vias de acesso Flashcards
CITE 3 COMPLICAÇÕES DE UMA PUNÇÃO PARA PAM.
ISQUEMIA, NECROSE E AMPUTAÇÃO.
CITE AS CONTRAINDICAÇÕES PARA PUNÇÃO.
DISTÚRBIOS SEVEROS DE COAGULAÇÃO, DEFORMIDADES NO LOCAL DA PUNÇÃO,
PACIENTE COM DPOC, PACIENTE EM USO DE ANTICOAGULANTE ORAL.
COMO PREVENIR AS COMPLICAÇÕES DE UMA PUNÇÃO VENOSA CENTRAL
UTILIZAR COXINS EM REGIÃO CERVICAL
PARA MELHOR ACESSO AOS VASOS. PRATICAR BASTANTE. APOIO DE ULTRASSOM.
EXPLIQUE O TESTE DE ALLEN
É UM TESTE QUE DEVE SER REALIZADO PREVIAMENTE A UMA PAM PARA AVALIAR
A CIRCULAÇÃO COLATERAL (SUPRIMENTO SANGUÍNEO) DA MÃO A PARTIR DAS
ARTÉRIAS ULNAR E RADIAL. CONSISTE EM COMPRIMIR TANTO A ARTÉRIA ULNAR
COMO A RADIAL COM A MÃO DO EXECUTOR; SEM O SUPRIMENTO SANGUÍNEO A
MÃO FICARÁ PÁLIDA. APÓS, DEVE-SE SOLTAR UMA DELAS E VERIFICAR SE TODA A
MÃO VAI SER PERFUNDIDA PELA ARTÉRIA DESOCLUÍDA.
EM QUAL PROCEDIMENTO VASCULAR É REALIZADO O TESTE DO REFLUXO?
DESCREVA-O
ACESSO VENOSO CENTRAL. CONSISTE NA INFUSÃO DE SORO FISIOLÓGICO EM
GRANDE PRESSÃO, ABAIXO DO NÍVEL DO PACIENTE – SE O CATETER ESTIVER
DENTRO DO VASO DE GRANDE CALIBRE, VAI HAVER REFLUXO DE SANGUE NO
FRASCO. TESTE DO REFLUXO POSITIVO INDICA SUCESSO DO PROCEDIMENTO.
CITE 4 VANTAGENS DAS DISSECÇÕES VENOSAS EM RELAÇÃO À PUNÇÃO
VENOSA CENTRAL
MENOR RISCO DE PNEUMOTÓRAX E PERFURAÇÃO DA CARÓTIDA, PROCEDIMENTO
TECNICAMENTE MAIS RÁPIDO, MENOR RISCO DE COMPLICAÇÕES, PERMITE
CATETERIZAR VASOS DE MAIOR CALIBRE, PROCEDIMENTO SOB VISÃO DIRETA,
POSSIBILIDADE DE CONTROLAR POSSÍVEIS SANGRAMENTOS (permite compressão)
PODE SER REALIZADA COM USO DE ANTICOAGULANTES E CRIANÇAS
QUE MOTIVOS DETERMINAM QUE AS PUNÇÕES VENOSAS
CENTRAIS POSSAM TER COMPLICAÇÕES POTENCIALMENTE GRAVES?
POSICIONAMENTO INADEQUADO DO PACIENTE, TÉCNICA INCORRETA, MATERIAL
INAPROPRIADO E NEGLIGENCIAR AS CONTRAINDICAÇÕES E LIMITAÇÕES.
QUAIS ITENS DEVEM SER OBSERVADOS PARA A PREVENÇÃO DE
COMPLICAÇÕES NAS PUNÇÕES VENOSAS CENTRAIS E NAS DISSECÇÕES
VENOSAS?
POSICIONAMENTO ADEQUADO DO PACIENTE, TÉCNICA CORRETA, MATERIAL
APROPRIADO, RESPEITAR AS CONTRAINDICAÇÕES (INFECÇÃO NA PELE,
TRAQUEOSTOMIA, AGITAÇÃO PSICOMOTORA, MALFORMAÇÃO ANATÔMICA NA
REGIÃO, TRAUMA COM FRATURAS DE CLAVÍCULAS, DEFORMIDADES ÓSSEAS,
PATOLOGIAS CERVICAIS COM DIFICULDADE DE POSICIONAMENTO).
INDICAÇÕES DE CATETER VENOSO CENTRAL DE CURTA PERMANÊNCIA:
CIRURGIAS DE MÉDIO E GRANDE PORTE, MONITORAMENTE E CUIDADOS
INTENSIVOS, RESTAURAÇÃO RÁPIDA DO VOLUME DE SANGUE,
NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL (POR ACESSO PERIFÉRICO TEM ALTO RISCO DE
FLEBITE), FÁRMACOS E FLUIDOS, MONITORIZAÇÃO INVASIVA DE PARÂMETROS
CARDÍACOS, IMPLANTE DE MARCA-PASSO, ARTERIOGRAFIA PULMONAR.
INDICAÇÕES DE CATETER VENOSO CENTRAL DE LONGA DURAÇÃO:
PACIENTES
ONCOLÓGICOS, DOENÇAS CRÔNICAS, HEMODIÁLISE, NUTRIÇÃO PARENTERAL
PROLONGADA/PERMANENTE.
CATETERES TUNELIZADOS:
DEVEM SER REALIZADOS NO BLOCO CIRÚRGICO
SEMPRE. PACIENTES QUE NECESSITAM DE QUIMIOTERAPIA. EXEMPLO:
PORT-A-CATH/CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO
INDICAÇÕES DE PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA
PACIENTES EM UTI, INSTÁVEIS,
CIRURGIA DE GRANTE PORTE (TRAUMA DE GRANDES VASOS, BARIÁTRICA,
CARDÍACA, TORÁCICA). PAM É UM SISTEMA COM 3 VIAS: SORO COM HEPARINA +
ESFIGMOMANÔMERO + ACESSO VENOSO.
DE QUAL LADO DEVO PUNCIONAR?
SE O PACIENTE POSSUI ALGUM
COMPROMETIMENTO PULMONAR PRÉVIO, ESCOLHER O LADO JÁ COMPROMETIDO.
PORQUE CASO OCORRA PNEUMOTÓRAX OU HEMOTÓRAX
NA TENTATIVA DE PUNÇÃO, PELO MENOS O PULMÃO SAUDÁVEL AINDA ESTARÁ
PRESERVADO.
TÉCNICA PAM:
- POSICIONAMENTO DA MÃO: COXIM HIPERESTENDE O PUNHO;
- ASSEPSIA AMPLA;
- COLOCAÇÃO DE CAMPO;
- ANESTESIA, COM BISEL DE 10 A 15º EM RELAÇÃO À PELE;
- INSERÇÃO DA AGULHA ATÉ ENCONTRAR ARTÉRIA RADIAL, COM REFLUXO DE
SANGUE; - PASSAGEM DO FIO-GUIA E REMOÇÃO DA AGULHA;
- INSERÇÃO DO CATETER ATÉ ATINGIR A LUZ DO VASO;
- REMOÇÃO DO FIO-GUIA;
- CONECTAR A SERINGA COM HEPARINA DILUÍDA COM SORO AO
ESFIGMOMANÔMETRO.
cite complicações possiveis da punção da jugular interna
punção da carotida, ou traqueia
na punção venosa central da jugular interna, qual lado é preferível? porque?
direita, pois possui trajeto mais retilineo à veia cava superior
o que é o triangulo de sedillot?
duas cabecas do ECM + clavicula
como é a punção no acesso venoso central via jugular interna?
no apice do triangulo de sedillot, em um angulo de 30° apontando para o mamilo ipsilateral
qual cuidado deve-se ter nas punções para evitar embolias?
tampar a ponta da agulha com o dedo pra nao entrar ar
quais as desvantagens do acesso venoso central via subclavia em relação a jugular?
maior chance de pneumotorax
qual a vantagem do acesso via subclavia em relação a jugular?
menor taxa de infecção
onde é feita a punção no acesso da veia subclavia?
junção entre o terço proximal com o terço medio da clavicula, 1cm abaixo do bordo, agulha inclinada a 15° em direção a furcula esternal
qual a vantagem do acesso venoso pela veia femoral?
nao interfere no na reanimação na PCR
permite hemostasia por compressão
QUAIS SÃO AS DESVANTAGENS DA DISSECÇÃO VENOSA?
MAIOR TRAUMA
EXECUÇÃO MAIS DEMORADA
NECESSIDADE DE AUXILIAR
