aguda

Question 16

quais as desvantagens da tecnica anterograda

Answer 16

mais demorada, maior risco de sangramento e migração de calculos

Question 17

descreva a tecnica mista

Answer 17

inicia como a retrograda até fazer o ligamento das estruturas
inicia-se a dissecção pelo fundo em direção ao infundibulo
seccionam-se as estruturas

Question 18

quais as vantagens da tecnica mista?

Answer 18

evita sangramentos, migração de calculos, lesao da via biliar principal e vascular

Question 19

qual o tamanho do baço?

Answer 19

12cmx7cm

Question 20

quais as relações anatomicas do baço?

Answer 20

estomago, cauda do pancreas, rim E, flexura esplênica do colon

Question 21

quais vasos irrigam o baço?

Answer 21

arteria e veia esplenicas

Question 22

quais são os orgaos mais lesados em traumas abdominais fechados?

Answer 22

baço e fígado

Question 23

qual ligamento contem os ligamentos do pediculo esplenico?

Answer 23

ligamento pancreatico-esplenico

Question 24

qual o cuidado que se deve ter com os ligamentos pancreatico-esplenico e gastro-esplenico

Answer 24

ao ligar os vasos, cuidar para não ligar partes da parede do pancreas ou do estomago

Question 25

quais ligamentos do baço são vascularizados?

Answer 25

esplenopancreatico, esplenocolico e gastresplenico

Question 26

quais são as indicações de esplenectomia

Answer 26

doenças hematologicas benignas
neoplasias
cistos/pseudocistos
abcessos
trauma

Question 27

qual o cuidado pré-operatorio que se deve ter antes de uma esplenectomia eletiva?

Answer 27

vacinação para germes encapsulados (pneumococica polivalente, H. influenzae, meningococos do soro grupo C)

Question 28

por que ocorre plaquetose pós esplenectomia?

Answer 28

baço degrada as plaquetas

Question 29

por que ocorre febre pós esplenectomia?

Answer 29

baço fagocita bacterias encapsuladas, portanto o paciente fica propenso a infecções e sepse por esses germes

Question 30

por que pode ocorrer fistula pancreática pós esplenectomia?

Answer 30

inclusão da cauda do pâncres ba ligadura iatrogenica na ligadura do ligamento esplenopancreatico. Pode ocorrer ainda pancreatite e abcesso subfrênico

Question 31

qual a importancia do baço acessorio?

Answer 31

em caso de trauma deve ser mantido por ser fator de proteção imunologica. já em caso de tumores e doenças hematologicas ele deve ser ressecado para evitar recidivas

Question 32

por que podem ocorrer atelectasias no pós-operatorio?

Answer 32

dor gera redução da amplitude do movimento respiratorio

Question 33

por que pode ocorrer pancreatite pos esplenectomia?

Answer 33

trauma, movimentação excessiva na cx

Question 34

SÃO LIGAMENTOS RELATIVAMENTE AVASCULARES E MANTÉM O BAÇO EM SUA
LOJA NO QUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO: O ESPLENOFRÊNICO,
ESPLENORRENAL, GASTROCÓLICO E GASTROESPLÊNICO.

Answer 34

falso

Question 35

FÍSTULAS GÁSTRICAS, PANCREATITES E ABSCESSOS SUBFRÊNICOS SÃO
CONSIDERADAS COMPLICAÇÕES DE UMA ESPLENECTOMIA.

Answer 35

V

Question 36

O BAÇO É IMUNOLOGICAMENTE IMPORTANTE NA DEFESA CONTRA
MICROORGANISMOS ENCAPSULADOS COMO STREPTOCOCOS PNEUMONIAE,
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B E MENINGOCOCOSE; ATUA NA FORMAÇÃO DE
IGM CONTRA ANTÍGENOS BACTERIANOS E NA PRODUÇÃO DE OPSONINAS.

Answer 36

V

Question 37

O DIAGNÓSTICO DO TRAUMA ESPLÊNICO PODE SER RETARDADO POR
INTOXICAÇÕES ALCOOLICAS, TRAUMAS RAQUIMEDULARES E LESÕES
NEUROLÓGICAS.

Answer 37

V

Question 38

MODERADAS QUANTIDADES DE SANGUE RECÉM EXTRAVASADAS APÓS UM
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO COM LESÃO ESPLÊNICA PODEM PERMANECER
CONTIDAS NA CAVIDADE ABDOMINAL COM MÍNIMA REPERCUSSÃO NO EXAME
CLÍNICO.

Answer 38

V

Question 39

COMPREENDE-SE POR ESPLENECTOMIA IATROGÊNICA TODAS AS LESÕES
ESPLÊNICAS DECORRENTES DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS EM ÓRGÃOS
VIZINHOS AO BAÇO.

Answer 39

V

Question 40

OS BAÇOS ACESSÓRIOS, DEVIDO A SUA FUNÇÃO IMUNOLÓGICA, SÃO
ESTRUTURAS ESSENCIAIS À VIDA, DEVENDO, POR ISSO, SER SEMPRE
PRESERVADOS EM UMA ESPLENECTOMIA. (SÓ EM TRAUMA ESPLÊNICO)

Answer 40

F

Question 41

AS RELAÇÕES VISCERAIS DO BAÇO SE FAZEM COM A CURVATURA MAIOR DO
ESTÔMAGO, A CAUDA DO PÂNCREAS, O RIM ESQUERDO E A FLEXURA ESPLÊNICA
DO CÓLON.

Answer 41

V

Question 42

NA ATUALIDADE, TORNOU-SE FUNDAMENTAL AVALIAR CUIDADOSAMENTE AS
INDICAÇÕES DE ESPLENECTOMIA, SENDO PREFERENCIAL A ADOÇÃO DE MEDIDAS
MAIS CONSERVADORAS.

Answer 42

V

Question 43

O ESPLENOCÓLICO, ESPLENORENAL E ESPLENOPANCREÁTICO SÃO
LIGAMENTOS RELATIVAMENTE AVASCULARES, RESPONSÁVEIS PELA
MANUTENÇÃO DO BAÇO NO QUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO.

Answer 43

F

Question 44

PEDÍCULO ESPLÊNICO ENVOLVE, ALÉM DE ESTRUTURAS LINFÁTICAS E
NERVOSAS, A ARTÉRIA ESPLÊNICA, O RAMO DO TRONCO CELÍACO E A VEIA
ESPLÊNICA, TRIBUTÁRIA DA VEIA CAVA. (VEIA PORTA)

Answer 44

F

Question 45

FÍSTULAS PANCREÁTICAS SÃO COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS APENAS
NAS ESPLENECTOMIAS POR TRAUMA

Answer 45

F

Question 46

A DRENAGEM PÓS-ESPLENECTOMIA É SEMPRE INDICADA EM RESSECÇÕES DO
BAÇO POR TRAUMA ABDOMINAL FECHADO.

Answer 46

F

Question 47

A DRENAGEM DA FOSSA ESPLÊNICA PÓS RESSECÇÃO DO BAÇO É SEMPRE
RECOMENDADA PARA EVITAR COLEÇÕES SUBFRÊNICAS E CONSEQUENTES
INFECÇÕES.

Answer 47

F

Question 48

O SANGUE RECÉM EXTRAVASADO É UM IRRITANTE PERITONEAL
RAZOAVELMMENTE BENIGNO E GRANDES QUANTIDADES DE SANGUE PODEM SER
CONTIDAS NA CAVIDADE PERITONEAL COM MÍNIMA REPERCUSSÃO NOS ACHADOS
CLÍNICOS.

Answer 48

V

Question 49

A LUXAÇÃO DO BAÇO DA LOJA ESPLÊNICA É SEMPRE O PRIMEIRO PASSO NO
TEMPO CIRÚRGICO DE UMA ESPLENECTOMIA LAPAROTÔMICA. (NA
ESPLENECTOMIA ELETIVA, PRIMEIRO DISSECA-SE O HILO ESPLÊNICO E
FAZ A LIGADURA DOS VASOS PARA EVITAR SANGRAMENTO. EM CASO DE
SANGRAMENTO QUE DIFICULTA A VISUALIZAÇÃO E REQUER A RUPTURA RÁPIDA
DOS LIGAMENTOS, LUXA-SE O BAÇO PRIMEIRO.

Answer 49

F