Videolaparo prova Flashcards
Qual o antigo paradigma da cirurgia e como ele mudou?
Antigo: ‘Grandes cirurgiões, grandes incisões’. Novo: Cirurgias minimamente invasivas (videolaparoscopia).
Reflete a evolução para técnicas menos traumáticas.
O que significa ‘Laparoscopia’ etimologicamente?
Laparos (flanco) + Skopein (examinar). Técnica de visualização direta de órgãos internos via instrumentos.
Inicialmente diagnóstica, hoje também terapêutica.
Quem realizou a primeira laparoscopia em humanos e quando?
Jacobaeus (1911). Também fez toracoscopia.
Pioneiro na aplicação clínica.
Qual a contribuição de Kalk (1929) para a laparoscopia?
Desenvolveu o duplo trocarte e lente de 135°, melhorando a visualização.
Lentes anguladas são essenciais para áreas de difícil acesso.
Para que serve a agulha de Veress (1938)?
Insufla CO2 na cavidade abdominal (pneumoperitônio). Possui mola de segurança para evitar perfurações.
Usada até hoje, com mecanismos modernos de proteção.
Qual foi a principal inovação de Semm (1960)?
Insuflador automático de CO2 com pressão constante. Desenvolveu também eletrocoagulação e dispositivos de aspiração.
Fundamental para segurança e eficácia do pneumoperitônio.
Quando a laparoscopia passou a ser chamada de videolaparoscopia?
1986, com câmeras de TV acopladas. Permitiu visualização em monitores e gravações.
Revolução na ergonomia e ensino cirúrgico.
Qual a primeira cirurgia videolaparoscópica realizada no Brasil?
Colecistectomia por Szego (1990). No Paraná, em Curitiba (1991).
Marco na adoção da técnica no país.
Quais as principais vantagens da videolaparoscopia vs. laparotomia?
Menor dor pós-operatória, risco reduzido de infecções, hérnias e aderências, retorno precoce às atividades (3 dias para colecistectomia).
Pacientes obesos se beneficiam especialmente.
Por que o íleo adinâmico é menor na videolaparoscopia?
Menor manipulação intestinal reduz o tempo de paralisia, permitindo alimentação precoce.
Crucial para recuperação acelerada.
Quais as contraindicações absolutas da videolaparoscopia?
Coagulopatias (TAP <50%, plaquetas <50.000), choque, insuficiência cardíaca grave, gestação avançada, obstrução intestinal.
Pneumoperitônio piora retorno venoso em pacientes instáveis.
Por que o pneumoperitônio é perigoso em pacientes com insuficiência respiratória?
A pressão intra-abdominal reduz capacidade residual funcional e complacência pulmonar.
Monitorar capnografia é essencial.
Qual a pressão ideal do pneumoperitônio com CO2?
12 mmHg (15 mmHg em obesos). Pressões >15 mmHg podem causar síndrome compartimental.
Evitar insuflação rápida para prevenir dor neurogênica.
Quais os riscos da inserção do primeiro trocarte ‘às cegas’?
Perfuração de vísceras (intestino) ou vasos (epigástricos inferiores). Trocartes descartáveis reduzem riscos.
Técnica aberta (Hasson) é alternativa segura em pacientes com cirurgias prévias.
Quais as complicações do pneumoperitônio com CO2?
Absorção sistêmica de CO2 (acidose), enfisema subcutâneo, embolia gasosa (rara).
Monitorar EtCO2 na anestesia para detectar hipercapnia.
Qual a vantagem da óptica de 30° na videolaparoscopia?
Permite visão lateral, essencial para dissecção de estruturas posteriores (como artéria cystic).
