Vias urinárias baixas

Question 1

As vias urinárias baixas são constituídas por:

Qual o tipo de epitélio?

Answer 1

Bexiga, ureter, uretra
Epitélio de transição
Mais distal da uretra: epitélio pavimentoso estratificado

Question 2

Para que serve a bexiga?

Answer 2

Conter a urina formada pelos rins

Question 3

Qual o objetivo de formar a urina?

Answer 3

Eliminar escórias do sangue

Question 4

O que ocorre quando a urina fica retida muito tempo na bexiga?

Answer 4

Irritação na mucosa da bexiga

Question 5

Qual o trajeto dos ureteres?

Answer 5

Trajeto retroperitoneal

Question 6

O trígono da bexiga ou assoalho da bexiga representado por

Answer 6

Ureteres, orifícios ureterais e esfíncteres uretral

Question 7

O que acontece com indivíduo que tem obstrução e não elimina a urina?

Answer 7

Mais contato com os carcinógenos e pode causar irritação da mucosa

Question 8

Quais os três pontos de estenose fisiológica?

Answer 8

Junção uretero pélvica (JUP) ureter sai do rim
Cruza os vasos ilíacos artéria comum ilíaca
Junção uretero vesical (JUV) ureter penetra na bexiga

Question 9

Qual a importância clínica dos estreitamentos?

Answer 9

Cálculos e cólica renal

Question 10

Qual é a histologia da bexiga e o que está em contato com a urina?

Answer 10

Epitélio de transição as células são globosas e a membrana citoplasmática está em contato com urina

Question 11

Qual a importância da membrana citoplasmática?

Answer 11

Ela tem uma especialização que se chama glicocálice que confere impermeabilidade do epitélio

Question 12

O que aconteceria se eu não tivesse glicocalice?  quais os sintomas?

Answer 12

A urina penetraria por entre as células inundar a parede da bexiga
dor disuria 

Question 13

Qual a relação do potássio e urina?

Answer 13

A urina tem potássio que irrita as terminações nervosas e causa dor no epitélio
não tem terminações nervosas mas no conjuntivo tem

Question 14

T2

T1

Answer 14

T2: significa que o tumor infiltrou no músculo detrusor da muscular própria, cirúrgico cistectomia
T1: infiltrou na muscular da mucosa tratamento mais conservador

Question 15

Metaplasia escamosa:

-ceratinizante

Answer 15

Homens
Processos inflamatórios crônicos (cálculos)
Produz camada córnea
Risco para câncer (epitelioide)

Question 16

Metaplasmos escamosa

-não cerarinizante

Answer 16

Mulheres na pós menopausa
Não tem irritação crônica
Não produz camada córnea
Não tem risco de câncer

Question 17

Cistite cística

Características:

Answer 17

Espaços císticos na mucosa preenchidos por um fluido claro e revestido por urotélio.
Evolução dos ninhos de Brunn

Question 18

Cistite glandular

Características

Answer 18

Revestimento epitelial cubico ou colunar. Evolução dos ninhos de Brunn.
O epitélio adquire aspecto glandular de celular caliciformes

Question 19

Cistite glandular + metaplasia intestinal =

Answer 19

Neoplasia maligna (adenocarcinoma)

Question 20

Metaplasmos intestinal. Presença de quais células?

Answer 20

Caliciformes

Question 21

Cistite aguda/hemorrágica 
Sintoma/clínica:
Fator de risco:
Causas:
Agentes:

Answer 21

• Hematúria, disuria, dor abdominal baixa e frequência urinária
• mulheres (uretra curta), cálculos vesicais, obstrução urinária, instrumentação, terapia imunossupressores e diabetes melito
• Adenovírus e ciclosfosfamida
• E.coli, proteus vulgaris, pseudomonas aeruginosa e enterobacter

Question 22

O que é ciclosfosfamida?

Answer 22

Agente antitumoral citotóxico que em pacientes com câncer, pode dar complicação hemorrágica

Question 23

Qual a tríade de clínica da cistite aguda?

Answer 23

Dor abdominal baixa, frequência urinária e disuria

Question 24

Cistite infecciosa
Sintomas:
Agentes:

Answer 24

• aumento da frequência urinária, disuria e febre (evolui para pielonefrite)
• bacteriana (E.Coli), virais (adenovírus), fúngicas, tuberculose e esquistossomose (Shistossoma haematobium - Egito)

Question 25

Cistite infecciosa: como deposita a esquistossomose?

Answer 25

Pela parede da bexiga

Causa um processo inflamatório crônico e leva a metaplasia escamosa, risco de câncer de bexiga

Question 26

Qual o câncer mais comum de bexiga?

Answer 26

Carcinoma de células de transição

Question 27

Cistite intersticial
Etiologia:
Faixa etária 
Sintomas
Tipos
Características

Answer 27

• desconhecida
• mulheres no climatério
• dor pélvica, poluiria, urgência miccional e pressão supre púbica
• ulcerativa, não ulcerativa
• patologista deve descartar carcinoma in situ, períodos de remissão e exacerbação

Question 28

Como é a fase crônica da cistite intersticial?

Answer 28

Inflamação transmural (mastócito)+ fibrose

As úlceras de honner aparecem

Question 29

As neoplasias benignas da bexiga são denominaras de …..

Answer 29

Papiloma

Question 30

Qual o prognóstico das neoplasias da bexiga?

Answer 30

Vida longa

Recidiva muito

Question 31

Quais os fatores de risco para a neoplasia da bexiga?

Answer 31

• tabagismo
• homens de 60-70 anos
• exposição industrial a animas aromáticas
• exposição a tintas artificiais
• schiatosoma haematobium

Question 32

Por que a hematúria é uma manifestação clínica comum principalmente no homem idoso?

Answer 32

Porque a urina começa a esbarrar nas papilas que estão frágeis e traumatizando-as por ter muito vazo, ocorre hemorragia

Question 33

Carcinoma in situ urogenital ou de células transacionais
Como é a lesão?
Manifestações clínicas:
Tratamento

Answer 33

Plana
Disuria, hematúria ou assintomático
BHG produz anticorpos que atacam a célula maligna ou cirurgia

Question 34

Como pode ser feito o diagnóstico de bexiga?

Answer 34

Pior citopatologia pq as células malignas são eleminadas na urina

Question 35

Carcinoma urotelial papilifero 
Graus e características:
Arquitetura:
Hematúria e microscopia:
Tratamento:
Recorrência:

Answer 35

• Alto grau (mais atipia) baixo grau (menos atipia, mais comum)
• papilar
• micro (vê hemácia na microscopia) ou macro (urina vermelha)
• RTU, imunoterapia intravesical, quimioterapia intravesical e vacina BCG

Question 36

Como a vacina bcg pode ser tratamento para o carcinoma urotelial papilifero?

Answer 36

Porque provoca uma relação granulomatosa e faz resposta imune antitumoral no loval

Question 37

Carcinoma urotelial invasivo
Hematúria?
Risco de
Podem ser…

Answer 37

Macroscópica
Hidronefrose
Papilar (alto grau), ulcerativo (carcinoma in situ) ou nodulares

Question 38

Por que o paciente com carcinoma invasivo pode apresentar hidronefrose?

Answer 38

Porque pode obstruir o óstio ureteral e a urina não consegue chegar na bexiga e o rim continua produzindo. A urina acumula no rim e dilata o que leva a perda da função renal

Question 39

Papiloma urotelial 
Incidência:
Recorrência:
Hematúria:
Faixa etária:

Answer 39

Baixa 1/4%
Raramente recorrem
Indolor
Homens acima de 50 anos

Question 40

Homem + idoso + tabagista + hematúria =

Answer 40

Câncer de bexiga

Question 41

Divertículo vesicais:

Congênito

Answer 41

Manifesta na infância

Question 42

Divertículo vesicais:

Adquirido

Answer 42

Ocorre por bexiga de esforço

Question 43

Qual o problema do divertículo?

Sintomático ou assintomático?

Answer 43

A urina entra dentro do divertículo e fica presa, predispõe a estase urinária, infecção e formação de cálculo
Assintomático

Question 44

Toda pessoa com divertículo na bexiga, tem mais risco de ….

Answer 44

Cistite e formação de cálculo

Question 45

Paciente com hiperplasia da próstata e divertículo

Answer 45

A obstrução faz com que a bexiga atrofie e a mucosa entra entre o detrusor formando divertículo

Question 46

Extrofia vesical:
O que é?
Sobre a mucosa:
Associação com:
Quais as complicações:

Answer 46

Falava no desenvolvimento da parede anterior abdominal e bexiga
Mucosa vesical exposta na superfície corporal
Epispádia
Infecções predisponde a metaplasia glandular e risco de adenocarcinoma

Question 47

O que incompetência da juv?

Answer 47

Mais comum em meninas.
75% é assintomática.
Pode causar pielonefrite de refluxo, urina retida no rim

Question 48

estenose congênita da jup
Causa mais comum?
Ocorre:
Mais comum em:

Answer 48

Causa mais comum de hidronefrose em crianças.
Ocorre disposição anômala de fibras musculares lisas e/ou fibrose.
Mais comum em homens.
20% bilateral.

Question 49

Processo inflamatórios:
Bexiga:
Uretra:
Ureter:

Answer 49

Cistite
Uretrite
Ureterite