Vias Ópticas e Reflexos pupilares

Question 1

O que é a “mancha cega”?

Answer 1

Mancha de Mariotte

Corresponde a “cabeça” do N.Óptico, causando ESCOTOMA ABSOLUTO e fisiológico

Question 2

Qual o defeito visual esperado na lesão do N.Óptico e a principal causa?

Answer 2

Amaurose Unilateral

Causa: Trauma orbital

Question 3

Qual o defeito visual esperado na lesão do Quiasma Óptico e as principais causas?

Answer 3

Hemianopsia Bitemporal Heteronômina

Causa: Tumor (adenoma de hipófise)
Vascular (aneurisma de carótida)
Inflamatória ou infecciosa

Question 4

Qual a lesão de via óptica mais comum e a causa mais frequente?

Answer 4

LESÃO DO QUIASMA ÓPTICO CAUSADA POR TUMOR ➡ ADENOMA DE HIPÓFISE!!!!!

Question 5

Qual o defeito visual esperado na lesão do Trato Óptico e as principais causas?

Answer 5

É AO CONTRÁRIO! LESÃO DO LADO DIREITO OCORRE PERDA DE CAMPO VISUAL À ESQUERDA

Hemianopsia Homônima
ex: lesão do T.O do lado E -> hemianopsia homônima D

Causas: Tumor!
Vascular, Esclerose Múltipla

Question 6

Qual a diferença entre lesão do trato óptico antes e depois do corpo geniculado lateral?

Answer 6

Antes/anterior: ocorre ATROFIA do N.Óptico e, portanto, ALTERA reflexo pupilar

Depois: não ocorre atrofia do N.Óptico

Question 7

Qual o defeito visual esperado na lesão do Corpo Geniculado Lateral e causa?

Answer 7

Hemianopsia Homônima!
POUPANDO as fibras CENTRAIS

É rara

Causa? tumores/vascular.

Question 8

Qual o defeito visual esperado da lesão nas Radiações Ópticas?

Answer 8

Fibras ficam mais espaçadas, portanto, espera-se quadrantopsia!

Temporal ➡ fibras SUPERIORES (Quadrantopsia superior homônima)

Parietal ➡ fibras INFERIORES (Quadrantopsia inferior homônima)

Question 9

Qual a diferença entre lesão uni e bilateral no córtex occipital?

Answer 9

Lesão unilateral ➡ Hemianopsia Homônima

Lesão bilateral ➡ Cegueira central!

Question 10

Características do Adenoma de Hipófise?

Answer 10

10 a 15% dos tumores intracranianos

SECRETORES DE PROLACTINA são os + frequentes

Inicialmente: quadrantopsia superior bitemporal

Posteriormente: lesão Quiasma Óptico ➡ Hemianopsia Bitemporal Heteronômina

Question 11

Estímulos envolvidos na miose e midríase da pupila?

Answer 11

Miose - fechamento - Parassimpático - M.Esfíncter da Pupila (circular) - estimulado em ambientes claros

Midríase - abertura - Simpático - M.Dilatador da Pupila (radial) - estimulado em ambientes escuros

Question 12

Diferença entre SNSimpático e SNParassimpático na íris?

Answer 12

SNSimpático é + LONGO!! Não tem cruzamentos, pode ser comprimida por várias situações. Ex: TUMOR DE PANCOAST.

Question 13

O que é policonia e corectopia?

Answer 13

Policonia: mais de uma pupila = diplopia monocular (não consegue controlar a entrada de luz)

Corectopia: pupila não fica no centro (desviada em relação à córnea)

Question 14

Quais os 3 reflexos pupilares?

Answer 14

Reflexo Fotomotor ➡ direto e consensual

Swinging flashlight test ➡ comparar o fotomotor direto e o consensual
Esperado: pupila contrair ou permanecer igual
Alterado: midriática ➡ DEFEITO PUPILAR AFERENTE ➡ LESÃO DO N.ÓPTICO (via aferente)

Reflexo para perto ➡ convergência + acomodação
independe do fotomotor
pupila contrai quando olha para perto

Question 15

O que é a dissociação luz perto?

Answer 15

É quando não há reflexo fotomotor mas há reflexo para perto.

Ex: pupila miotônica de Adie.

Question 16

O que é anisocoria?

Answer 16

Pupilas com tamanhos diferentes (>2mm)

Acomete até 20% da população

Question 17

Anisocoria com pupilas dilatadas, como testar e quais as causas?

Answer 17

Avaliar em ambientes BEM ILUMINADOS. (pois estimularia a miose)

Causas: tumor, PARALISIA III PAR, iris rubeosis (DM - neovasos - altera acomodação)

Question 18

Anisocoria com pupilas contraídas, como testar e quais as causas?

Answer 18

Avaliar em ambientes ESCUROS!

Causas: uveíte com sinéquia, Síndrome de Horner!

Question 19

Defina: aniria, coloboma, leucoria e heterocromia

Answer 19

Aniria ➡ s/ grande parte da íris (cong/adq); bilat

Coloboma ➡ s/ uma parte da íris. DEFEITO NO FECHAMENTO DOS FOLHETOS EMBRIONÁRIOS. Cong/adq. Inferiores

Leucoria ➡ opacidade da pupila
IDOSOS = CATARATA
CRIANÇAS = RETINOBLASTOMA

Heterocromia ➡ diferença de cor entre os 2 olhos

Question 20

Tríade presente na Síndrome de Horner?

Answer 20

é uma alteração do SNS

1 - Miose
2 - Ptose Leve
3 - Anidrose ipsilateral
- Aparente ENOFTALMIA

causa: Tumor de Pancoast/Tumor de seio cavernoso

Question 21

Características da Pupila Tônica de ADIE?

Answer 21

PUPILA MIDRIÁTICA
UNI ou bilateral

Jovens, mais em mulheres

dissociação luz-perto: não responde bem ao estímulo luminoso mas responde ao estímulo de perto

Quando associada com diminuição dos reflexos profundos (ex: patelar) ➡ SÍNDROME DE HOLMES-ADIE

Question 22

Características da Pupila de Argil Robertson?

Answer 22

NEUROSSÍFILIS (SÍFILIS 3ª)

Pupila pequena e irregular

Miose BILATERAL, com dissociação luz perto
não tem fotomotor direto nem consensual, contrai um pouco para perto

outras causas: DM, Alcoolismo

Question 23

Medicamentos tópicos?

Answer 23

1. Midríase
   Simpaticomiméticos:
   A drenalina
   F enilefrina

Parassimpaticolíticos:
A tropina
C iclopentolato
T ropicamina

2. Miose:
   Parassimpaticomimético:
   PILOCARPINA

Question 24

Medicamentos Sistêmicos?

Answer 24

1. Midríase:
A drenalina
A tropina
A ntidepressivos triciclícos
A nfetaminas
C ocaína

2. Miose
   M orfina
   O rganofosforados