Patologia dos testículos e anexos

Question 1

Qual a função do testículo?

Answer 1

Produção de hormônios (testosterona) e espermatozoide

Question 2

Paciente que não produz espermatozoide =

Answer 2

Azosperma

Question 3

O testiculo fica na …..

Answer 3

Bolsa escrotal

Question 4

Na vida intrauterina, o testiculo surge onde? E depois?

Answer 4

Dentro da cav abdominal depois faz migração caudal para q ao nascer o testiculo já esteja na bolsa

Question 5

Como ocorre a produção de espermatozoides?

Answer 5

Testiculo - ducho eferente - epidídimo - ducto deferente - espermatozoides une ao sêmen

Question 6

Onde faz a vasectomia?

Answer 6

Ducto deferente

Question 7

Cavidade vaginal
O q separa?
Origem no …..

Answer 7

Separa a cav vaginal parietal da cav vaginal visceral

Tem origem no peritônio

Question 8

Anel inguinal e canal inguinal

Answer 8

O testiculo atravessa o canal para chegar na bolsa escrotal

Question 9

Malformação anatômica

Answer 9

Após o nascimento, o testiculo não está na bolsa pq não passou pelo canal inguinal. O tratamento é cirurgia

Question 10

Ligamento escrotal

Answer 10

Liga a pele da bolsa ao testiculo, impede que o testiculo gire

Question 11

Túbulos seminiferos

O q produz? Funcionalidade?

Answer 11

Onde sai produzido os espermatozoides, morfofuncional

Question 12

Túnica albugínea- reveste

Túnica vaginal- reveste

Answer 12

Internamente

Mais externo

Question 13

Causas de infertilidade

Answer 13

• Paciente não produz espermatozoide: congênito ou adquirido
• Paciente produz espermatozoide mas não atravessa os ductos e não chega na ejaculação. Congênita ou Adquirido. Adquirido: pode ser mt dst, epididimite (causa fibrose)
• paciente com problema na hipófise: não libera as gonadotrofinas e ocorre prejuízo na produção de testosterona e espermatozoide

Question 14

Quais as células que existem no testiculo e sua localização

Answer 14

Cel terminativas e sertoli: túbulo seminifero

Fora do túbulo: cel de leydig

Question 15

Como ocorre a produção de espermatozoide? correto

Answer 15

Na hipófise, a célula de sertoli (túbulo seminifero) é estimulada pelo fsh que inicia a espermatogênese e as células germinativas sofrem maturação (espermatogonia- espermatocito- espermatide - espermatozoide)

Question 16

Como ocorre a produção de testosterona?

Answer 16

A hipófise libera o LH para a célula de leydig para produção de testosterona

Question 17

Quais os tumores testiculares?

Answer 17

Tumor de células germinativas: seminomatoso, não seminomatoso e misto
Tumores estromais ou cordão sexual: tumores de cel leydig e cel sertoli

Question 18

Paciente de 5 anos com tumor de cel de leydig

Qual manifestação clínica?

Answer 18

Produção de testosterona, puberdade precoce. Caracteres sexuais masculinos precocemente

Question 19

• seminomatoso:

* não seminomatoso:

Answer 19

• seminoma e tumor testicular

* tumor do saco vitelineo, carcinoma embrionário, corocarcionoma, teratoma

Question 20

Teratoma
•origem
•características
•transformação maligna depende de que?

Answer 20

• três folhetos embrionários: ectoderma, mesoderma e endoderma
• pode ter vários tipos de tecidos com pelo, unhas, dentes, glândulas, etc
• depende se foi antes da puberdade ou depois (maligno)

Question 21

Mistos
•porcentagem
•o que é
•exemplo

Answer 21

40%
Combinações histológicas
Seminoma com carcinoma embrionário

Question 22

Seminomatoso 
•evolução do tumor 
•agressividade 
•disseminação
•metástase 
•radiossensibiliade 
•prognóstico

Answer 22

• localizado no testiculo por longo período
• pouco agressivo
• via linfática
• não ocorre precocemente
• muito radiossensivel
• bom

Question 23

Não Seminomatoso 
•evolução do tumor 
•agressividade 
•disseminação
•metástase 
•radiossensibiliade 
•prognóstico

Answer 23

• alguns disseminam rapidamente
• agressivo
• via hematogenica
• metástase precoce
• resistente
• pobre

Question 24

Marcadores tumorais e exemplos

Answer 24

HCG (gonadotrofina coriônica humana) = corocarcinoma
Alfa -fetoproteína = tumor do saco vitelineo
LDH (lactato desidrogenase) = qualquer tumor

Question 25

Importância dos marcadores tumorais

Answer 25

Estadiamento
Massa testicular
Carga tumoral
Monitoramento de terapia 
Detecção precoce de recorrência

Question 26

Marcadores tumorais

Para que serve Antes da cirurgia e depois da cirurgia?

Answer 26

Antes: diagnóstico
Depois: monitoramento

Question 27

O que significa quando após a operação os marcadores não diminuíram?

Answer 27

Metástase

Question 28

Patogênese de câncer de testiculo

Answer 28

História familiar 
Fator ambiental (traumas constante na bolsa)
Tumor testicular pregresso
Criptorquidia
Síndromes genéticas

Question 29

S Klinefelter

Answer 29

Tumor de cel germinativas mediastinais

Question 30

Seminoma:
•faixa etária:
•características:
•se tiver dor ….
•pq é importante apalpar os testiculos?
•microscopia:

Answer 30

• 20 aos 40 anos jovens
• massa branca e sólida
• é pq já está mt grande e distende as túnicas (q possui inervação)
• pq na maioria das vezes é pequeno, assintomático
• por ser assintomático na maioria dos casos
• células grandes, volumosas citoplasma claro (glicogênio) e células neoplasicas (linfócito)

Question 31

Seminomas elevam o B-HCG?

Answer 31

Não!!! Apenas 15%

Question 32

Qual aumenta o HCG? Pq?

Answer 32

Coriocarcinoma pq ele tem apenas esse tipo de célula

Question 33

Carcinoma embrionário
•seminomatoso ou não seminomatoso
•características
• microscopia

Answer 33

• não seminomatoso
• hemorrágico, não eleva nenhum marcador
• muito atipia, pleomorfico

Question 34

Paciente com tumor no testiculo, mas todos os marcadores normais. Qual o tumor?

Answer 34

Carcinoma embrionário

Question 35

Tumor do saco vitelineo
•comum em
•eleva qual marcador?
•qual prognóstico?

Answer 35

Crianças
Alfa fetoproteina
Mt bom

Question 36

Corpúsculo schiller duval
Microscopia:
Qual marcador eleva?
Lembra ….

Answer 36

Células neoplasicas ao redor do vaso sanguíneo (lembra o saco vitelineo patognomônico)
Alfa fetoproteina
Glomérulo renal

Question 37

Coriocarcinoma

Answer 37

Tumor que mais eleva o BHCG

Question 38

BHCG. Vem de onde?

Answer 38

Células trofoblásticas (sincício e citotrofoblasto)

Question 39

Paciente com nódulo no testiculo, foi dosado BHCG muito alto. Qual diagnóstico?

Answer 39

Coriocarcinoma ou seminoma (15%)

Question 40

Teratoma: qual divisão?

Answer 40

Maduro: bem diferenciado
Criança: geralmente é benigno
Adulto: todos malignos
Imaturo: tecido primário, não diferenciado

Question 41

Como é feito o diagnóstico das neoplasias testiculares?

Answer 41

História clínica: dor no testiculo
Ultrassom: melhor pq não tem radiação
Marcadores: HCG, ldh, alfa fetoproteina
Tomografia computadorizada: metástase para linfonodos intrabdominais

Question 42

Paciente com alfa-fetoproteina aumentada. Qual o diagnóstico?

Answer 42

Tumor de testiculo

Tumor de fígado (hepatocarcinoma)

Question 43

Alfa fetoproteina é fisiológica no adulto?

Answer 43

Não, só aparece em condições patológicas. Ela é fetal

Question 44

Por que não faz biópsia por agulha? Quando a biópsia é indicada

Answer 44

Porque vai direto para cirurgia (retirada)

Só é indicada para pesquisa de infertilidade

Question 45

Qual a lesão precursora de câncer de testiculo?

Answer 45

Neoplasia intratubular de células germinativas

Question 46

Criptorquidia. O que é?

Tratamento:

Answer 46

Não descida do testiculo

Hormônio para bebê. Se não resolver, cirurgia

Question 47

Como ocorre a descida testicular?

Qual o hormônio mais importante?

Answer 47

1- migração transandominal (testiculo no alto do abdome)
2- migração inguinoescrotal (testiculo passa pelo canal inguinal)
Na primeira fase transabdominal o testiculo desde junto com o peritônio com a ajuda do pubermáculo testes que após isso atrofia. A cav peritoneal da origem a cav vaginal. Após isso, o testiculo desce no canal inguinal e chega na bolsa escrotal (segunda fase inguinoescrotal).
O hormônio é o HAM (hormônio antimuleriano)

Question 48

Quais as causas de Criptorquidia?

Quais os riscos?

Answer 48

Idade materna avançada 
Baixo peso ao nascimento 
Trissomia do 13
Deficiência do hormônio liberador de LH
Malformação do anel inguinal 
Infertilidade e neoplasia testicular