Emergências em Oftalmologia Flashcards
O trauma ocular é uma importante causa de…….em países….
baixa de visão em países desenvolvidos
90% evitável com medidas preventivas
Quais os 3 tipos de trauma ocular?
Contuso
Penetrante
Perfurante
Quais as principais formas que acontecem o trauma ocular contuso?
Ativ. esportivas
Acidentes de trabalho
Acidentes Automobilísticos
Qual o sexo mais afetado pelo trauma ocular contuso?
HOMENS 4:1, jovens
Qual o mecanismo de lesão do trauma ocular contuso e quais os segmentos que ele afeta?
Mecanismo: compressão do globo ocular
Segm anterior ➡ Hifema
EFEITO DE ONDA
Segm posterior ➡ Edema de retina (BERLIM)
Qual a principal causa de HIFEMA - sangramento em câmara anterior?
TRAUMA CONTUSO
Qual o tratamento (4) do hifema?
REPOUSO
MIDRIÁTICO - anti-inflam.
CORTICOIDE TÓPICO
CIRÚRGICO
Quando está indicado o tratamento cirúrgico para hifema?
Sangramento com volume maior que a metade da câmara anterior
Duração > 7 dias (difícil reabsorver)
Aumento da PIO
O trauma ocular PENETRANTE é aquele com orifício…
SOMENTE DE ENTRADA (ÚNICO)
Qual o tratamento do trauma ocular penetrante?
Depende da lesão
CIRÚRGICO
O trauma ocular PERFURANTE é aquele com orifício…causado principalmente por….
de entrada e de saída
causado principalmente por ARMAS DE FOGO ou CE em grande velocidade
+ GRAVE
A sutura em estruturas internas do olho, como a esclera, é feita com fio……(abs/inabs) e em estruturas externas, como a córnea, é feita com fio….(abs/inabs)
ESCLERA ➡ ABSORVÍVEL
CÓRNEA ➡ INABSORVÍVEL
Se existe dúvida entre trauma penetrante/perfurante, solicita-se…..e se houver CE/fragmento no olho opta-se sempre por….
RX
opta-se SEMPRE pela RETIRADA DO CE, mesmo que a cirurgia seja complexa
Quando está indicada a sutura por oftalmologista em LACERAÇÕES DE PÁLPEBRA?
Quando acometer MARGEM ou VIAS LACRIMAIS
Por quanto tempo após o trauma é indicada a sutura da pálpebra?
SEMPRE SUTURAR!!
Antes de suturar a pálpebra, sempre deve-se verificar se não houve perfuração. Como verificar?
PALPAÇÃO DO OLHO!
comparar o afetado com o sadio. Se hipotônico, pode ter ocorrido perfuração!
Características das fraturas orbitais (tamanho objeto, mecanismo, fratura + comum)?
Tamanho do objeto > 5 CM
Mecanismo: AUMENTO DA PRESSÃO
Fratura: de assoalho (blowout) ➡ NÃO CONSEGUE FAZER ELEVAÇÃO OLHOS (mov horizontal preservado)
Como fazer o diagnóstico de fratura orbital e qual o achado?
TC órbita
gota de gordura pendurada no maxilar
A oclusão da artéria central da retina causa…..é mais frequente em qual faixa etária e é associada a…?
Perda súbita de visão
50 - 60 ANOS
associada a ATERIOSCLEROSE, HAS e DM
Oclusão da artéria central da retina - Diagnóstico?
Retina ESBRANQUIÇADA
Sinal de “mancha de cereja” (edema de retina)
Qual a 2ª alteração vascular mais frequente?
Oclusão da VEIA CENTRAL DA RETINA (+ comum que a artéria)
A oclusão da Veia central da retina afeta a faixa etária dos….e tem relação com….
60 - 70 ANOS
relação com: HAS, Glaucoma, Hipermetropia
Quais os achados característicos da oclusão da veia central da retina?
Hemorragias retinianas
Edema retiniano
Exsudato DURO
Neovascularização
Como se faz o Diagnóstico de oclusão da artéria ou veia central da retina?
ANGIOFLURESCEINOGRAFIA
Principal causa de Neurites em: crianças, adultos e idosos?
Crianças: pós viral/leucemia
Adultos: Esclerose Múltipla / granulomatosa
Idosos: arterites / isquemia
O que acontece para ocorrer descolamento de retina?
Buraco ➡ separação das camadas ➡ entrada de líquido
Ocorre mais frequentemente descolamento de retina em…(2 situações)?
Alta miopia
Pós trauma
Tratamento cirúrgico do descolamento de retina?
RETINOPEXIA
drena o líquido e reposiciona
Cite 2 causas menos graves de olho vermelho
Conjuntivite alérgica
Conjuntivite bacteriana convencional
Cite 2 causas GRAVES de olho vermelho
ESCLERITE
CONJUNTIVITE GONOCÓCICA
Tratamento CE conjuntival?
Anestesia tópica
Eversão palpebral
Retirada com cotonete
não precisa encaminhar
Tratamento CE corneano?
Anestesia tópica
Retirada com agulha de insulina
Necessita magnificação
Queimadura química por …. (alcali/ácido) é mais grave! e qual a conduta?
Anestesia tópica
Lavagem abundante com SF (30 a 60min), curativo oclusivo - encaminhar
Duas causas comuns de queimadura Actínica?
Exposição à solda com UV
NEVE!
Característica da queimadura actínica?
DOR DE FORTE INTENSIDADE
8 a 10h após a exposição
Conduta na queimadura actínica?
Anestesia tópica
Procurar CE
Curativo oclusivo
BZD/AINH/REPOUSO
Cite e diferencie os 2 tipos de infecções orbitais agudas?
CELULITE PRÉ-SEPTAL: anterior ao septo orbital
CELULITE ORBITAL: posterior ao septo orbital
Características da celulite pré-septal?
FELD
Febre
Edema palpebral
Linfonodomegalia
Dor
Características da celulite orbital?
P-FELD
PROPTOSE!!!! Febre Edema palpebral Linfonodomegalia Dor
